הלבלב

שמות נוספים

רפואי: לבלב אנגלית: לבלב

אנטומיה

הלבלב הוא בלוטה שמשקלו כ 80 גרם, באורך 14 עד 18 ס"מ והוא ממוקם בבטן העליונה בין מעי דק ו טחול. הוא למעשה אינו ממוקם בתוך חלל הבטן, אלא רחוק מאוד, ממש מול עמוד השדרה. שלא כמו איברים רבים אחרים במערכת העיכול, הוא אינו מכוסה בעור המצופה בחלל הבטן (צפק). בשל המראה שלה, הבלוטה כולה מחולקת ראש (caput), גוף (קורפוס) וזנב (cauda).

תנוחת הלבלב

הלבלב שוכן רוחב בבטן העליונה. במהלך ההתפתחות העוברית הוא מכוסה לחלוטין על ידי צפק (תנוחה תוך רחמית), אך משנה את מיקומה במהלך הגדילה וניתן למצוא אותה מאחורי הצפק לאחר הלידה (מיקום רטרו-צפק משני). הלבלב נמצא אפוא במרחב שנקרא רטרופריטונאלי וגובל בצד ימין של כבד, בצד שמאל ליד טחול ובחלק הקדמי (lat.

גחון) על ידי בטן. בנוסף, יש יחסי קרבה קרובים ל אבי העורקים, הנחות וריד הווריד ו תריסריון. הלולאה בצורת C של תריסריון ממסגר את ראש של הלבלב (Caput pancreatis).

בחלקים האחרים של הבלוטה יש גם קשר אנטומי הדוק עם מבנים ספציפיים של חלל הבטן. לפיכך, הגוף הגדול של הלבלב (קורפוס) עובר דרך הבטן העליונה, חוצה את עמוד השדרה באזור השני. חוליה מותנית. זנב הלבלב נע לבטן השמאלית העליונה עד כדי כך שהוא מגיע לקרבה לשמאל כליה ו טחול. שק קטן של הלבלב (Processus uncinatus) ממוקם בין ראש והגוף ונמצא ביחס מיקום לחשוב ביותר כלי לאספקת דרכי המעי (Arteria et Vena mesenterica superior).

תפקוד הלבלב

המשימה העיקרית של הלבלב היא ייצור העיכול אנזימים ועיכול הורמונים. ה הורמונים של הלבלב משוחררים ישירות ל דם (מה שנקרא הפרשה אנדוקרינית). אנזימים יש לו חלבונים המסוגלים באופן פעיל לפרק מזון ולהכין אותו לספיגה דרך הקרום הרירי של המעי.

אל האני הורמונים של הלבלב משוחררים ישירות ל דם (מה שנקרא הפרשה אנדוקרינית). אנזימים יש לו חלבונים המסוגלים באופן פעיל לפרק מזון ולהכין אותו לספיגה דרך המעי רירית. האנזימים מגיעים לאתר הפעולה שלהם ב מעי דק דרך צינור מיוחד ריצה לאורך כל הבלוטה, צינור הלבלב (lat.

ductus pancreaticus). מכיוון שהאנזימים שנוצרו משמשים לפירוק רכיבי המזון, הם חומרים אגרסיביים מאוד. לכן יש בלבלב מנגנוני הגנה יעילים מפני עיכול עצמי: אנזימים המפצלים חלבונים (פפטידזים) כגון טריפסין וכימוטריפסין נוצרים בצורה של קודמים לא פעילים.

ההמרה ל"מספריים פעילים ביולוגית "מתרחשת ב מעי דק (באמצעות אנזים הנקרא אנטרוקינאז, המנתק שברים קטנים מה- טריפסין מבשר טריפסינוגן, ובכך מייצר טריפסין פונקציונלי. זה גם המפעיל עבור האחר הורמונים. בנוסף, הלבלב מייצר אנזימים המפצלים עמילן (עמילאזות), אנזימים המפצלים שומן (ליפאזות) ואנזימים המפצלים חומצות גרעין (ריבונוקלינאזות; אלה משמשים לעיכול רכיבים גרעיניים).

עם זאת, כל האנזימים שהוזכרו פועלים בצורה מיטבית רק אם החומציות בסביבתם אינה גבוהה מדי (= pH 8). כשהאוכל מגיע מה- בטן אשר מתעכל על ידי חומצה הידרוכלורית, יש לנטרל תחילה את חומצת הקיבה. לשם כך האנזימים משתחררים למעי הדק עם 1-2 ליטר נוזל מימי, עשיר ביקרבונט (= מנטרל), הלבלב.

הלבלב אחראי לתפקוד אקסוקריני מה שנקרא. פונקציה אקסוקרינית היא ייצור אנזימים עבור מערכת עיכול. כל הרקמה של הלבלב - כמו בלוטות רבות אחרות, למשל בלוטת התריס - מחולק לאונות המופרדות על ידי רקמת חיבור.

בתוך רקמת חיבור קווים הם כלי, עצבים ו כלי הלימפה המספקים לבלב דם. תאים מיוחדים, חלקי הקצה הבלוטיים (azini), אחראים על ייצור האנזים. אלה מפרישים את האנזימים לצינורות ריצה בתוך הלבלב, שבסופו של דבר כולם מובילים לצינור משותף גדול, ductus pancreaticus (ראה לעיל).

המאפיין המיוחד של צינורות ההפרשה הקטנים הללו הוא שיש להם גם תפקיד אחר: הם אחראים לנטרול חומצת קיבה דרך היווצרות לבלב. לעומת זאת, החלק המייצר הורמונים (אנדוקריניים) בלבלב הוא רק קטן. זה ידוע גם כאיבר איים: סידורם של תאים אלה בקבוצות, המפוזרים בצורה מפוזרת ברחבי הבלוטה, מזכיר איים מתחת למיקרוסקופ.

הנפוצים ביותר הם כמיליון איים בחלק האחורי (מה שמכונה זנב). ההורמון החשוב ביותר (ועם נתח של מעל 1% גם ההפקה הגדולה ביותר) הוא אינסולין. משימתה היא לאפשר ספיגת סוכר (גלוקוז; תוצר פירוק מזון עשיר בפחמימות) לתאי הגוף ובכך להוריד את סוכר בדם רָמָה.

היעדר או מחסור של הורמון זה מוביל ל סוכרת (סוכרת): הדם נהיה רווי בסוכר שאינו בשימוש. ה אינסולין תאים מייצרים נקראים תאי B. לעומת זאת, תאי A מייצרים הורמון הפועל בכיוון ההפוך, גלוקגון.

אם הארוחה האחרונה היא מזמן, היא מבטיחה ששחרור סוכר מהארוחה כבדעתודותיו. זה מבטיח כי ה- איברים פנימיים מסופקים תמיד מספיק (במיוחד על ידי מוֹחַ, שתלוי בכפייה בסוכר ואינו יכול לחזור על רכיבי מזון אחרים). רק חלק קטן מאוד מייצור ההורמונים מתייחס לחומרי המסנג'ר המיוצרים במיוחד לצורך ויסות הלבלב עצמו: הורמון תאי D סומטוסטטין, שמעכב אינסולין ו גלוקגון ייצור, והפוליפפטיד הלבלב (PP), המעכב את החלק האקסוקריני של הלבלב המייצר אנזימי עיכול.

ויסות שחרור האנזים מוסדר גם על ידי הורמונים מיוצר במיוחד למטרה זו ולאוטונומית מערכת העצבים. (החלק הזה של מערכת העצבים ידועה גם בשם מערכת העצבים האוטונומית מכיוון שהיא שולטת בתהליכים המתרחשים באופן לא מודע בגוף. יחד החלק של האוטונומי מערכת העצבים נקרא מערכת העצבים הפאראסימפתטית וההורמון כולציסטוקינין (CCK) ממריץ את ייצור האנזים.

כהורמון, סיקרין מגרה גם שחרור (= הפרשה) של מים וביקרבונט דרך תאי צינורות הלבלב. הן secretin והן cholecystokinin מיוצרים על ידי תאים מיוחדים, מה שנקרא תאי S ותאי I. אלה שזורים בין תאי השטח במערכת העיכול כולה (במיוחד במעי הדק) והם מכונים באופן קולקטיבי תאים אנטריואנדוקריניים (= gr.

אנטרון = מעי, המתאים לאיבר הפעיל העיקרי של הורמונים אלה). באמצעות אינטראקציה מורכבת זו של מנגנוני ויסות שונים, כל העיכול והסוכר לאזן של הגוף מווסת על ידי מנגנוני שליטה עצמית. עיקרון זה ניתן למצוא בחלקים שונים של הגוף, כגון בלוטת התריס.

ניתן להשתמש במספר ערכים הניתנים לזיהוי בדם ו / או בשתן להערכת תפקוד הלבלב. עבור הרופא המטפל, הידע על הערכים הנורמליים הוא אפוא חיוני יותר. עמילאז בלבלב (אלפא עמילאז), אנזים לעיכול פחמימות, ניתן לאתר בסרום הדם, בשתן 24 שעות ואפילו בנוזל מיימת.

הערכים הנורמליים של אישה הם כ 120 U לליטר (U / L) בסרום הדם וכ 600 U / L בשתן. אותם ערכים נורמליים חלים על גברים. אוֹדֶם הַמָרָה (או urobilinogen) ניתן לאתר גם בסרום הדם, בפלזמה ובשתן.

הנורמה למבוגרים היא בין 0.1 ל -1.2 מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל) בסרום הדם. בדרך כלל השתן לא אמור להכיל בילירובין רכיבים. מוגבה בילירובין רמת מציינת נוכחות של ציסטה עם היצרות מסלולי היציאה של כיס המרה ביחס למחלות לבלב.

מספר תאי דם לבנים (לויקוציטים) בדם מלא או בשתן יכול לשמש גם כפרמטר. הערך הנורמלי של מבוגר בריא בדם מלא הוא בין מינימום של 4000 למקסימום של 10,000 לויקוציטים למיקרוליטר. באדם בריא, לא תאי דם לבנים צריך להיות ניתן לגילוי בשתן, משום שחיסול לויקוציטים עם השתן תמיד מעיד על תהליך פתולוגי.

ברוב המקרים, ספירת ליקוציטים מוגברת נובעת מדלקת בתוך האורגניזם. בנוסף, ירידה ב סידן ריכוז בסרום הדם ו / או בשתן מעיד על דלקת בלבלב (ערך סטנדרטי: 8.8 - 10.4 מ"ג / ד"ל). ניתן לזהות את האנזים chymotrypsin בצואה, אצל אנשים בריאים הערך הנורמלי הוא כ 6 U / g, ירידה יכולה להיות אינדיקציה לפגיעה תפקודית בלבלב.

ירידה בלבלב ליפאז ריכוז מציין גם הפחתה בפונקציה (ערך סטנדרטי: 190 U / L). ובילירובין (או אורובילינוגן) ניתן לאתר גם בסרום הדם, בפלזמה ובשתן. הנורמה למבוגרים בסרום הדם היא בין 0.1 ל -1.2 מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל).

בדרך כלל השתן לא אמור להכיל רכיבי בילירובין כלשהם. רמת בילירובין מוגברת מצביעה על קיומה של ציסטה עם היצרות מסלולי היציאה של כיס המרה ביחס למחלות לבלב. מספר ה תאי דם לבנים (לויקוציטים) בדם מלא או בשתן יכול לשמש גם כפרמטר.

הערך הנורמלי של מבוגר בריא בדם מלא הוא בין מינימום של 4000 למקסימום של 10,000 לויקוציטים למיקרוליטר. אצל אדם בריא, לא ניתן יהיה לזהות תאי דם לבנים בשתן, משום שחיסול לויקוציטים עם השתן תמיד מעיד על תהליך פתולוגי. ברוב המקרים, ספירת ליקוציטים מוגברת נובעת מדלקת בתוך האורגניזם.

בנוסף, ירידה ב סידן ריכוז בסרום הדם ו / או בשתן מעיד על דלקת בלבלב (ערך סטנדרטי: 8.8 - 10.4 מ"ג / ד"ל). ניתן לזהות את האנזים chymotrypsin בצואה, אצל אנשים בריאים הערך הנורמלי הוא כ 6 U / g, ירידה יכולה להיות אינדיקציה לפגיעה תפקודית בלבלב. ירידה בלבלב ליפאז ריכוז מציין גם הפחתה בפונקציה (ערך סטנדרטי: 190 U / L).