תרפים
הטיפול באי ספיקת יותרת הכליה מורכב מהחלפת החומרים החסרים. יש להחליף מחסור בגלוקוקורטיקואידים על ידי מתן אוראלי של 20 - 30 מ"ג קורטיזון ליום. התנודה הטבעית של קורטיזון רמה נצפתה: 20 מ"ג בבוקר, 10 מ"ג בערב.
זה מתווסף על ידי לקיחה dexamethasone בערב, המינון מותאם לפעילויות ולמצבים מיוחדים (למשל ניתוחים, זיהומים). ניתן להחליף את הקורטיקוסטרואידים המינרליים גם בתרופות וניתן להתאים את המינון ללחצים השונים. יש לתת לחולה דרכון של אדיסון ועליו לשאת אותו תמיד. מומלץ מידע והדרכה מפורטים של המטופל וקרובי המשפחה על מנת להיות מסוגלים להגיב בצורה מיומנת במצבי לחץ.
פרוגנוזה של מחלת אדיסון
אי ספיקת יותרת הכליה היא קטלנית אם לא מטפלים בה. תחליף ההורמונים חייב להתקיים לכל החיים. אם לוקחים תרופות באופן קבוע והמינון מותאם למצבים השונים, האנשים המושפעים יכולים לצפות לתוחלת חיים תקינה.
אם יש חשד ל מחלת אדיסון בשל התסמינים הקיימים, דם נלקח ומנותח תחילה. באי ספיקה ראשונית של קליפת יותרת הכליה, להלן דם הפרמטרים משתנים: חשוב לדעת האם קיימת צורה ראשונית, משנית או אפילו שלישונית של אי ספיקת יותרת הכליה. על מנת להבהיר זאת, מצד אחד הסימפטומים מעידים.
האבחנה של מחלת אדיסון בכל זאת יש לאשר אותם על ידי בדיקות נוספות. מה שנקרא ACTH נעשה שימוש בבדיקת גירוי לבירור החשד לאי ספיקת קליפת המוח. אם ערך הקורטיזול הוא מעל 200 מיקרוגרם / ליטר לאחר 60 דקות, נשלל אי ספיקת קליפת יותרת הכליה.
אם רמת הקורטיזול נמוכה מערך מסוים (פחות מ 200 מיקרוגרם / ליטר) לאחר 60 דקות לאחר הגירוי, המטופל סובל מאי ספיקה. לאחר מכן, הריכוז של ACTH מכריע. ערכים רגילים או מוגברים מציינים צורה ראשונית, ערכים נמוכים יותר מציינים צורה משנית או שלישונית. מבחן CRH משמש להבדיל בין הצורה המשנית והשלישונית של מחלת אדיסון. אם אין או רק עלייה קטנה בקורטיזול וב ACTH, הצורה המשנית קיימת, ואילו הצורה השלישית קיימת כאשר ACTH עולה ואין או רק עלייה קטנה בקורטיזול.
- הורדת נתרן
- אשלגן גדל
- ACTH גדל
- קורטיזול מושפל
- איתור נוגדנים
