קורטיקוסטרון: פונקציה ומחלות

קורטיקוסטרון הוא הורמון סטרואידים המיוצר בקליפת יותרת הכליה. בין היתר הוא משמש לסינתזה אלדוסטרון.

מהו קורטיקוסטרון?

בדיוק כמו קורטיזון, קורטיקוסטרון שייך לסטרואידים הורמונים. סטרואידים הורמונים הם הורמונים הבנויים מעמוד שדרה סטרואידי. השלד הזה נגזר מ כולסטרול. כולסטרול הוא כּוֹהֶל השייך לקבוצת השומנים בדם. סטרואידים הורמונים כמו למשל קורטיקוסטרון שייכים גם הם להורמוני השומנים בדם. מכיוון שהם ליפופיליים, הם יכולים לחדור בקלות לדופן התא ויכולים להיקשר באותה קלות לקולטנים הספציפיים שלהם בתוך התא. בדיוק כמו רוב הורמוני הסטרואידים האחרים, קורטיקוסטרול מיוצר בקליפת יותרת הכליה. ההורמונים הליפופיליים מסיסים בצורה גרועה מַיִםולכן הם חייבים להיקשר לפלזמה חלבונים להובלה ב דם.

פונקציה, אפקטים ותפקידים

קורטיקוסטרון הוא בעצם חומר ביניים המיוצר במהלך ייצור הורמונים סטרואידים אחרים. למשל, ההורמון אלדוסטרון מסונתז מקורטיקוסטרון באמצעות מספר שלבי ביניים. אלדוסטרון הוא מה שמכונה מינרל-קורטיקואיד. הוא שייך לקבוצת הקורטיקוסטרואידים וגורם להחלמה מוגברת של מַיִם ו נתרן ב כליה. הורמון נוסף שנוצר מקורטיקוסטרון הוא פרגננולון. מצד אחד, פרגננולון מתפקד כ- נוירוטרנסמיטר, ומצד שני, הוא מבשר להורמונים סטרואידים שונים. מחקרים עדכניים מראים שלפרגננולון יש השפעה נוירו-מגן וניוונית. לכן הוא לא רק מגן על מעטפות העצבים, אלא גם מבטיח שיקום של תאי עצב פגומים. בנוסף, לפרגננולון השפעה חיובית על התנהגות השינה על ידי הפעלת קולטני GABA ב מוֹחַ. יתר על כן, נראה כי ההורמון משפיע על המיניות של נשים. נשים עם רמות פרגננולון נמוכות סובלות באופן תדיר יותר מהפרעות בחשק המיני. בנוסף, הורמון המין הגברי טסטוסטרון והורמון המין הנשי אסטרדיול נוצרים מ פרגננולון במספר מסלולי ביניים. בגוף האדם לקורטיקוסטרון יש גם גלוקוקורטיקואיד קל והשפעה מינרל-קורטיקואידית קלה. Glucocorticoids להגביר דם גלוקוז רמות על ידי גירוי ייצור הגלוקוז התאי, על ידי גירוי גלוקגון הפרשה, ועל ידי עיכוב אינסולין הַפרָשָׁה. הם גם מעכבים תגובות דלקתיות ברמות שונות של הגוף. מינרל קורטיקואידים משפיעים בין היתר על אלקטרוליטים לאזן בגוף.

גיבוש, התרחשות, תכונות ורמות אופטימליות

קורטיקוסטרול נוצר בקליפת יותרת הכליה. המוצר ההתחלתי בייצורו הוא כולסטרול. מקור זה עשוי מליפופרוטאינים ב דם פלזמה, מהידרוליזה של אסטרים של כולסטרול, או מסינתזה דה-נובו של מופעל חומצה אצטית. פרוגסטרון נוצר אז מהכולסטרולים באמצעות הידרוקסילציה כפולה. זה דורש 21-hydroxylase ו- 11β-hydroxylase. מספר שלבי ביניים אז עוֹפֶרֶת לייצור קורטיקוסטרון. הטווח הרגיל של קורטיקוסטרון בדם הוא בין 0.1 ל -2 מיקרוגרם למאה מיליליטר. לאחר מנהל of ACTH, הרמה צריכה להיות פחות מ -6.5 מיקרוגרם למאה מיליליטר.

