מחלת קרוהן (מחלת מעי דלקתית כרונית): גורמים, תסמינים וטיפול

מחלת קרוהן הוא כרוני דלקת של המעיים במערכת העיכול או מערכת עיכול. זה גורם לפרקים אופייניים של אי נוחות ותסמינים, כגון שלשול, כואב בטן התכווצויות, וירידה חמורה במשקל. עם זאת, תסמינים אלה בתחילה אינם ספציפיים, כך מחלת קרוהן לא תמיד מאובחן ראשון. לכן, אם מחלת מעי דלקתית כרונית יש חשד, הרופא צריך תמיד לבצע קולונוסקופיה, קרני רנטגן בדיקה, בדיקות מעבדה ו אולטרסאונד באבחון ובטיפול.

מהי מחלת קרוהן?

מחלות מעי דלקתיות ואזורים מושפעים ב קוליטיס כיבית ו מחלת קרוהן בהשוואה. מחלת קרוהן (מחלת מעי דלקתית כרונית), ביחד עם קוליטיס כיבית, היא אחת ממחלות המעי הדלקתיות הכרוניות המתרחשות לעיתים קרובות בפרקים. שכיחות השיא היא בין הגילאים 16 עד 35. אצל אנשים מבוגרים מעל גיל 60 עשויה להתרחש מה שמכונה מחלת קרוהן. יש הצטברות משפחתית, והתדירות הכוללת של המחלה עולה. התסמינים לרוב אינם ספציפיים (התכווצויות, בחילה, ירידה במשקל); קורסים ללא המאפיין שלשול אפשריים גם כן. מאפיין אופייני הוא היווצרות גרנולומות בדופן המעי. בניגוד ל קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן יכולה להתרחש בכל מערכת העיכול, מה- חלל פה אל ה חַלחוֹלֶת. לעיתים קרובות יש מעורבות לא רציפה, כלומר החלקים המושפעים מופרעים על ידי מעי בריא. עם זאת, נגיעות של החלק האחרון של מעי דק, המעי הגס הסופי, אופייני. תלונות מחוץ למערכת העיכול שכיחות, בדרך כלל כאבי מפרקים ו דלקת, כואב שינויים בעור או קיימים תסמיני עיניים. האבחון נעשה על ידי קולונוסקופיה עם הסרת דגימות רקמות.

סיבות

יש הרבה ספקולציות לגבי הגורמים למחלת קרוהן (כְּרוֹנִי דלקת של המעי); אף אחת מהתיאוריות טרם הוכחה. רק עישון זוהה כגורם סיכון. נכון לעכשיו, מחלת קרוהן מסווגת כמחלה אוטואימונית. סיווג זה אינו בטוח כלל, אלא רק התגובה הטובה לדיכוי חיסוני תרפיה הוא הבסיס לכך. יש גם חשד כי לאנשים שנפגעו יש הפרעה בגדר דופן המעי, כך ש בקטריה יכול לחדור באין מפריע ולעורר הגנה מוגזמת חלקית. מרכיב גנטי נדון גם בגלל הצטברות משפחתית. לא ברור אם היגיינה מוגזמת, נסיבות תזונתיות או זיהומים במיקובקטריה ממלאים תפקיד מכריע. במשך זמן רב נחשבה מחלת קרוהן כמחלה פסיכוסומטית. זה הוכחש כעת כגורם היחיד, אם כי ניתן להניח שיש השפעה פסיכוסומטית. לדוגמא, חומרת המחלה ותדירות ההישנות מוגברות משמעותית בתקופות של לחץ.

