מהי ארתרודיזה?
ארתרודזה היא התקשות כירורגית מכוונת של מפרק. הסיבה השכיחה ביותר לניתוח היא ארתרוזיס מתקדמת ("בלאי מפרקים"). עקב הרס משטחי המפרק, המפרק הפגוע הופך ליותר ויותר לא יציב וכואב.
מטרת ארתרודזה היא לפיכך להקל על הכאב ולהשיג יכולת נשיאת עומס גבוהה לצמיתות של המפרק. עם זאת, תפקוד המפרק הרגיל נזנח למטרה זו. גם ארתרודזה לא יכולה להתהפך.
מתי מבוצעת ארתרודזה?
הסיבות הנפוצות לפרק פרקים הן:
- ארתרוזיס מתקדם של מפרקים קטנים (אצבעות, פרק כף היד, בהונות וקרסול)
- התרופפות מפרקים מלאכותיים ללא אפשרות להחלפה
- חוסר יציבות כרונית של מפרק עקב שיתוק שרירים
- הרס מפרקים בדלקת מפרקים שגרונית ("שיגרון מפרקים")
לעיתים רחוקות מבוצעת ארתרודזה במפרקים הגדולים, כגון מפרק הירך. במקרה זה, נעשה ניסיון לשמור על ניידות המטופל לאורך זמן רב ככל האפשר באמצעות מפרק מלאכותי.
מה נעשה בזמן ארתרודזה?
שני הליכי הרדמה זמינים לביצוע פרוק: הרדמה כללית והרדמה בעמוד השדרה.
בהרדמה כללית, הרופא המרדים מכניס את המטופל לשינה עמוקה ונותן משככי כאבים ומשככי שרירים. בהרדמה בעמוד השדרה, מסלולי העצבים המוליכי כאב בחוט השדרה מנותקים על ידי הזרקות ממוקדות של חומר הרדמה, אך המטופל נשאר בהכרה במהלך ההליך ומקבל רק תרופות הרגעה.
לניתוח קרסול, חסימת עצב מקומית, יחד עם הרדמה כללית קלה, עשויה להספיק. חסימת העצבים נמשכת יותר מ-20 שעות, כך שהמטופל כמעט ואינו מכאב במשך מספר שעות לאחר הניתוח.
אם ההרדמה שנבחרה יעילה, העור במקום ההליך מחוטא ביסודיות. בנוסף, אזורי הגוף מכוסים מסביב בווילונות סטריליים. אז ההליך בפועל יכול לצאת לדרך.
ארתרודזה: עקרונות בסיסיים של ההליך הכירורגי
במפרק פרקים, המנתח מקבל תחילה גישה למפרק: לשם כך הוא חותך את העור, רקמת השומן התת עורית והשרירים ופותח את המפרק על ידי חיתוך קפסולת המפרק.
לשם כך, הוא מחדיר ברגים או לוחות מתכת, למשל, ולפעמים את שבבי העצם של המטופל עצמו (מקצה הכסל, למשל). לאחר שהעצמות מחוברות היטב, המנתח תופר את קפסולת המפרק וכן את השומן התת עורי והעור באמצעות תפר.
דוגמה: ארתרודזה משולשת
בניתוח זה מקשיחים את מפרק הקרסול התחתון בכף הרגל ושני המפרקים הסמוכים מעליו ומתחתיו.
לשם כך, המנתח מסיר תחילה את הסחוס המפרקי של מפרק הקרסול התחתון ושני המפרקים הסמוכים. הוא מחבר את משטחי המפרק החשופים כעת עם שניים עד ארבעה ברגים חזקים. המיקום הנכון של הברגים נבדק בתמונות רנטגן. לאחר הפרק המשולש, המנתח סוגר את הפצע עם תפר ומורח תחבושת אלסטית.
כתוצאה מתהליכי הריפוי על העצם והמתח שנבנה על ידי הברגים, שלוש עצמות שיכולות לנוע בנפרד זו מול זו הופכות, במובן מסוים, ל"עצם אחת" עם הזמן.
מהם הסיכונים של ארתרודזה?
איחוי מפרקים כירורגי כרוך בסיכונים מיוחדים:
- היווצרות של מפרק מזויף (פסאודרתרוזיס)
- כאב כרוני
- הגבלת תנועה
- הפרעות רגישות
- אי התאמה חומרית
- קיצור קל של הזרוע או הרגל המנותחים
יתר על כן, כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים כירורגיים כלליים הקשורים לפרקים:
- דימום במהלך הניתוח או לאחריו
- היווצרות של המטומה, שאולי צריך לפנות אותה בניתוח אחר
- זיהומים
- צלקות לא מספקות מבחינה אסתטית
- תגובות אלרגיות לחומרים המשמשים (פלסטרים, לטקס, תרופות)
- אירועי הרדמה
מה אני צריך לקחת בחשבון לאחר ארתרודזה?
לאחר הניתוח, כאב משמעותי הוא נורמלי. הרופא שלך ירשום לך תרופה לשיכוך כאבים שתיטול לפי הצורך לאחר השחרור מבית החולים.
תפרים מוסרים בדרך כלל ביום העשירי עד השנים עשר לאחר דלקת פרקים. עד אז יש לוודא שפצע הניתוח לא ירטב או יתלכלך. כדאי להתקלח רק תוך השארת אזור הפצע מחוץ לדרך. לחילופין, ניתן להשתמש גם בגבס מיוחד למקלחת.
מתח לאחר ארתרודזה
לאחר ארתרודזה, תחילה עליך להקל על חלק הגוף הפגוע עד להחלמת העצם. תלוי באיזה מפרק בוצעה הארתרודזה, זה עשוי להימשך שלושה עד ארבעה חודשים. שוחח עם הרופא שלך על כמה משקל אתה יכול לשים על המפרק המנותח עד אז.
איזה עזר מתאים לך באופן אישי תלוי במחלה הבסיסית, במצב העצם ולוקליזציה של המפרקת.
