מלפנים
ישנם גורמים רבים ושונים כְּאֵב המתרחש בקדמת הכתף. החזית שרוול מסובב, ה גיד שרירי הזרוע, חלק כמוסה משותפת, המפרק האקרומי-עצם הבריח ומבני רקמה רכה שונים כמו בורסה או גידים נמצאים כאן. לחלופין, כתף קדמית כְּאֵב יכול להיות כאב פרוגרסיבי, כלומר נגרם מפגיעה במבנים שאינם ממוקמים ישירות בכתף הקדמית.
מצד אחד, כתף קדמית כְּאֵב יכול להיגרם על ידי דלקת או לכידה של כמוסה משותפת. בנוסף, יש גם בורסה (שקי בורסהבחלק הקדמי של הכתף, שמבטיחים שהשרירים גולשים בצורה חלקה יחד. דלקת בבורסה אלה באזור המקביל עלולה לגרום קדמית כאבים בכתף.
בדיוק כמו בברך או מפרק ירך, ארתרוזיס (בלאי) יכול להתרחש בכתף. ה ארתרוזיס יכול להשפיע על האמיתי מפרק הכתפיים בין שכמות ו עצם הזרוע (מפרק הומרו-גלנואיד) וגם קטן יותר המפרקים כגון אלה בין עצם הבריח ו שכמות (מפרק אקרומי-עצם הבריח). במקרה זה, הכאב מוקרן על החלק הקדמי של הכתף.
שינוי ניווני שכזה הוא תמיד תהליך הדרגתי, לפיו הכאב מתרחש בתחילה רק ביחס לעומס. שינויים ניווניים ברקמות הרכות כגון קרעים בשרירים או גידים יכול להיות גם הסיבה. ה גיד שרירי הזרוע מושפע לעתים קרובות במיוחד. נקע של מפרק הכתפיים (נקע) יכול גם לגרום קדמי כאבים בכתף, מכיוון שכיוון העקירה הנפוץ ביותר הוא קדימה ומטה.
כאבי כתף בצד האחורי
מאחור כאבים בכתףהכאב מתרכז בעיקר בחלק האחורי של מפרק הכתפיים. גם כאן הכאב יכול להיגרם על ידי מבנים מרוחקים יותר ויכול להיות מועבר רק למפרק הכתף האחורי. הסיבה היא בדרך כלל חסימת חוליות בעמוד השדרה הצווארי, לעיתים נדירות יותר עמוד השדרה של בית החזה. הכאב, המופיע לעתים קרובות באופן מיידי, מקרין מעמוד השדרה הצווארי אל הכתף האחורית ונגרם על ידי שילוב של חוליות המפרקים של שני גופי חוליות סמוכים.
זה נגרם לעתים קרובות על ידי תנועות מטלטלות מתוך שינה או מתאונה. הכאב לא נגרם ישירות על ידי החסימה אלא על ידי מתח תגובתי של השרירים. בנוסף, מתרחשות הגבלות תנועה ניכרות.
A החליק דיסק של עמוד השדרה הצווארי יכול גם לגרום כאב בגב כָּתֵף. יתר על כן, הפרעות תנועה של שכמות הם סיבות אפשריות. זה יכול להיגרם על ידי דלקת של הצמדת הגיד בשכמה (enthesiopathy), מום של השכמה או מתח שרירים.
סיבה נוספת יכולה להיות קרע בחלק האחורי של שרוול מסובב (Musculus infraspinatus ו- Musculus teres minor). הכאב המושך והדוקר תלוי בעומס (במיוחד במהלך סיבוב חיצוני), ממוקם מתחת לאחור אקרומיון ויכול להקרין לתוך הזרוע העליונה. הדמעה היא לעתים קרובות תוצאה של תסמונת הפגיעה.
זֶה תסמונת הפגיעה, שקיים שנים רבות, גורם יותר ויותר לבלאי של גידים של השרירים של שרוול מסובב. הגידים שניזוקו מראש עלולים להיקרע עקב תנועה פתאומית. קרע בגיד שאינו פגום עקב תאונה הוא הרבה פחות שכיח.
לבסוף, לחץ על ספסל יכול לגרום למגוון רחב של פציעות, במיוחד אם התרגילים מבוצעים בצורה לא נכונה. אלה נעים בין כאב שרירים פשוט לבין קרע בשרירים, וכולם יכולים לגרום לכאבים בכתף האחורית. בדרך כלל, מצפים כי שינה ומנוחה בלילה גם יפחיתו משמעותית את כאבי הכתפיים.
