תסמינים
לאחר הביטוי הקליני הראשוני בצורה של אבעבועות רוח, הנגיף נותר בשלב סמוי בגרעיני השורש הגבי לכל החיים. הפעלה מחדש של הנגיף מתרחשת במיוחד בנוכחות הגנה חיסונית מוחלשת. שלפוחיות עם תוכן מעונן נוצרות באזור המסופק על ידי העצב הנגוע, למשל על תא המטען או על הפנים, וקרום עם התקדמות המחלה. השלפוחית מדבקת כל עוד הן לא קרומות ויכולות לגרום אבעבועות רוח בילדים. הם נסוגים לאחר 2-3 שבועות. לאחר הריפוי, קשה כאב עצבי עלול להתרחש (נקרא נוירלגיה פוסט - הרפטית, postzoster neuralgia). ה כְּאֵב יכול להימשך חודשים עד שנים. קשישים חיסוניים וקשישים מייצגים את קבוצת המטופלים העיקרית. עם זאת, שלבקת חוגרת נצפתה גם אצל אנשים צעירים ובריאים (!)
סיבות
הפעלה מחדש אנדוגנית של נגיף varicella zoster (הרפסווירוס אנושי 3, נגיף DNA ממשפחת הרפסווירוס), הגורם אבעבועות רוח in ילדות.
תִמסוֹרֶת
זיהום טיפות או מריחה, כגון מגע עם תוכן שלפוחית המכילה את הנגיף. חולים עם שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת יכול להדביק ילדים עם אבעבועות רוח.
סיבוכים
הסיבוכים גוברים עם הגיל, וסיבוכים נוירולוגיים שכיחים במיוחד:
- שיתוק הפנים
- דלקת קרום המוח
- דלקת במח העצם
- תסמונת Guillain-Barré (דלקת בשורשי עצב השדרה ובפריפריה עצבים).
- נוירלגיה פוסט - הרפטית (כְּאֵב של עצבים שנמשך גם לאחר עור התגובה החלימה).
- אם מעורב העצב הטריגמינלי: זוסטר אופטלמיקוס (יכול לגרום לעיוורון ולשיתוק פנים) או זוסטר אוטיקוס (יכול לגרום להפרעות שמיעה ושיווי משקל ושיתוק פנים)
- אצל אנשים עם פגיעה חיסונית: זיהום כללי המוביל למוות ב 40% מהמקרים.
- סיבוכים אחרים: קשים כְּאֵב, הצטלקות, דלקת ריאות, צהבת.
גורמי סיכון
- גיל מעל 50 שנה
- מערכת החיסון נחלשת
- הידבקות ב-HIV
גורמי סיכון להתפתחות נוירלגיה פוסט-הרפטית:
- גיל מעל 50 שנה
- כאב חמור כאשר נגעי העור מופיעים
- הופעת תסמינים פרודומאליים
אִבחוּן
האבחון מתבצע על ידי הרופא על בסיס התמונה הקלינית של המחלה או על ידי גילוי נוגדנים.
אבחנה מבדלת
טיפול תרופתי
אנטי-וירליה אנלוגים / נוקלאוזידים יעילים ישירות נגד וירוסים. טיפול אנטי-ויראלי גורם לנסיגה מהירה יותר וריפוי של הפריחה, וכן להקלה על הכאב. זהו הטיפול היעיל ביותר אם הוא מתחיל תוך 72 שעות מהופעת הסימפטומים. ההשפעה של טיפול מוקדם עם אנטי-ויראליה על המסלול ומניעה של נוירלגיה פוסט - הרפטית שנוי במחלוקת.
חומרים נגד כאב נוירופתי:
- תכשירי NSAID ואצטמינופין לעיתים קרובות אינם יעילים אך עשויים לספק הקלה לחולים מסוימים.
- טיפול מקומי: קפסאיצין קרם, חומרי הרדמה מקומיים, למשל, לידוקאין.
- אופיואידים: פנטניל
- תרופות נוגדות דיכאון: אמיטריפטילין
- טרמדול או טפנטדול
- תרופות נגד אפילפסיה: pregabalin, גאבאפנטין, קרבמזפין.
כי שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת משפיע במיוחד על קשישים, יש לציין כי קרבמזפין עלול לגרום לסחרחורת כהשפעה שלילית, מה שמגדיל את הסיכון לנפילות חמורות.
- תערובת רועדת לבנה
טנינים הם מחמצים, נוגדי דלקת ואנטי מיקרוביאלית:
- למשל Tannosynt
מְחַטֵא:
מניעה
- חיסונים זמינים.
- מניעה לאחר חשיפה עם אימונוגלובולינים מסוג varicella-zoster.