נפיחות ברגליים (בצקת ברגליים): בדיקה

בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:

• בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, טמפרטורת גוף, משקל גוף, גובה גוף; יתר על כן:
  • פיקוח (צפייה).
    • עור (נמוך יותר רגל, קרסול אזור ורגליים).
      • לוקליזציה של נפיחות: חד צדדית או דו צדדית? → נפיחות חד צדדית: לעיתים קרובות יש הפרעות במערכת הוורידית והלימפה. → נפיחות דו צדדית (אותו צד או לא? מדידת היקף התחתון רגל משני הצדדים): הסיבה אינה יכולה לשכב ברגל עצמה. ככלל, מחלות של איברים פנימיים (לֵב, כבד, כליות, בלוטת התריס) או מחלות מערכתיות (מחלה הפוגעת במערכת איברים שלמה). הגורם השכיח ביותר לדו צדדי רגל נפיחות נכונה לֵב כישלון (הגבלת תפקוד השאיבה של הלב הימני).
        • האם כל הרגל נפוחה או איזה אזור (נפיחות מקומית)?
        • פרוקסימלי (לכיוון מרכז הגוף) או דיסטלי (הרחק ממרכז הגוף) הדגיש נפיחות?
      • אופי הנפיחות: מוצק או נוזלי?
        • האם זה ריבוי רקמות או בצקת? → בצקת היא הצטברות של נוזלים באפיפאסיאל (מעל פאסיה (מרכיב של רקמת חיבור) שטח (קיבולת גדולה). הצטברות נוזלים במרחב הסאב-פאשיאלי מובילה ל כְּאֵב אפילו בנפחים קטנים.
      • עמידות בעת לחיצה על הנפיחות ומשך השקע:
        • רַך?
        • עוזבים שקעים?
        • בְּצֵקִי? מְחוּספָּס?
        • עגל בולט

        → מאפשר להסיק מסקנות לגבי תכולת החלבון. אם ה שֶׁקַע נסוג במהירות, הבצקת מכילה מעט חלבונים. לפיכך, במקרה של לימפדה, הנפיחות לא יורדת לחלוטין בן לילה והדכדוך המדוכא נשאר לאורך זמן.

      • האם יש כאב?
        • אם כן: → איפה? → האם הכאב מקרין?
      • צבע עור
        • אדמומיות (רובור)?
        • התחממות יתר (קלוריות)? → אם כן: אינדיקציה דלקת פרקים (דלקת מפרקים) או מופעלת דלקת מפרקים ניוונית (אפיזודה דלקתית של מחלת מפרקים ניוונית).
        • ציאנוטי עור? (צבע עור סגול עד כחלחל).
      • שינויים בעור
        • Corona phlebectatica - מראה של כחול כהה עור ורידים בקצה כף הרגל.
        • אטרופיה בלאנש - בדרך כלל תצורה כואבת של העור באזור השטח רגל תחתונה.
        • היפרפיגמנטציה חומה אדמדמת עקב המוסידרוזיס מקומי - עלתה ברזל בתצהיר ב קרסול / רגל תחתונה אזור.
        • אקזמטיזציה - לעתים קרובות קיפאון מגרד אקזמה.
        • אדמומיות בעור (אריתמה, אקסנטמה / פריחה, דרמטוזיס של קיפאון / קיפאון ורידי כרוני, erysipelas/שפשפת).
        • היפרקרטוזיס - יצירת קרניים מוגזמת של העור.
        • אינטרדיגיטל / בין האצבעות (מיקוזיס (מחלת פטרייה), מחלת עור / נפיחות או ריכוך העור).
        • Lipodermatosclerosis - ריבוי של רקמת חיבור והפחתה של שכבת השומן התת עורית, במיוחד סביב קרסול.
        • דַלֶקֶת כְּלֵי הַלְשַׁד (דם הַרעָלָה; דלקת בערוצי הלימפה של העור ושומן תת עורי (תת עור)).
        • Ulcus cruris venosum (Ulcus cruris (“רגל פתוחה“), שהתרחשה כתוצאה ממחלת ורידים מתקדמת) או מצלקת כתוספת מצב.
        • שינויים אפשריים במשטח העור: משטח עור מסוקס עדין (באופן דיבור: קליפות תפוזים עור; מילים נרדפות: צלוליט; dermopanniculosis deformans); משטח עור גס עם שקעים גדולים יותר (מבחינה רפואית גם "תופעת מזרנים"); דשי עור גדולים ועיוותים.
        • דליות (דליות)
  • דופק כף הרגל מוחשי? (A. tibialis ו- A. dorsalis pedis, משני הצדדים).
  • בדיקת הלב, אולי גילוי: [סימני אי ספיקת לב?]
    • עקירת לב קודקוד (ומורחבת) של קצה הלב (גב מוחשי של קודקוד הלב כנגד החלק הקדמי) חזה קיר במהלך סיסטולה / התכווצות של לֵב; הנחת כף היד על הכף השמאלי מקלה על מציאת בליטת קודקוד הלב; זה מוערך בשתי אצבעות: מיקום, היקף ו כוח).
    • ממצאי אוקלציה: צליל לב שלישי נמצא (תזמון: מוקדם דִיאָסטוֹלָה (הַרפָּיָה ושלב מילוי הלב); כ 0.15 שניות לאחר צליל הלב השני; עקב הפגיעה של דם סילון על הקיר הנוקשה של חדר החדר / הלב (לא מספיק).
  • מישוש של פעימות עורקים [פעימה מקיפה (מרחיבה) מקומית? זמזום מקומי? אזהרה: מפרצת (אגרוף כלי הדם)]
  • אוקלציה של הריאות [Rales (RGs)? סיבה: אי ספיקת לב, בצקת ריאתית]
  • בטן (בטן) בדיקה [hepatomegaly (כבד הַגדָלָה)? (כבד צפוף in אי ספיקת לב/אִי סְפִיקַת הַלֵב); splenomegaly (splenomegaly)? (משני ל יתר לחץ דם בפורטל/ יתר לחץ דם בפורטל).
    • אוסקולציה (האזנה) של הבטן [צלילים של כלי דם או סטנוטי?]
    • כלי הקשה (הקשה) על הבטן.
      • מטאוריזם (הפחה): צליל הקשה היפרסונורי.
      • הנחתה של צליל ההקשה על רקע הגדלת כבד או טחול, גידול, אגירת שתן?
      • הפטומגליה (כבד הגדלה) ו / או טחול טחול (טחול הגדלה): הערכת גודל הכבד והטחול.
    • מישוש (מישוש) של הבטן (בטן) (רגישות ?, כאבי דפיקות ?, כאבי שיעול ?, מתח הגנתי?, פתחי בקע ?, כאבי דפיקות בכליות?) [בלוטות לימפה מוגדלות מוחשיות במפשעה?)
  • בלוטות לימפה מוגדלות מוחשיות במפשעה?
• בדיקת בריאות

סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים פיזיים פתולוגיים (חריגים). ציון וולס לקביעת הסבירות הקלינית לעומק וָרִיד פקקת (DVT).

הליך קליני:

• קבוצה בסיכון נמוך → נדרשת בדיקת D-dimer; אם שלילי, ניתן להשמיט אבחון נוסף ונוגדי קרישה מערה! הליך זה אינו בטוח בנוכחות פעיל או מטופל סרטן בחצי השנה האחרונה.
• קבוצה בסיכון גבוה → נדרשת סונוגרפיה של דחיסה.

שלבי נגעי עור