לעתים קרובות זה לא המקרה, עם זאת, ולכן האדם הנוגע בדבר מתעורר לאחר כמה שעות שינה עם מחמירות כאב בכתף. אין לחשוב על הירדמות מחודשת. הכאב, נדודי שינה ותשישות הם נטל סבל גדול עבור הנפגעים.
תופעה זו נגרמת על ידי מצבים שונים במפרק הכתף ביום ובלילה. במהלך היום (בישיבה / בעמידה), הזרוע תלויה כלפי מטה מהכתף כמו משקל עם כמה קילוגרמים של מסה, ובכך מגדילה את חלל המפרק פשוט על ידי "משיכתו". התרחבות המבנים יכולה להיות רק כמה מילימטרים, אך היא מבטיחה הקלה במבנים מגורה ומודלקים.
בלילה בשכיבה, החלל המשותף מתכווץ שוב והמבנים שוכבים קרוב יותר זה לזה. אז זה בדיוק זה הַרפָּיָה שגורם לדחיסה של רקמות רכות (גידים, בורסים), מה שגורם לכאב ומעיר את האדם הנוגע בדבר. בטווח הקצר, סוג של מתיחה המכשיר יכול לעזור במניעת הכאב בלילה.
זה כולל הצבת מתלה סביב שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד ועוד אחד סביב קרסול מפרק, אשר מחוברים לאחר מכן עם חבל הרחבה. כוח המשיכה על הזרוע מדמה זרוע תלויה כמו ביום. לחלופין, יש למתוח את מפרק הכתף בלילה כאשר המטופל מתעורר מכאבים, מה שאמור לגרום לכאב להיעלם בטווח הקצר.
עם זאת, סוג זה של עזרה ראשונה יש להשתמש בהם רק מספר שבועות עד לבירור וטיפול בסיבת הכאב. לַיְלָה כאב בכתף אינו סימפטום משמעותי מבחינה אבחנתית ויכול להתרחש בהקשר למספר מחלות כתף. כאבי לילה יכולים להופיע בלילה גם באוסטאוארתריטיס וגם בתסמונת צוואר הבקבוק, כמו גם בכתף המסותת או בפנים דלקת הכסת (דלקת של הבורסה).
על מנת לבצע אבחנה נכונה של כאבי כתפיים, מידע כלשהו מהמטופל היסטוריה רפואית חשוב (אנמנזה), מכיוון שהוא מספק אינדיקציה ראשונית לסיבות. על הרופא המטפל לבקש פציעות ידועות בכתפיים, התנועות שבמהלכן הכאב מתרחש, כמה זמן הכאב נמשך, האם מתרחשים כאבי לילה וגורמי סיכון ללבוש מוגבר בכתפיים (למשל כתוצאה מספורט או עבודה). א בדיקה גופנית לכאבי כתפיים יכול להיות מורכב ממספר טכניקות ושיטות בדיקה המאפשרות להעריך את תפקוד שרירי מפרקי הכתף. בדיקות תפקוד קליניות טיפוסיות הן למשל בדיקת ג'וב (הבדלי צד מצביעים על גיד קרוע, גיד מגורה או דלקת בבורסה), צוואר אחיזה (שתי הידיים מונחות בצוואר), אחיזת הסינר (אחת תופסת את הגב בשתי הידיים) ועוד רבות נוספות.
מישוש נקודות ההדק (נקודות שהמגע שלהם גורם לכאב) יכול לספק רמזים נוספים באשר לגורמים לכאבי כתפיים. הניידות של הפרט המפרקים במפרק הכתף יש לבדוק גם. כדי לשלול את האפשרות שהגורם לכאבי כתפיים הוא לכידה עצבית, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה נוירולוגית.
נהלי הדמיה כגון אולטרסאונד (סונוגרפיה), צילומי רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית (MRI, סיבוב גרעיני) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מספקים תובנה נוספת למפרק הכתף הכואב. אולם במקרים מסוימים אפילו הליכי האבחון שתוארו עד כה אינם מובילים לאבחון ברור. לדוגמא, ייתכן שיהיה צורך לבצע מפרק אנדוסקופיה (ארתרוסקופיה). פעולה מינימלית פולשנית זו באמצעות "טכניקת חור המנעול" מאפשרת מבט ישיר על מפרק הכתף, ובמידת הצורך ניתן לבצע טיפול גם באופן מיידי כחלק מ ארתרוסקופיה, כגון תפירה א גיד קרוע או הסרת רקמות מודלקות.
כל המאמרים בסדרה זו:
