אילו תופעות לוואי יכולות להתרחש בקורטיזון?
המופע והחומרה של תופעות הלוואי תלויים בסוג המחלה ובמשך ומשך המינון קורטיזון הַכנָסָה. תופעות הלוואי קשורות בדרך כלל לתפקוד האמיתי של קורטיזון בתוך הגוף. לכן זה חייב להיות ברור בעת מרשם ונטילת תרופות המכילות קורטיזון שזה לא רק תרופה אלא גם הורמון המיוצר באופן טבעי בגוף.
ההתערבות במשק הבית של הקורטיזון תשפיע על כן בכל מקרה על תהליכים מטבוליים חשובים באורגניזם. ככלל אצבע, ככל שהמינון שנלקח גבוה יותר ופרק הזמן בו הוא נלקח ארוך יותר, כך ההורמון הטבעי מתמשך לאזן מושפע. כאשר לוקחים מינון נמוך תכשירים לקורטיזון לאורך תקופה קצרה, ככלל לא ניתן לצפות לתופעות לוואי חמורות.
במקרים ספורים, החולים מדווחים מדי פעם כאבי ראשאך לא ניתן לייחס בוודאות את נטילת התרופה. לעומת זאת, מנת יתר לטווח ארוך עלולה לגרום לבעיות ותוצאות חמורות. ישנם מטופלים המדווחים על תופעות לוואי הדומות מאוד לתסמינים של מחלה הנקראת תסמונת קושינג לאחר תקופה ארוכה של מינונים גבוהים של קורטיזול.
אם יש צורך בטיפול ארוך טווח, הפחתת המינון היומי עשויה להפחית את הסיכון לפתח תופעות לוואי. הסימפטומים הבאים עשויים להופיע בשימוש ארוך טווח: כאשר משתמשים בקורטיזון כמשחה, תופעות הלוואי הבאות אפשריות: ריפוי פצע, סטרואידים אקנה (בדומה לאקנה רגיל), דליל העור. כאשר משתמשים בו כ- תרסיס אף או ל שאיפה, זיהומים חיידקיים ופטרייתיים של דרכי הנשימה יכול להתרחש.
זה נגרם על ידי עיכוב של המערכת החיסונית באזור הזה. נטילת אלכוהול במהלך הטיפול בקורטיזון מעלה את הסיכון לתופעות לוואי (ראה: קורטיזון ואלכוהול - האם זה נסבל?). - לעיתים קרובות אתה סובל מגובה גבוה מדי דם רמת סוכר, שיכולה להוביל ל סוכרת mellitus.
- בנוסף, לרבים מהחולים הללו יש מחסור חיסוני חמור. - לחץ דם גבוה יכול להתרחש גם. בנוסף, תכולת הקורטיזון המוגזמת גורמת לניוון שרירים בידיים וברגליים עם הצטברות שומן בו זמנית באזור הגזע, המכונה גם תא המטען השמנה.
החזקת מים אפשרית גם כן. ההתרחשות של אוסטאופורוזיס והמוות (נֶמֶק) של עצמות, בעיקר ראשי עצם, אפשרי גם במהלך מנת יתר של קורטיזון לטווח ארוך. - תופעת לוואי נוספת היא עיכוב התהליכים הטבעיים במהלך דם קרישה.
חולים מתלוננים לעיתים קרובות על עיכוב דם קרישה, ענייה יותר ריפוי פצע והופעת המטומות דקירות בכל הגוף. - בנוסף, השימוש בקורטיזון יכול להוביל לעלייה חדה בלחץ התוך עיני (ברקית) ו / או אטימות עדשות (קטרקט). - מכיוון שייצור ריר הקיבה מוגבל במהלך הטיפול בקורטיזון, בטן כְּאֵב ודלקת בקיבה רירית מתרחש לעיתים קרובות.
- תלונות פסיכולוגיות כגון דכאון, אובדן תיאבון ונהיגה ואופוריה אפשריות. טיפול בקורטיזון עלול לגרום לתופעות לוואי המשפיעות על העין. אלה שתי תמונות קליניות מוכרות ונפוצות מאוד, כלומר ברקית ו קטרקט.
קָטָרַקט, הנקרא גם קטרקט, הוא עכירות בעדשה הפוגעת ב -39% מהגברים ואף 46% מהנשים מגיל 75. טיפול בקורטיזון, בין אם הוא מקומי או מערכתי, יכול להוביל לקטרקט כזה. בסופו של דבר, רק ניתוח קטרקט נחשב לטיפול בקטרקט, מכיוון שאין אפשרויות טיפול שמרניות או מבוססות תרופה.
התמונה הקלינית השנייה שניתן לקדם על ידי טיפול בקורטיזון היא ברקית, המכונה גם גלאוקומה. חרדה תכופה של חולים בנוגע לטיפול בקורטיזון מתייחסת לתוצאות אפשריות של הטיפול על הנפש. נכון לעכשיו, יש יותר ויותר שאלות בפורומים שונים בנושא "קורטיזון ופסיכוזות".
ידוע כי כתופעת לוואי נדירה של טיפול בקורטיזון, במיוחד טיפול ארוך טווח במינון גבוה, עלולים להופיע שינויים במצב הרוח במובן של מצב רוח מדוכא או אופוריה או אפילו תסמיני דיכאון. עם זאת, מוטל בספק עד כמה גורמים בודדים, סיכונים או אפילו מחלות פסיכולוגיות קודמות ממלאים תפקיד מוגבר במקרים אלה. במקרה של פסיכוזות, מצב המחקר מעורפל למדי בזמן הנוכחי.
ישנם מקרים נדירים של חולים שפיתחו תסמינים פסיכוטיים במהלך טיפול במינון גבוה וארוך טווח בקורטיזונים. אולם ברוב המקרים אלה היו זמניים דמנציה תסמינים שנסוגו לחלוטין. אנשים מבוגרים נפגעו לעתים קרובות יותר.
כמה מחקרים הראו גם שרק חולים עם פסיכיאטריה כבר היו קיימים מצב במובן של הפרעה פסיכוטית נוטה פְּסִיכוֹזָה כאשר הם טופלו בקורטיזון במינון גבוה. אי אפשר להניח בוודאות שקורטיזון אחראי בפועל על הפסיכוזות. תסמונת קושינג מתאר את הביטוי הסימפטומטי של עודף של קורטיזון (היפר קורטיזוליזם) בגוף.
התוצאה היא תסמינים אופייניים הניתנים לסיכום כתסמונת. רוב התסמונות של קושינג נגרמות על ידי טיפול ארוך טווח בקורטיזון. ישנם גם מה שמכונה תסמונות קושינג אנדוגניות, הנגרמות על ידי גידולים המייצרים הורמונים.
תסמינים אופייניים של תסמונת קושינג הם חתוכים השמנה עם שור צוואר ופני ירח מלא, אוסטאופורוזיס, אובדן כוח עקב ירידה במסת השריר, לחץ דם גבוה ודילול העור. גם שינויים פסיכולוגיים, כמו פרקי דיכאון או אופוריה, אפשריים. תופעת לוואי לטווח קצר של הזרקת קורטיזון יכולה להיות סוג של שטיפה.
שטיפה היא אדמומיות של פלג הגוף העליון והפנים המתרחשת בהתקפים. עם זאת, תופעת לוואי זו נעלמת לאחר זמן קצר ואין לה השפעות או השלכות מדאיגות. מלבד סומק, אדמומיות במובן של טלנגיאקטזיה יכולה להופיע.
אלה התרחבות של דם קטן מאוד כלי, מה שנקרא נימים. אלה מתרחשים כאשר קורטיזון מוחל באופן מקומי על העור ולעתים קרובות הוא בלתי הפיך. גם טיפול מערכתי וגם מקומי בקורטיזון יכול להוביל לסטרואיד כביכול אקנה.
עם זאת, בטיפול מקומי זה הרבה פחות שכיח מאשר בטיפול בקורטיזון מערכתי. זה נמצא לרוב בחולים שמקבלים קורטיזון לטווח הארוך לטיפול במחלות אוטואימוניות, לאחר השתלות איברים או באסתמה. בדרך כלל, papules אדום כהה, שנראים כמו פצעונים, מופיעים על הגב והכתפיים, אך גם על הפנים.