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלת קרוהן מאופיינת במימי ממושך שלשול וקוליקי כְּאֵב בבטן העליונה הימנית. בדרך כלל אין דם או ריר מעורבב עם הצואה. התסמינים מופיעים בפרקים. יתכנו מרווחים ארוכים בין הפרקים. עם זאת, הסימפטומים יכולים להתעצם גם במהלך פרק אם קיימים גם אלרגיות או אי סבילות למזונות מסוימים. אלרגיות כאלה למזון או אי סבילות למזון שכיחות יותר בקרב חולים עם מחלות מעי דלקתיות כמו מחלת קרוהן. כתוצאה מאירועי השלשול הרבים, תסמינים אחרים עשויים להתפתח עקב אובדן החלבון והנוזלים הגבוה. יש לעתים קרובות עייפות ותשישות. יתר על כן, יש אובדן תיאבון, אשר בתורו יכול עוֹפֶרֶת לירידה חמורה במשקל. חסרים שונים יכולים להתפתח עקב ספיגה לא נכונה של חומרים מזינים במעי. אופייני הוא א ויטמין מחסור ב- B, שיכול להיות הגורם ל אנמיה. במהלך פרק, בדרך כלל יש תחושה כללית של מחלה. לפיכך, בנוסף לסימפטומים של אנמיה, יכול להיות שיש חום ועלייה בלבן דם תאים. איברים אחרים עשויים להיות מושפעים. לדוגמא, תסמינים של צהבת, כליה אבנים, כאבי מפרקים, אובדן עצם, דלקת בעיניים או כואבים עור התופעות נצפות בכ- 40 אחוזים מחולי קרוהן. לעתים קרובות, פעילות המחלה הגבוהה גורמת לבעיות פסיכולוגיות המתבטאות, בין היתר, ב דכאון.

סיבוכים

מכיוון שמחלת קרוהן פוגעת לצמיתות ברקמות ה מערכת עיכול דרך דלקת מתרחשות פיסטולות. תלוי איך הם מתקדמים והאם הם מספקים ערבוב לא מכוון של חומרים בגוף, יש להסיר אותם בניתוח. כך גם לגבי כיבים שמתפתחים. במקרה הגרוע, אלה יכולים להתנוון ו עוֹפֶרֶת להיווצרות גידול. הסיכון ל מחלות גידולים ב מערכת עיכול הוא גדל. חסימת מעיים מתרחש לפחות פעם אחת עד 30 אחוז מהנפגעים ומייצג מצב חירום חריף. היצרות קשה של חלקים בודדים של המעי מתרחשת גם כן. שניהם מביאים לניתוח. גם מורסות דלקתיות בחלקים השונים של מערכת העיכול - בעיקר במעי - מתרחשות. הם יכולים גם לגרום לדלקת קשה, ואם הם נפתחים מכנית, עוֹפֶרֶת לתסמיני הרעלה. בנוסף, הידרדרו קליטה יכולת המעי, בשילוב עם שלשול המתרחש, מוביל לעיתים קרובות לתסמיני מחסור ולחוסר איזון מטבולי. בנוסף לכללי עייפות, זה מוביל גם לבעיות ברקמת העצם (אוסטאופורוזיס; מועדף גם על ידי קורטיזון תרפיה של המחלה) ולהמשך חולשות רקמות. אבנים בשתן מופיעות גם בתדירות גבוהה יותר. בנוסף, א מחסור בחלבון יכול להתפתח, וזה שלילי לתחזוקת התאים הכללית של הגוף. כתוצאה מהעובדה שאנשים עם מחלת קרוהן צריכים להימנע ממזונות מסוימים, יש לעיתים קרובות היצע של חומרים מזינים מסוימים, שעליהם יש לפצות באמצעות תרופות או מנהל של תזונה תוספים.

מתי עליך לפנות לרופא?

תרשים סכמטי לסימפטומים ו תסמינים של מחלת קרוהן. לחץ להגדלה. שִׁלשׁוּל, כְּאֵב ב בטן או מעיים, וירידה חמורה לא מכוונת במשקל צריכה להערך על ידי רופא. לפני נטילת תרופות לשיכוך כאבים, מומלץ תמיד להתייעץ עם איש מקצוע רפואי בשל סיכונים ותופעות לוואי אפשריים. מאפיין אופייני של המחלה הוא התרחשות אפיזודית של הסימפטומים. בין השלבים, האדם הפגוע חווה תקופת חופש מהתופעות, אשר בחלק מהמטופלים יכולה להימשך מספר חודשים או שנים. עם זאת, ביקור אצל הרופא הוא הכרחי על מנת שבדיקות רפואיות מקיפות יוכלו להבהיר את הסיבה ובכך לאפשר אבחון. יש להציג לרופא בהקדם האפשרי עלייה באי סדרים הקיימים במהלך הישנות, מכיוון שהם תורמים לפגיעה קשה באיכות החיים. במקרה עייפות, עייפות, אובדן תיאבון כמו גם חולשה פנימית, יש לערוך ביקור אצל הרופא. אם האורגניזם מגלה תגובות חוסר סובלנות במהלך צריכת מזון או אם מתרחשות דלקות, מומלץ לבקר אצל הרופא. במקרה של כאבי מפרקים, אי נוחות בעיניים, כליה אבנים או צהבת מחלה, מחלת קרוהן עשויה להיות נוכחת כגורם. לכן, יש צורך ברופא כדי להזמין בדיקות נוספות. עצבנות, אי שקט פנימי כמו גם חריגות נפשיות הם גם סימנים להווה בריאות הפרעה. מומלץ לבקר אצל הרופא ברגע שהתלונות נמשכות מספר ימים או שבועות.