מחלות והפרעות

היווצרות קורטיקוסטרון מגורה על ידי שחרורו של ACTH. ACTH הוא הורמון המיוצר באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח, בלוטת יותרת המוח. במחלות שונות ניתן להפריע לייצור ולהפרשת ACTH. רמות ACTH מוגברות נראות, למשל, ב קר, לחץ, אי ספיקת יותרת המוח, או תסמונת פרנו-פלסטית. הפרשת ACTH מוגברת מובילה לייצור מוגבר של קורטיקוסטרון ובכך גם להיווצרות מוגברת של אלדוסטרון. מצב מחלה זה נקרא hyperaldosteronism. Hyperaldosteronism מתבטא בצורה של שלשה קלאסית. ראשית, אנשים מושפעים סובלים מ יתר לחץ דם. ככל שמופרשת ומופקת כמות מוגזמת של אלדוסטרון, קצב הספיגה מחדש בכליות עולה. נתרן ו מַיִם מוחזרים יותר ויותר לגוף. כתוצאה מכך הדם כֶּרֶך עולה והלחץ בדם כלי עולה. באותו הזמן, היפוקלמיה מפתחת. אשלגן יונים הולכות לאיבוד במהלך ההתאוששות של נתרן יונים במערכת הצינורית של הכליות. במהלך המחלה, מטבולית אלקלוזיס מתפתח גם. במקרה זה, ה- pH בדם עולה מעל הערך הרגיל של 7.45 עקב אובדן הידרוגנציה יונים. לעומת זאת, היפואלדוסטרוניזם יכול להתרחש עקב ייצור מופחת של קורטיקוסטרון. כתוצאה, חולים מפרישים יותר מים ונתרן. היפונתרמיה מתפתחת בליווי בחילה, הקאהוהתקפים. שינויים בהתנהגות, עייפות וחוסר התמצאות הם גם תסמינים אפשריים למחסור בנתרן. כאשר מופרשים יותר נתרן, יותר אשלגן נשאר בגוף. היפרקלמיה כך מתפתח. תסמינים אופייניים לכאלה היפרקלמיה הם חולשת שרירים ושיתוק. בנוסף, עלולים להתפתח סיבוכים לבביים. במקרה הגרוע ביותר, סכנת חיים פרפור חדרים מתרחשת. יתר על כן, עם ייצור מוגבר של קורטיקוסטרון, השפעות הגלוקוקורטיקואידים עשויות להיות משופרות. עודף של גלוקוקורטיקואידים מוביל ל תסמונת קושינג. סימנים אופייניים ל תסמונת קושינג לכלול השמנה, עייפות, חולשה, הפרעות שינה, יתר לחץ דם, ורזה מאוד עור (עור קלף). מִשׁנִי סוכרת mellitus (סוכרת) עלול להתפתח עקב התגייסות מוגברת של גלוקוז. אם ההשפעה הגלוקוקורטיקואידית נעדרת, האנשים הנגועים סובלים מ בחילה, הקאה, ירידה במשקל ו עייפות. הם מרגישים חלשים ומתקשים להתרכז. אם מעט מדי קורטיקוסטרון ומעט מדי גלוקוקורטיקואידים מיוצרים בקליפת יותרת הכליה, ה- בלוטת יותרת המוח מפריש יותר ACTH. יחד עם זה, בדרך כלל יש שחרור של המלנין, כך שיש עלייה בפיגמנט ב עור. כתוצאה מכך חולים מתפתחים בצבע חום עור. בניגוד לשיזוף חופשה, שיזוף זה כולל גם את כפות הידיים ואת כפות הרגליים.