הגדלת הערמונית: גורם, תסמינים וטיפול

אל האני ערמונית הוא אגוז-בלוטה בגודל המהווה חלק מאברי הרבייה הגבריים. ככל שגברים מזדקנים, ערמונית ההרחבה נכנסת, לוחצת על שָׁפכָה וגורם לתסמינים שונים. ערמונית הגדלה שאינה ממוצא פתולוגי נקראת גם היפרפלזיה שפירה של הערמונית או אדנומה של הערמונית.

מהי הגדלת הערמונית?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה של ערמונית בריאה וערמונית מוגדלת. לחץ להגדלה. הגדלת הערמונית היא הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית עקב התפשטות הולכת וגוברת של חומר תא. יש להבדיל בין היפרפלזיה היפרטרופיה (צמיחה בגודל התא), אם כי לפעמים משתמשים במונחים בסינכרוניות ב הגדלת הערמונית. הגדלת הערמונית כרוך בעלייה במספר תאי הסטרומה והאפיתל, וכתוצאה מכך נוצרות גושים גדולים יחסית בדידים באזור הערמונית הסובבת את שָׁפכָה. אם הם גדולים מספיק, הגושים לוחצים על שָׁפכָה, הגורם לחסימה של זרימת שתן תקינה. הגדלת הערמונית מובילה לתסמיני שתן סימפטומטיים כגון השתנה תכופה, דיסוריה (כְּאֵב בעת מתן שתן), וסיכון מוגבר לזיהומים בדרכי השתן. למרות גורם לתסמינים, הגדלת הערמונית לא עוֹפֶרֶת ל סרטן או סיכון מוגבר לסרטן.

סיבות

גידול רקמות מוגבר של הערמונית מתחיל בסביבות גיל 30. על פי ההערכות, ל- 50% מהגברים יש עדויות היסטולוגיות להגדלת הערמונית עד גיל 50. עד גיל 80, 40-50% מהגברים סובלים מהגדלה משמעותית מבחינה קלינית של הערמונית. הסיבה להגדלת הערמונית עדיין לא ברורה, ולכן קשה לזהות אותה גורמי סיכון. עם זאת, ההנחה היא שרמת האסטרוגן הגבוהה יותר ויותר מקדמת גירוי גדילה של רקמת נקבה בשופכה האחורית. השערה נוספת היא כי הגדלת הערמונית נובעת מירידה בייצור של דיהידרוטסטוסטרון (DHT) עם הגיל. מחקרים אחרים מניחים כי הגדלת הערמונית יכולה להיות נטייה לנטייה. על פי מחקר זה, תאים מסוימים מופעלים בשלב מאוחר יותר בחיים, ומסמנים תאים אחרים בבלוטה לגדול או להיות רגישים יותר ל הורמונים.

תסמינים, תלונות וסימנים

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה של ערמונית בריאה וערמונית מוגדלת בערמונית סרטן. לחץ להגדלה. הגדלת הערמונית משפיעה בעיקר על הטלת שתן. התסמין השכיח ביותר הוא דחף להשתין לעתים קרובות בלילה. בנוסף, עם ערמונית מוגדלת, לעיתים קרובות יש פתאום וחזק דחף להשתין. יחד עם זאת, גם הטלת שתן הופכת לקשה יותר: יש זרם שתן חלש יותר ולעיתים קרובות לסובלים מהגדלת הערמונית יש תחושה כי שלפוחית ​​שתן אינו ריק לחלוטין. למעשה, גברים עם הגדלת הערמונית לעיתים קרובות יש שתן שיורי ב שלפוחית ​​שתן, אשר מקדם את התרחשותם של זיהומים בשלפוחית ​​השתן ובשופכה. במקרים נדירים מאוד, שלם שימור שתן מתרחשת, מסכנת את הכליות. השתן עצמו לוקח לרוב זמן מהרגיל עבור אלו שנפגעו. לעיתים, נפגעים מתקשים מאוד אפילו להתחיל להשתין. לעתים קרובות, שתן ממשיך לטפטף לאחר הטלת שתן או חוסר שליטה מופיעים תסמינים. לפעמים יכולה להיות כמות מופחתת של שפיכה או אפילו בעיות זקפה זמניות. התסמינים העלולים להופיע כחלק מהגדלת הערמונית שפירה אינם תלויים בהכרח בחומרת ההרחבה. יש גברים שלא חווים תסמינים או תסמינים קלים מאוד למרות ערמונית מוגדלת מאוד.

אבחון ומהלך

בשלב הרגיז של הגדלת הערמונית מופיעים הסימפטומים הראשונים הנוגעים לתדירות ההטלה שלפוחית ​​שתן פוּנקצִיָה. השלב השני של הרחבת הערמונית מאופיין בחסר שימור שתן וכישלון איברים מתחיל. בשלב הסופי שלא טופל, תפקוד שלפוחית ​​השתן נכשל לחלוטין וכתוצאה מכך רעילות שתן. סיבוכים נוספים כמו דלקות בדרכי השתן ואפילו כליה נזק אפשרי. לצורך אבחון מלא של הגדלת הערמונית, ראשית יש צורך בבדיקה אורולוגית של פי הטבעת סרטן כגורם להגדלת הערמונית, PSA מבוסס חלבון דם בדיקה או פי הטבעת אולטרסאונד ניתן לבצע. אם יש חשד, א ביופסיה של רקמות חשודות נלקח לבדיקה מיקרוסקופית. במהלך ציסטוסקופיה, הרופא מכניס צינור קטן דרך פתח השופכה לתוך הפין שמתחת הרדמה מקומית. זה מאפשר לבחון את החלק התחתון של השופכה ושלפוחית ​​השתן כדי לקבוע את מידת הגדלת הערמונית.

סיבוכים

שינויים בערמונית שאינם מטופלים במהירות יכולים להיות קשורים למספר סיבוכים. אפילו הגדלות שפירות יכולות לחסום את זרימת השתן. בגלל הצטברות מוגברת של שתן בשלפוחית ​​השתן, הסיכון לאבנים בשלפוחית ​​השתן עולה באופן משמעותי, כמו גם דלקות בדרכי השתן ומספר סיבוכים חמורים יותר. בשל מילוי מוגבר של שלפוחית ​​השתן ולחץ מוגבר הנלווה בזמן הטלת שתן, לאחר זמן מה ישנה צמיחה תגובתית של שרירי דופן השלפוחית. בשל צמיחת השרירים המוגזמת, דופן שלפוחית ​​השתן עלולה לאבד את האלסטיות. בנוסף, קולגן התצהיר ברקמה עולה, מה שעלול לגרום להיווצרות פסאודו-דרטיקולה, בליטות קטנות בדופן השלפוחית. אצירת שתן יכול לגרום לשתן לעבור דרך השופכנים אל תוך אגן כליה. אם זה קורה לאורך תקופה ארוכה, הכליות נפגעות, ובמקרים חמורים, כליה כישלון יכול להתרחש. קיים גם סיכון לאורמיה. תוצרי לוואי מטבוליים מסוימים כגון קריאטינין, חומצת שתן or אוריאה חייב להיות מופרש דרך הכליות בשתן. אם זה לא קורה או לא קורה במידה מספקת מכיוון שהכליות נפגעות, חומרים אלה מצטברים בגוף, מה שמוביל לתסמיני הרעלה. תסמינים אופייניים הם בחילה, הקאה וגירודים קשים. אורמיה שאינה מטופלת עלולה להיות קטלנית.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שהגדלת הערמונית עשויה להצביע על רציני אחר מצב, זה תמיד צריך להיות מוערך על ידי רופא. רק אבחון וטיפול מוקדם יכולים למנוע תסמינים וסיבוכים נוספים. ככל שהמחלה מאובחנת ומטופלת מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי למהלך חיובי של המחלה. יש להתייעץ עם הרופא במקרה של הגדלת הערמונית אם האדם שנפגע צריך ללכת לשירותים בתדירות גבוהה מאוד במהלך הלילה מבלי ששתה הרבה. תפקוד לקוי של זיקפה יכול להיות גם סימן להגדלת הערמונית ויש לבחון אותו על ידי רופא אם הוא מתרחש באופן קבוע וללא שום סיבה מיוחדת. זה לא נדיר שהמטופלים מופיעים חוסר שליטה וגם הכליות יכולות להיפגע. הסימפטומים של הגדלת הערמונית יכולים להשתנות בחומרתם ויכולים להגביל משמעותית את חייו של האדם הפגוע. אבחנה של הגדלת הערמונית יכולה להתבצע על ידי אורולוג. עם זאת, המשך טיפול מחייב מעורבות של מומחים אחרים. האם הגדלת הערמונית מובילה לתוחלת חיים מופחתת של האדם המושפע תלויה במידה רבה בסיבה המדויקת למחלה, כך שכאן לא תתאפשר תחזית כללית.