טיפול וטיפול

בפרק החריף של מחלת קרוהן, הקלה על המעי תזונה פרנטרלית. טיפול תרופתי הוא השימוש ב קורטיזון במקום הראשון. ניתן ליישם זאת באופן שיטתי או, במקרים של מעורבות עמוקה, כקליזמה או קצף פי הטבעת. הקלה בתסמינים היא הכלל, ולעתים קרובות יש אפילו הפוגה בתסמיני המחלה. Salazosulfapyridine ו מזלזין ניתן להשתמש בהם גם, אך היעילות נמוכה יחסית. אנטיביוטי תרפיה עשוי להיות שימושי במקרים של סיבוכים. נוגדנים נגד TNF-alpha (גידול נֶמֶק גורם) שייכים לקבוצה צעירה מאוד של גורמים פעילים, שעד היום הראו השפעה מבטיחה גם במהלך קשה. אימונופרספרנטים וחוסמי TNF-alpha משמשים לטיפול בהפוגה (כלומר למניעת הישנות חדשה). לעתים קרובות, תחזוקה מנה of קורטיזון אי אפשר להימנע. יש להשתמש בטיפול כירורגי במשורה ככל האפשר ובדרך כלל מוגבל לטיפול בסיבוכים בלבד. האינדיקציות הן, למשל, היצרות של המעי (היצרות) עד חסימת מעיים, ניקוב דרך דופן המעי (נקב), מנהור בין לולאות המעי, לאיברים אחרים או אל עור משטח (פיסטולה), היתכויות דלקתיות (גידול בקונגלומרט) ומורסות. פסיכו מלווה- לחץ מומלץ טיפול וטיפול במודעות לגוף.

תחזית ופרוגנוזה

למחלת קרוהן יש פרוגנוזה מאוד אינדיבידואלית, אבל היא תמיד לכל החיים מצב לכל האנשים שנפגעו. ככל שאנשים רבים מזדקנים, הסימפטומים וההישנות הופכים פחות תכופים. כשליש מחולי קרוהן חווים פרקים ללא תסמינים בין לבין. חופש זה מסימפטומים יכול לפעמים להימשך חודשים. בכחמישית מכל החולים, לעומת זאת, מחלת מעי דלקתית כרונית מתבטא כקבוע מצב ללא שלבי שיפור. הוכח שכמחצית מכלל החולים במחלת קרוהן חווים לפחות הישנות קשה אחת בתוך שנה. בתוך שנתיים נתון זה הוא עד 70 אחוזים. גורמים חשובים לגבי התלקחות אפשרית הם דיאטה והרגלי אורח חיים. סיגריות ו כּוֹהֶל בדרך כלל מחמיר את הסימפטומים הדלקתיים. לא מסוים דיאטה מומלץ כרגע. עם זאת, חסרים עשויים להתרחש עקב מעי חלש ויש לפצותם על פרוגנוזה טובה יותר. ניתוח הכרחי מחמיר את איכות החיים אצל חלק מהסובלים. באופן דומה, כשליש מהסובלים מפתחים דלקת במקומות אחרים בגוף, כמו בעיניים או עצמות. טיפול לכל החיים, כמו גם לחצים אפשריים בגוף מניתוח ודלקת תכופה, מפחיתים מעט את תוחלת החיים של חולי קרוהן.

