תחתון כאב בטן יכולות להיות סיבות רבות. זה מקשה על האבחנה. מסיבה זו, בנוסף לאופיו המדויק של כְּאֵב, לוקליזציה שלו ותסמינים נלווים, יש חשיבות רבה גם לתזמון הכאב.
סיבות
במיוחד בתחילת א הֵרָיוֹן כְּאֵב יכול להתרחש עקב שינוי בגוף. אלה נגרמים על ידי מתיחה של הרצועות השונות של רֶחֶם, שמסתגל למצב החדש. בנוסף, במיוחד בתחילת א הֵרָיוֹן, ההריון הורמונים (ß- HCG) לעיתים קרובות עדיין לא נמצאים מספיק רֶחֶם נוטה להתכווץ, מה שעלול לגרום כְּאֵב בבטן.
בשלבים מאוחרים יותר של הֵרָיוֹןבעיטות או תנוחה שלילית של הילד יכולים גם לגרום לכאב. למרות זאת, תרגילי צירים הם נורמליים גם בשליש האחרון ומשמשים רק את רֶחֶם להתכונן ללידה. עם זאת, אלה תרגילי צירים אין השפעה על צוואר הרחם ואינם משרתים לעודד עבודה. מסיבה זו, יש להבדיל ביניהם לבין ראשוני רלוונטי ללידה התכווצויות, אשר יכול לגרום ללידה ולגרום לידה מוקדמת.
תסמינים
משיכה קלה בבטן, דומה לזו שבמהלך וסת, ללא דימום הוא בדרך כלל לא מזיק וסמל בלבד לשינויים ברחם. עם זאת, יש לאשר זאת גם על ידי רופא כדי להימנע הפלה. במיוחד כמות קטנה מדי של הריון הורמונים יכול לגרום התכווצויות של הרחם ואולי להוביל ל- a הַפָּלָה.
אם מתרחש כאב בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, יש להבחין בדרך כלל בין תנועות ילדים, תרגילי צירים ועבודה מוקדמת. בעיטות של הילד אל דופן הבטן או מיקום שלילי של הילד יכולות להיות כואבות מאוד, במיוחד אם החלל בבטן מצטמצם משמעותית. עם זאת, על ידי שינוי עמדת האם, או עידוד הילד למקם את עצמו מחדש, הכאב בדרך כלל נעצר.
גם סוג זה של כאב שונה מ התכווצויות, מכיוון שהכאב אינו מתרחש באופן קבוע ויכול להימשך הרבה יותר קצר או להסתיים על ידי מיקום הילד מחדש. התכווצויות בפעילות גופנית הן תקינות, במיוחד בחלק השלישי של ההריון, ומשמשות להכנת הרחם ללידה. עם זאת, הם אינם רלוונטיים ללידה ואינם מובילים לפתיחת ה צוואר הרחם.
ממש כמו ייסורי לידה אמיתיים, אלה צירים המלווים בהתקשות של הבטן. הם נבדלים מצירים שרלוונטיים ללידה בכך שהם נמשכים 45 שניות לכל היותר ואינם מתרחשים יותר מ -3 פעמים בשעה. ניתן ליטול CTG אצל רופא הנשים או בבית החולים על מנת לבצע הבחנה מדויקת.
זה מראה גם את הצירים וגם את לֵב פעילות של הילד כאב בבטן התחתונה השמאלית מופיע לעתים קרובות בחולים מבוגרים ויכול להיות סימן למעי מִסעֶפֶת. אלה הם בליטות שפירות של דופן המעי המופיעות לעיתים קרובות בהקשר של כרוני עצירות ודופן מעיים מוחלשת. הסיבה לכך היא ככל הנראה הלחץ המוגבר במעי הנגרם על ידי הכרוני עצירות ודופן המעי המוחלשת.
מסיבה זו חולים מבוגרים מושפעים לעיתים קרובות. ניתן להרגיש את הכאב כמו שריפה תחושה בבטן. ברוב המקרים דיברטיקולה זו אינה גורמת לתסמינים כלשהם.
עם זאת, הדיברטיקולה יכולה להיות מודלקת ואז לגרום לכאבים עזים בבטן התחתונה השמאלית. אלה לעיתים קרובות מתרחשים באופן פתאומי וקשה על המטופל. בנוסף, במקרים רבים הכאב מלווה חום ותסמינים כלליים כגון עייפות, תשישות וכאב ראש וגפיים כואבות.
אם יש רק דלקת בדיברטיקולה ללא כל אינדיקציה לפריצת דרך בחלל הבטן החופשי, אין אינדיקציה לניתוח. מאמר זה יכול גם לעזור לך: מוּרְסָה במעי ניתן לטפל בכאב משככי כאבים ותרופות נגד עוויתות. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים גם לטיפול בדלקת.
יש להימנע מצריכת מזון בהתחלה כדי להגן ולהרגיע את המעי. לאחר מכן המטופלים מוזנים באופן זמני דרך ה- וָרִיד. הכאב אמור להתפוגג תוך מספר ימים.
אם הדלקת הובילה לפריצת דרך בחלל הבטן החופשי, יש לבצע ניתוח באופן מיידי. זו הדרך היחידה למנוע סכנת חיים דלקת הצפק. במהלך המבצע, החלק בצורת ה- S של ה- מעי גס (המעי הגס הסיגמואידי) מוסר בדרך כלל, וחלקו הנותר של המעי הגס מחובר ל חַלחוֹלֶת.
לפיכך, אין צורך ליצור מוצא מלאכותי. טיפול זה מועדף גם במקרה של דלקת חוזרת של הדיברטיקולה, כדי למנוע קרע קרוב של דיברטיקולה. כמו כן, an הריון חוץ רחמי אצל נשים בגיל הפוריות יכול להוביל לכאבים בבטן התחתונה השמאלית. אלה מלווים בסימפטומים דומים כמו קרע דיוורטיקולרי.
הכאב חריף וקשה מאוד. הם מלווים לעיתים קרובות על ידי חום, גנרל מוחלש קשות מצב ואולי דימום בנרתיק. מכיוון שזו גם סיבה דלקתית עם פריצת דרך לחלל הצפק החופשי והסכנה הגדולה של דלקת הצפק, ה הריון חוץ רחמי חייב להיות מנותח מייד.
כלוא בקע מפשעתי מלווה גם בכאבים עזים ופתאומיים. בנוסף, הבקע לעיתים מוחשי בשק הבקע באזור המפשעה. סימנים דלקתיים כגון חום נעדרים במקרים רבים.
מאז בקע מפשעתי יכול להוביל לכליאת המעי, יש לטפל בו גם במהירות האפשרית. במקרים מסוימים ניתן להפחית את הבקע באופן ידני. לאחר מכן, סגירת הניתוח של בקע מפשעתי צריך להתבצע במהירות.
אם לא ניתן לשחרר את הבקע מהכלא, יש לבצע ניתוח גם באופן מיידי בכדי למנוע את גסיסת החלק המושפע של המעי. פיתול של האשך יכול גם להוביל לכאבים עזים פתאומיים בגלל פיתול של חוט הזרע עם אספקת כלי ו עצבים. ברוב המקרים ניתן לטפל בפיתול האשך גם באופן ידני.
אבני שופכה, אם הן גדולות מכדי לעבור דרך השטח שופכן, יכול להוביל לקולי כאב בבטן התחתונה. ברוב המקרים טיפול בהקלה על כאבים ועוויתות מספיק והאבן מועברת אל השטח שלפוחית שתן מעצמו ואז מופרש. אם זה לא המקרה, יש להמיס את האבן באמצעות אולטרסאונד-גלים מונחים או תרופות להמסת אבנים.
במקרים חריגים יש צורך בהסרה כירורגית של האבן. צד ימין תחתון כאב בטן יכול להתרחש כמו בצד שמאל עקב הריון חוץ רחמי, בקע מפשעתי כלוא, א אבן השופכה או פיתול של הצופר. שוב, הכאב עשוי להיות מורגש יותר כמו שריפה תחושה.
עם זאת, דלקת התוספתן הוא ספציפי לימין התחתון כאב בטן בגלל שהוא ממוקם בבטן התחתונה הימנית. הכאב של דלקת התוספתן מתחיל לעיתים קרובות בבטן האמצעית סביב הטבור ואז עובר לאט לבטן התחתונה הימנית. הסיבה לכך היא דלקת פרוגרסיבית של התוספתן עם כאבים הולכים ומתמקדים יותר ויותר.
הכאב מלווה לעיתים קרובות בחום קל, בחילה, הקאה ו עצירות. הכאב נוטה להיות עמום ומתמשך ועולה בעוצמתו. אם הנספח יתפוצץ, הכאב עלול להישכך בתחילה.
עם זאת, כמו צפק הופך מודלק יותר, ה כאב בבטן התחתונה מתחזק הרבה יותר ובסופו של דבר יכול להשפיע על כל הבטן. מאז דלקת כזו של צפק יכול להיות מסכן חיים, חשוב להכיר דלקת התוספתן בשלב מוקדם ולפעול במידת הצורך. לעתים קרובות ניתן לאתר דלקת התוספתן על ידי אולטרסאונד הבדיקה ופרמטרי הדלקת הגבוהים ב דם.
כל עוד הדלקת מוגבלת לנספח, לעתים קרובות ניתן לבצע את הניתוח בלפרוסקופיה. רק שלושה חתכים קטנים נחוצים כדי להכניס את המצלמה לבטן. הצלקות שנותרו קטנות מאוד וכמעט לא נראות לטווח הארוך.
השאלה היא איך? ניתוח התוספתן הוא הליך שגרתי, סיבוכים נדירים מאוד והסיכונים נמוכים. בנוסף לדלקת התוספתן, הנספחים (אדנקסה) של האישה יכולים גם הם להיות מודלקים. אצל נשים, הנספחים הם חצוצרות (tuba uterina) ו השחלות (שחלות).
אדנקסיטיס יכול להתרחש בצד אחד או בשני הצדדים וכך, באופן קפדני, גם בצד שמאל. מסיבות לא ידועות, לעומת זאת, נראה כי מחלת דלקת באגן בצד ימין מופיעה בתדירות גבוהה יותר. דלקת חריפה של הנספחים מלווה בכאבים עזים פתאומיים באזור הבטן התחתונה הימנית.
אם לא מטפלים נכון בדלקת ואינה מחלימה לחלוטין, עלולות להופיע צלקות והידבקויות באזור החצוצרה או בשחלה, כך שהתלונות נמשכות לאורך שנים. הפתוגנים הגורמים למחלות דלקתיות באגן הם רבים. אולם ב -40% מהמקרים ניתן לאתר כלמידיה.
הכאב מופיע לעתים קרובות לרוחב לאחר וסת או במהלך בִּיוּץ. אם צוואר הרחם או הרחם מושפע בנוסף לתוספות, הפרשות וכתמים עלולים להתרחש. זיהומים קשים יכולים גם לגרום הקאה, חום ו בחילה. אם הדלקת מובילה לקרע בחצוצרה או בשחלה, בטן חריפה יכול להתרחש גם כמו במקרה של דלקת התוספתן.
מבחינה אבחנתית, א בדיקה גינקולוגית עם מישוש הרחם יש לבצע. בדיקה זו גורמת לכאב במקרה של דלקת. גם באמצעות בחינת ספקולציות דלקת ברחם נראה באדמומיות ובצקת חזקה.
במהלך בדיקה זו יש לקחת מריחה מיקרוביולוגית. ה אולטרסאונד יכול לחשוף מורסות, נפיחות או הפרשות באזור החצוצרה והשחלה. אם לא ניתן לאשר את האבחנה, יש לבצע במקרה זה גם בדיקה לפרוסקופית.
בנוסף, ניתן לזהות פרמטרים גבוהים של דלקת דם לספור. ככלל, מטפלים במחלת דלקת האגן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לאחר נטילת המריחה המיקרוביולוגית. מכיוון שברוב המקרים כלמידיה אחראית לדלקת, הטיפול הוא בטטרציקלינים או פלואורוקינולון למשך 10 ימים לפחות.
אם הטיפול לא עובד, ה- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש לעבור לקפלוספורינים ומטרונידזול. אם גם טיפול זה לא מביא את ההצלחה הרצויה, הטיפול צריך להתבסס על התוצאה המיקרוביולוגית ועל הנגד. אם התפתחו מורסות, לרוב מתייחסים אליהם כאל חולים מאושפזים ומוקלים בניתוח.
אם הכאב חמור, משככי כאבים כמו איבופרופן יכול לשמש. כאבי בטן תחתונה בבטן התיכונה נגרמים בדרך כלל על ידי לא ספציפי מעי גס כְּאֵב. זה כולל בעיקר עצירות.
זה יכול להתרחש בגלל צריכת נוזלים לא מספקת או תזונה לא נכונה. במקרה של עצירות פשוטה, יש חמור, לסירוגין ודחוס כאב בבטן התחתונה. ניתן להקל על העצירות על ידי חוקנים או יישום לטווח קצר של תרופות משלשלות.
כאמצעי מניעה, תמיד צריך לעקוב אחר מאוזן דיאטה עשיר בסיבים ושותה מספיק נוזלים. כדי לאבחן את הסיבות האחרות לעצירות, במקרים רבים בדיקות נוספות כגון א קולונוסקופיה, יש צורך באולטרסאונד או בטומוגרפיה ממוחשבת. בנוסף לעצירות הלא ספציפית, שיכולה להופיע בכל רחבי הבטן, הדלקת של הלבלב נחשב לכאב ספציפי בבטן האמצעית, שמקרין סביב הבטן בצורת חגורה.
הכאב מלווה ב בחילה, הקאה ואולי חריפה חסימת מעיים (איליאוס). דלקת הלבלב יכולה להיות חריפה וכרונית והיא לרוב תוצאה של שימוש לרעה באלכוהול קשה או ארוך טווח. האבחנה נעשית על סמך המטופל היסטוריה רפואית (אנמנזה), בדיקה גופנית, אולטרסאונד ובדיקות מעבדה שונות.
יש לטפל בדלקת לבלב חריפה בבית החולים. חולים אינם מורשים לאכול דבר עד שהסימפטומים ו ערכי מעבדה השתפרו משמעותית. זה משמש כדי לשתק הלבלב.
במהלך תקופה זו, המטופל מקבל נוזלים רבים וכן אלקטרוליטים, חומרים מזינים ו ויטמינים דרך ה וָרִיד. משככי כאבים משמשים להקלת הסימפטומים. לאחר שהסימפטומים שככו, המטופל מתחיל לאט לאט יותר.
הטיפול בדלקת לבלב כרונית לעיתים קרובות מורכב בהרבה, מכיוון שהגורם לעיתים קרובות אינו ברור או כבר אינו ניתן לטיפול. במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך בניתוח בשתי הצורות. סיבה נוספת לכאבי בטן באמצע יכולה להיות בקע טבורי.
ישנו צניחה של לולאות מעיים באזור הטבור דרך טבעת הטבור שנמחקה. זה מייצג חלק מה- חבל הטבור בתקופה שלפני הלידה ונסגר לאחר הלידה. החלק הזה של חבל הטבור יכול להיות אתר נטייה ל בקע טבורי ואז מכיל חלקים מה- צפק ואולי חלקי מעיים.
אם שק הבקע מכיל רק חלקים מהצפק, או אם הוא קטן מאוד, לא מופיעים תסמינים לעיתים קרובות. עם זאת, אם פער הבקע גדול מספיק, או אם חלקים במעי נלכדים, מופיע כאב מקומי באזור הטבור. הטבור לעיתים קרובות נפוח ואולי אדמדם כסימן לבליטת מעיים מתחת לעור.
גורמים נוטים לבעיה כזו בקע טבורי יש לו עודף משקל (השמנה), מאמץ גופני כבד ועלייה משמעותית בלחץ בחלל הבטן (למשל, הריון). נשים נפגעות לעתים קרובות יותר מבקע טבורי. אם הבקע הטבורי מלווה בתסמינים ברורים, הוא מטופל בניתוח.
שק הבקע מוסר ופער הבקע נסגר בתפר כפול. בחלק מהמקרים ניתן לתפור רשת לחיזוק דופן הבטן. סיבה נוספת המסכנת חיים לכאבי בטן באמצע יכולה להיות בטן מפרצת אבי העורקים. זו מפרצת של דופן כלי הדם של אבי העורקים בבטן.
מפרצת כזו לעיתים קרובות אינה בולטת. בחלק מהמקרים חולים סובלים מכאבי בטן עמומים ו כאבי גב, שיכולים גם להקרין לרגליים. אולם הסימפטומטולוגיה בפועל מתרחשת רק כאשר המפרצת נקרעת.
ברגע זה מתרחש כאב חזק, דוקרני והרסני בבטן האמצעית. בגלל המסיבי דם אובדן, סכנת חיים הלם סימפטומטולוגיה מתרחשת לאחר מכן. בשל מצב חריף מאוד ומסכן חיים זה, יש לבצע ניתוח תוך זמן קצר מאוד.
האבחנה נעשית על ידי בדיקת אולטרסאונד מכוונת ופתיחה מיידית של חלל הבטן לעצירת הדימום. א שלפוחית שתן זיהום יכול להתבטא גם בכאבי בטן תחתונה. ככלל, התסמינים הראשונים הם א תחושת צריבה בעת מתן שתן ותחושת דחיפות מתמדת.
אם דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן אינו מטופל, כאבי בטן באמצע הבטן התחתונה וחום יכולים להופיע גם כן. האבחנה יכולה להתבצע לעיתים קרובות באמצעות בדיקת שתן והתסמינים הקליניים. א דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן יש לטפל בשתיית נוזלים מרובה ואולי בטיפול תרופתי באנטיביוטיקה.