טיפול וטיפול

יַחַס אמצעים יש לקחת כבר בתסמינים הראשונים על מנת לרסן את התקדמות הגדלת הערמונית. רוב הטיפולים הפולשניים הללו מרימים חום על הרקמה הפגועה הלוחצת על שלפוחית ​​השתן. אם הסימפטומים קשים וטיפולי חום אינם מצליחים, יש לשקול ניתוח. בנוסף לרפואה נטורופתית תה צמחים נוצר מ סרפד, צמח הערבה או ניצנים של רטט אספן, ניתן לטפל בהגדלת הערמונית גם באמצעות תרופות. הטבעי הורמונים finasteride ו 10 תוכל להפסיק את הגדלת הערמונית. מה שמכונה חוסמי אלפא כגון טרזוזין, דוקסזוזין, טמסולוזין or אלפוזוזין יכול לטפל בסימפטומים של הגדלת הערמונית. עם זאת, תופעות לוואי כגון סְחַרחוֹרֶת, עייפות, וניתן לצפות לסחרור. את אי הנוחות של הגדלת הערמונית ניתן להקל באור אדום ובאמבטיות סיטז או בלחיצות לחות חמות. בנוסף, כדי לנטרל דם קיפאון בערמונית, יחסי מין קבועים או אוננות הם יעילים תרפיה.

מניעה

הגדלת הערמונית היא חלק מתהליך ההזדקנות אצל גברים. באופן עקרוני, אור דיאטה עשיר ב ויטמינים ו פחמימות ומומלץ למניעה ודל בחלבון. יש לוותר על שומן, בשר ובירה לטובת משקאות ופירות שאינם מוגזים. אלטרנטיבה חשובה לצ'יפס היא דְלַעַת זרעים, המעכבים את צמיחת רקמת הערמונית המתרבה. יש להימנע גם מישיבה של יותר מדי זמן, היפותרמיה או דיכוי בכוח של דחף להשתין.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרים של הגדלת הערמונית עקב היווצרות קרצינומה, מתרחש בדרך כלל טיפול כירורגי והסרה של הרקמה הפגועה. זה נעשה גם במקרים מסוימים של הגדלה שפירה של הערמונית. לאחר טיפול כזה יש חשיבות רבה לבדיקות קבועות על ידי הרופא המטפל. זאת כדי לזהות את המופע האפשרי של גידולים נוספים לאחר הטיפול בשלב מוקדם. במקרה של ניתוח קודם יש לבצע גם טיפול מעקב אחר הפצע. הרופא המטפל דואג כאן שאין זיהום בפצע ושיש מעט צלקות. אם הצלקות קשות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף. המחלה והטיפול בערמונית יכולים גם הם עוֹפֶרֶת לתפקוד מיני לקוי ו חוסר שליטה. זה יכול עוֹפֶרֶת לבעיות פסיכולוגיות בחולים. לָכֵן, תרפיה כמו גם תרופה, אשר לעתים קרובות מכוסה על ידי החוק בריאות רצוי להקל על מצבו של המטופל. ניתן להשתמש גם בקבוצות עזרה עצמית ובמרכזי ייעוץ אחרים במרפאות. ניתן לשפר כל בריחת שתן שעלולה להתרחש באמצעות מיוחד רצפת אגן תרגילים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הגדלת הערמונית היא שפירה ברובה מצב שלא תמיד מנותח אותו באופן מיידי, אך הוא גם נועד לעזרה עצמית על ידי המטופל. כמה אמצעים שבעזרתם המטופל יכול לעזור לעצמו בחיי היומיום מקובצים להלן. הצעד הראשון הוא להפוך את הדחף למתן שתן, שרוב החולים תופסים אותו כסימפטום שחוזר על עצמו, לנסבל יותר. זה מושג לעיתים קרובות על ידי חולים ששותים את הכמות המומלצת, אך לא לפני אירועים מסוימים, כמו שעת שינה או אירוסין חברתיים, על מנת להיות חופשיים ככל האפשר מדחף להשתין לזמנים אלו. דרך נוספת לעזור לעצמך היא להימנע ממשקאות משתנים. כמו כן, סביר יותר להימנע ממשקאות מייבשים. במיוחד קָפֶה, תה ו כּוֹהֶל נמצאים ברשימת המשקאות הלא טובים. לאחר מתן שתן מומלץ לנסות שוב לרוקן את שלפוחית ​​השתן לאחר הפסקה קצרה. לאחר מכן מופקד גם שתן עוקב וההפסקה לפני ההטלה הבאה מתארכת משמעותית. אימון שלפוחית ​​השתן הוא גם מאוד שימושי. הוא משמש גם, למשל, ב שלפוחית ​​רגיזה לאמן את שלפוחית ​​השתן לסבול כמויות גדולות יותר של מילוי. באופן זה ניתן גם לשלוט טוב יותר בדחף להשתין. תרופות ללא מרשם, כגון תרופות המכילות דְלַעַת תמציות, גם אפשר זאת.