מניעה

מחלת קרוהן היא אחת ממחלות המעי הדלקתיות הכרוניות. בניגוד לכיב קוליטיס, מחלת קרוהן יכולה להבעיר את רירית של כל מערכת העיכול, מה- פה אל ה פי הטבעת. מכיוון שעד היום לא זוהתה שום סיבה למחלת קרוהן, מניעה ספציפית אינה אפשרית. רק גורמי סיכון ניתן להימנע (במיוחד עישון). ניתן להימנע או לעכב סיבוכים על ידי אבחון מוקדם וטיפול הולם לאחר מכן. מניעת תסמיני מחסור כתוצאה מפגיעה קליטה מהמעי (למשל, מחסור במסיס בשומן ויטמינים, אוסטאופורוזיס עקב סידן מחסור, ירידה מאסיבית במשקל עקב ירידה בשומן דרך המעי) הוא גם אחד מאבני הבניין טיפול במחלת קרוהן.

מעקב

במחלת קרוהן, בדיקות המשך וטיפולים הם מרכיבים חשובים ביותר בתהליך המחלה. למעשה, הם עוזרים למטופלים להשלים עם המחלה ולחיות איתם. בשל מהלכה הכרוני המחלה עלולה להתפשט ולהשפיע על אזורים אחרים במערכת העיכול. בדיקות מעקב יכולות למקם מוקדי דלקת בשלב מוקדם. יתר על כן, בדיקות המשך משמשות גם למניעת המעי הגס סרטן. אנדוסקופיה במעי ובכך יכול לזהות שינויים ומחלות באזור מעי גס כמו גם בסוף מעי דק. באופן זה, הרופא המטפל שומר תמיד על הסיכון של המטופל לפתח המעי הגס סרטן. חולים במחלת כרון משולבים בדרך כלל בתוכניות טיפול מתאימות. זה כולל ייעוץ שוטף בנושא תזונה ואורח חיים בריא. לדוגמא, מאוזן, בריא ומותאם באופן אישי דיאטה יכול להיות מועיל לטווח הארוך. פעילויות ספורטיביות והתמודדות עם מצבי לחץ ממלאות תפקיד מכריע גם בסיוע לחולים במחלת כרון להתמודד עם חיי היומיום. מטרת הטיפול המעקב היא להגיע לשלב הפוגה שנמשך זמן רב ככל האפשר, במהלכו המטופל טוב ככל האפשר. דיבור על המחלה עם פסיכותרפיסט מועיל גם כן. כמו כן, החלפה עם חולי קרוהן אחרים בהקשר לעזרה עצמית תועיל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הקפדה על תוכנית הטיפול שקבע הרופא הינה חשובה ביותר בטיפול במחלת קרוהן; כדי למנוע סיבוכים, אסור לשנות את מינון התרופות ברשות עצמך, גם אם הסימפטומים משתפרים. לחץ יכול להחמיר את הסימפטומים, ולכן יש לכלול הפסקות מנוחה קבועות בחיי היומיום.למידה הַרפָּיָה טכניקות ופעילות גופנית תוך התחשבות ביכולתו של האדם יכולים גם לתרום לעלייה ברווחה. לעשן משפיעה לרעה על מהלך המחלה ויש להימנע ממנה. הרגלי אכילה ממלאים תפקיד מרכזי: מומלץ לנהל יומן אוכל על מנת לאתר מאכלים בלתי נסבלים - יש לבטל אותם באופן קבוע מהתפריט. לעיתים, שינוי באופן הכנת המזון יכול לסייע בשיפור הסובלנות: ירקות גולמיים, למשל, מעוררים תלונות בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר ירקות מבושלים. יש לשים לב במיוחד לצריכת תזונה מספקת, מכיוון שאלו נספגים בצורה גרועה מהמזון כתוצאה מדלקת כרונית במעי. כמה ויטמינים ו מינרלים, לרבות סידן ו ויטמין D, החשובים לעצם בריאות, יתכן שיהיה צורך להוסיף אותם לאחר התייעצות עם הרופא המטפל. מידע מפורט על המחלה והמגבלות והאפשרויות הקשורות אליה יכול לעזור לאנשים לקבל את המחלה מצב ביתר קלות - חילוף בקבוצת עזרה עצמית תורם לכך לעיתים קרובות.