בהמשך מתפתחים הקומדונים הקלאסיים הדומים לפצעון עם קצה שחור. אם זה מוצדק מבחינה טיפולית, ניתן להפחית מעט את הטיפול בקורטיזון לטיפול. לעתים קרובות, עם זאת, לא ניתן לחלק את הקורטיזון לטיפול במחלה אחרת, כך שסטרואידים אקנה מטופל באופן אנלוגי לטיפול באקנה דרמטולוגי.
על פי מחקרים עדכניים, טיפול ארוך טווח במינון גבוה עם קורטיזון יכול להשפיע לרעה על ה- כבד. המנגנונים הבסיסיים עדיין לא מובנים במלואם, אך ישנן עדויות לכך שקורטיזון מפריע לחילוף החומרים של השומנים בדם. כבד. זה מוביל להגדלת משקעי השומן ב כבד והסיכון לסטאטוזיס הפטיס, א כבד שומני, עולה.
עם זאת, ניתן לנקוט בעצמי פעולה להפחתת הסיכון ל כבד שומני תחת טיפול בקורטיזון. דל שומן דיאטה במהלך הטיפול בקורטיזון מפחית את הסיכון ללקות ב כבד שומני. הזעה מוגברת, לחץ דם גבוה ואי שקט הם בין התסמינים המופיעים בדרך כלל רק במינון גבוה וטיפול בקורטיזון ארוך טווח.
נשים עשויות להגיב ברגישות רבה יותר לקורטיזון ולעתים לסבול מהזעה מוגברת וגלי חום. אולם בסך הכל, הזעה היא אחת מתופעות הלוואי הנדירות והלא נעימות, אך לא מאיימות, של קורטיזון. צד אפשרי השפעת קורטיזון הוא החזקת מים ברקמה, המכונה גם בצקת.
קורטיזון משפיע על ערוצים חשובים ב כליה, שאחראים לספיגה מחודשת של מים ו אלקטרוליטים. קורטיזון מקדם את הספיגה מחדש של נתרן ומים לגוף, שאחרת היו מופרשים עם השתן. המים מצטברים ברקמת הגוף וגורמים לבצקת.
בטיפול בקורטיזון לטווח קצר, לעומת זאת, השפעה זו אינה כה גדולה והבצקת נשטפת שוב מעצמה לאחר הפסקת הקורטיזון. לקורטיזון השפעה כביכול סוכרתית. זה משפיע על חילוף החומרים בשומן ופחמימות בגוף בדרכים שונות וכך יכול להגדיל סוכר בדם רמות.
השפעות סוכרתיות חשובות כוללות היווצרות גלוקוז בכבד ועיכוב אינסולין הַפרָשָׁה. טיפול בקורטיזון ארוך טווח יכול לפיכך גם לגרום סוכרת mellitus באדם בריא. עם זאת, תופעת לוואי זו רלוונטית במיוחד עבור אנשים שכבר יש להם סוכרת, במיוחד לחולים עם סוכרת סוג I.
סוכר בדם מוגבה כתוצאה מטיפול בקורטיזון, כלומר כמויות גדולות יותר של אינסולין ייתכן שיהיה צורך לנהל. כחולה סוכרת, יש להתייעץ עם הרופא המטפל בו לפני הטיפול בקורטיזון, על מנת שניתן יהיה להתאים את הטיפול התרופתי. לעולם אין להפסיק את הטיפול בקורטיזון לטווח ארוך בפתאומיות, אך יש להפסיקו תמיד.
הפסקה פתאומית של טיפול בקורטיזון במינון גבוה וארוך טווח עלולה להוביל לתסמינים של אי ספיקת קליפת יותרת הכליה. הקורטיזון המסופק חיצונית מעכב את ייצור קליפת האדרנל של הגוף עצמו, כך שיש פחות מדי הורמון קליפת יותרת הכליה כאשר הטיפול הופסק בפתאומיות. תסמינים אפשריים הם צניחה לחץ דם, עייפות, תשישות, תשוקה למלח וחוסר כוח.
כסיבוך, מה שמכונה "משבר אדיסון" יכול אפילו להתרחש. ההשלכות הן חום ונמנום, הקאה, שלשולים והיפוגליקמיה. בנוסף, חמור התייבשות וירידה קיצונית פנימה לחץ דם, גם הלם, יכול להתרחש.
כל המאמרים בסדרה זו:
