סומטופאוזה: טיפול תרופתי

יעד טיפולי

מטרת הטיפול בתחליפי STH היא:

• העלה את ריכוזי IGF-1 בסרום לטווח בינוני נורמלי - אחוזון 50 (200-210 ננוגרם / מ"ל) - של פלוס בריא בן 25 עד 30.
• על ידי מחסור ב- STH (מחסור בהורמון גדילה) גרם לתלונות או הפרעות לתקן או להקל.

המלצות טיפול

• החלפת STH (צמיחה טיפול הורמונלי).

אינדיקציות (תחומי יישום)

מבחינים בין החלפת STH לאינדיקציות הבאות:

• מחסור בהורמון גדילה אמיתי, למשל, עקב מחלות או מצבים כמו ניתוח יותרת המוח, פגיעה מוחית טראומטית חמורה (TBI) או רדיותרפיה טיפולית במוח, תת-פעילות של יותרת המוח
• מחסור בהורמון גדילה תלוי גיל או אורח חיים.

שלא כמו מחסור בהורמון גדילה אמיתי, עלויות הטיפול במחסור בהורמון גדילה תלוי גיל או אורח חיים אינם מכוסים בביטוח הבריאות!

התוויות נגד

קריטריוני הרחקה ידועים כיום או התוויות נגד מוחלטות כוללים:

• מחלת גידול ממאירה ניכרת - למשל, מעי גס קרצינומה (סרטן המעי הגס), ערמונית קרצינומה (סרטן הערמונית), קרצינומה בשד (סרטן השד).
• סיכון גידולי משפחתי גבוה
• סוכרת מפוזרת
• מחלת איברים קשה, תסמונת מטבולית
• רטינופתיה שגשוגית (מחלת רשתית).
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי

החלטה לאחר הערכת סיכון-תועלת ב:

• סוכרת
• מצב לאחר קרצינומה (סרטן)
• מצב לאחר אדנומה
• הפרעות מטבוליות
• בצקת
• מחלות טרומבואמבוליות חריפות
• מצב לאחר פקקת או תסחיף
• מצב לאחר אוטם שריר הלב (התקף לב)
• אי ספיקת לב כרונית (אי ספיקת לב)

בהתבסס על נתונים ממחקר HypoCCS (Hypopituitary Control and Compllements) somatropin נתוני הטיפול בחולים עם panhypopituitarism שנאספו בין השנים 1996-2012, לאחר תקופת מעקב של 4.8 שנים בממוצע, הן קרצינומה בשד בקרב נשים ערמונית גידולים וקרצינומה של המעי הגס לא היו שכיחים יותר בקרב מטופלים מאשר בחולים שלא טופלו.

מצב פעולה

להורמון הגדילה יש השפעות מרובות:

• השפעות סינרגיסטיות לאינסולין
  • גירוי סינתזת הגליקוגן ב כבד.
  • גירוי הובלת חומצות אמינו לתא.
  • גירוי ביוסינתזה של חלבון (היווצרות חדשה של חלבונים) - בניית שריר השלד.
• אנטגוניסטי לאינסולין
  • עיכוב של גלוקוז ניצול - במיוחד בשרירים - התפתחות אפשרית של אי סבילות לגלוקוז (ויסות לקוי של דם גלוקוז לאחר צריכת גלוקוז דרך הפה).
  • גירוי של גלוקונאוגנזה בכבד ("חדש סוכר היווצרות").
  • עיכוב ליפוגנזה ("היווצרות שומן").
  • גירוי ליפוליזה (מחשוף שומן) - השפלה של רקמת השומן.
• הפרשת אינסולין וגלוקגון מוגברת גלוקגון גורם: גליקוגנוליזה (פירוק גליקוגן), פרוטאוליזה (פירוק חלבונים) והפרשת אינסולין!
• השפעות אוסטאוטרופיות - גירוי של היווצרות עצם.
• השפעות חיוביות על ריפוי פצעים
• התחדשות העור
• הגדלת תפקוד מערכת החיסון
• עלייה בביצועי הזיכרון
• נפש יציבה יותר
• שיפור הרווחה הכללית
• הגדל את תפקוד הלב

במקרים של מחסור מוכח בהורמון גדילה, יש להשתמש תחילה באפשרויות הטיפוליות הבאות:

גירוי לשחרור STH לילי אנדוגני על ידי:

• ביטול ארוחת הערב ו צום - היפוגליקמיה הוא הממריץ החזק ביותר להפרשת הורמון גדילה.
• פעילות ספורטיבית - אימון כושר משפר ביצועים - פעילות שרירים מתקדמת - יכול לשפר בנוסף את הפרשת הורמון הגדילה
• הפחתת משקל
• שיפור היגיינת השינה, איכות השינה ומשך הזמן.
• הפחתת מתח וניהול
• טיפול במיקרו-תזונה (חומרים חיוניים) - במסגרת הרפואה המיקרו-תזונתיים (חומרים חיוניים) * חומצות אמינו - ארגינין ו ליזין משומשים.
• DHEA, טסטוסטרון, אסטרוגנים
• הימנעות מ תרופות עם השפעות מעכבות STH - קורטיקוסטרואידים, אמינופילין, תיאופילינים, ארגוטמין אלקלואידים, מורפיום, אפומורפין, ברומוקריפטין, מתילסרגיד, cyproheptadine, phenoxybenzamine, פנטולמין, טולאזולין, רספין, כלורפרומזין.

מניעה ו תרפיה עם מרכיבים תזונתיים (חומרים חיוניים). החומרים החיוניים (מרכיבים תזונתיים) כוללים ויטמינים, מינרלים, יסודות קורט, חיוני חומצות אמינו, חיוני חומצות שומןוכו '..

טיפול החלפת הורמון גדילה

אצל גברים בפנים סומטופוזה, פיצוי עבור א טסטוסטרון ראשית יש לבצע מחסור בהורמונים - אם קיימים תסמיני אנדרופוזה - לפני הורמון גדילה כלשהו תרפיה, מאז טסטוסטרון עצמה משפיעה על סינתזה והפרשת STH (הורמון גדילה). STH - טיפול בתחליפי הורמון גדילה

המטרה של החלפת STH תרפיה הוא בדרך כלל להעלות את ריכוזי IGF-1 בסרום לטווח בינוני נורמלי - אחוזון 50 (200-210 ננוגרם / מ"ל) - של בריא בן 25 עד 30. כיום הטיפול מתבצע עם הורמון גדילה מאושר מהונדס גנטית. ההורמון זהה להורמון המיוצר ב בלוטת יותרת המוח והפקתו באמצעות בקטריה או תאים בודדים מגנים מפני זיהום כלשהו. זְהִירוּת. חומרים זמינים באינטרנט או אפילו תרסיסים אינם מומלצים! טיפול בתחליפי צריך להיות גם יזום ומעקב על ידי רופא שהוכשר אנדוקרינולוגיה.

מידע על מינון

זריקות מבוצעות כיום עם מכשיר הזרקה דמוי עט נובע (PEN), והטיפול הוא פשוט מאוד. יום יומי זריקות ניתנים תת עורית - כלומר תחת עורבשעות הערב במינון התחלתי של כ 0.1-0.2 מ"ג ליום. בהתאם למטופל מצב, תופעות לוואי והתקדמות רמות IGF-1, ניתן להגדיל את המינון לתחזוקה הנמוכה ביותר האפשרית מנה. יש להקפיד על שיפורים ראשונים במכלול הסימפטומים של תסמונת מחסור ב- STH שנרשמה באופן חמור ונקבע קלינית לאחר 6 חודשים של טיפול. בהקשר זה ניתן לראות מספר מההשפעות המיועדות של טיפול STH מוצלח לאחר מספר שבועות בלבד.

תופעות לוואי אפשריות

• מים החזקת מים (החזקת מים) - בצקת, ארתרלגיה (כאבי מפרקים), נוקשות מפרקים, מיאלגיה (כאב שרירים) - בתחילת הטיפול סיבה: תופעות לוואי נובעות מפיצוי של תאיים כֶּרֶך גֵרָעוֹן. תדירות:> 1% ו <40%; התדירות תלויה בגיל ו מנה.
• תסמונת התעלה הקרפלית תדירות: נדיר -> 0.1 ו <1%.
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי - כאבי ראש חוזרים, הפרעות ראייה, בחילות, הקאות אם יש חשד: פונדוסקופיה להוצאת papilledema תדירות: מקרים בודדים המלצה: להפסיק את הטיפול באופן מיידי!
• הפרעה בתפקוד בלוטת התריס - התפתחות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס), בטיפול עם ל-תירוקסין גם יתר לחץ דם; סיבה: המרה מוגברת של T4 ל- T3 המלצה: שליטה בתפקוד בלוטת התריס לפני תחילת הטיפול.
• אינסולין התנגדות ובמקרים בודדים היפרגליקמיה להתפתחות סוכרת mellitus סוג 2; התרחשות לעיתים קרובות יותר עם נטייה: השמנה, נטייה גנטית, טיפול בסטרואידים או קיים גלוקוז חוסר סובלנות.
• חולים עם סוכרת - ייתכן שיהיה צורך בהתאמה של מנה של התרופה נגד סוכרת.
• במקרה של אי סבילות ל- m-cresol - פיתרון מְשַׁמֵר בשימוש - לעבור לתכשיר להורמון שעווה ללא m-cresol. תופעות לוואי אופייניות לאי התאמה ל- m-cresol: מיוזיס עם מיאלגיה (שריר כְּאֵב) כמו גם כאבים עזים במקום ההזרקה.

לתופעות לוואי אפשריות אחרות, עיין בהוראות השימוש המתאימות.