Cor Pulmonale: גורם, תסמינים וטיפול

קור פולמונלה הוא המונח המשמש לתיאור הגדלת הימין לֵב בגלל לחץ מ ריאות מַחֲלָה. מבדילים בין צורה חריפה לכרונית. התסמינים העיקריים הם קוצר נשימה המושרה על ידי התעמלות וחוסר יכולת התעמלות.

מה זה cor pulmonale?

המונח cor pulmonale מגיע מלטינית ופירושו "לֵב של ריאות. ” עלייה בלחץ בריאות גורמת לחץ דם גבוה ב מחזור הדם הריאתי. התוצאה היא עומס לחץ מצד ימין לֵב, ליתר דיוק ה- חדר ימין. התוצאה היא הרחבה והרחבה של הלב הימני ובסופו של דבר אי ספיקת לב של הלב הנכון, כלומר אי ספיקת לב.

לגרום

הגורם ל cor pulmonale הוא התנגדות מוגברת ב מחזור הדם הריאתי, שעליו הלב הימני חייב לשאוב. ריאתי קור חריף נגרם בדרך כלל על ידי ריאתי תסחיף. בריאה תסחיף, עורק ב ריאות הופך לחסום על ידי א דם קריש (פקקת). זה בדרך כלל פקקת מהוורידים של רגל או אגן. אם ריאתי גדול עורק חסום לחלוטין על ידי הפקיק, דם כבר לא יכול לזרום דרך כלי זה, וכתוצאה מכך קיפאון בדם. זה קורה לא רק בנסתר עורק, אך גם בעורקי הריאה הנותרים. למרות שאלה למעשה פונקציונליים, הם משמשים כ"נתיבי בריחה "לעורק החסום, כביכול, ולכן הם מנוצלים יתר על המידה. כתוצאה, דם מגבה את הלב הנכון. An אסטמה התקפה או א pneumothoraxכלומר קריסה של אונת ריאות, יכולה לגרום גם לריאות ריאות חריפות. ריאתי קור כרוני מתפתח הרבה יותר לאט. הסיבה הנפוצה ביותר כאן היא מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). מחלת ריאות חסימתית כרונית מתייחס למחלות שונות המאופיינות ב שיעול עם כיח וקוצר נשימה. טיפוסי COPD הוא כרוני ברונכיטיס, כרוני דלקת של צינורות הסימפונות, אשר משפיע בעיקר על מעשנים ותיקים. התהליכים הדלקתיים בריאות גורמים לריאות כלי להיות מכווץ מאוד. זה מוביל שוב לעלייה בלחץ מחזור הדם הריאתי וכך גם למאמץ על הלב הנכון.

תסמינים, תלונות וסימנים

יש להבדיל שוב את הסימפטומים של cor pulmonale בין הצורה החריפה לכרונית. ריאתי מוחי חריף מתפתח במהירות רבה. יש פתאום התחלה של קוצר נשימה חמור. ללא טיפול, הלב הנכון נכשל תוך זמן קצר מאוד. התוצאה היא מוות לבבי פתאומי. ריאתי קור כרוני מתפתח לאורך שנים. כאשר הלב הימני נחלש ונחלש עקב עומס הלחץ, הוא כבר לא יכול לשאוב כראוי דם ורידי מהגוף. התוצאה היא זרימה חוזרת לורידים של המערכת הגדולה תפוצה. כתוצאה מכך הלחץ בוורידים עולה ונוזל נאלץ לרקמה שמסביב. תהליך זה נראה לעין, ב רגל ו קרסול בַּצֶקֶת. דם מגבה גם באיברים. הגדלת ה- טחול ו כבד יכולה להיות התוצאה. יתר על כן, בעיות במערכת העיכול יכול להתרחש כתוצאה מהמצבר. אחד מדבר אז למשל על קיפאון דַלֶקֶת הַקֵבָה. אולי עומס של צוואר ורידים גלויים. מכיוון שהלב הימני יכול לשאוב פחות דם, פחות דם מגיע לריאות וכתוצאה מכך פחות חמצן-דם עשיר מגיע ללב שמאל. התוצאה היא היצע של חמצן לגוף. ה עור של האדם המושפע עשוי להפוך לכחול (כִּחָלוֹן). חולים סובלים גם מקוצר נשימה. הם כבר לא מסוגלים לעבוד קשה פיזית ולהיות מותשים במהירות.

אִבחוּן

אם יש חשד ל- cor pulmonale, מתקבל תחילה א.ק.ג. זה בדרך כלל מגלה הפרעות בקצב הלב; במקרים מסוימים נראית הפרעת קצב מוחלטת. זה ואחריו רנטגן ו אולטרסאונד בדיקות הלב ומדידת חמצן רוויה בדם. כתגובה לחוסר חמצן, תאי דם אדומים מוגברים נמצאים בדם. זה נקרא פוליגלובוליה. יתכן שניתן יהיה לאבחן שינויים נשמע לב וממלמל על זיעת הלב. ניתן להשתמש בבדיקת קטטר למדידת הלחץ בלב הימני. מכיוון ש- cor pulmonale הוא סימפטום ולא מחלה בפני עצמה, יש חשיבות רבה לאבחון המחלה הבסיסית. להליכים כמו בדיקת תפקוד ריאתי, ספירוארגומטריה, ו קרני רנטגן ו אולטרסאונד לצורך כך משתמשים בבדיקות הריאות.

סיבוכים

מחלת לב ריאתית (Cor pulmonale) נובעת ממחלות ריאות שונות, אשר יכולות להיות קשורות לסיבוכים שונים. אם לא מטפלים, cor pulmonale מוביל בהדרגה להידרדרות. זה יכול לפיכך עוֹפֶרֶת למוות בעוד כמה שנים. לאדם המושפע ירידה חזקה באיכות החיים והוא סובל מירידה בביצועים. בנוסף, חל שינוי בריאות ובלב, כך שאי ספיקת ריאות או אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) מתווספים. המטופל צריך גם לקחת חמצן לעיתים קרובות, מה שפוגע עוד יותר באיכות החיים. לדוגמא, cor pulmonale נגרמת על ידי ריאתי תסחיף. זה מלווה בתחילה בקוצר נשימה ו כאב בחזה. במהלך הזמן, דלקת של הריאה אֶדֶר (דלקת קרום הראות) יכול להתרחש. דלקת ראות ניתן גם להעלות על הדעת. במקרה הגרוע, דלקות אלו יכולות להתפשט על כל הגוף ובכך לעורר אֶלַח הַדָם, שעלול להפוך לספיגה הלם. pneumothorax נחשב גם כגורם לריאות אי ספיקת לב. אם קריסת הריאה נמשכת לאורך זמן, מַיִם יכול להצטבר על הריאה, מה שמוביל ל בצקת ריאות. זה יכול גם עוֹפֶרֶת ל דלקת של הריאות. ב אסטמה, סיבה אפשרית נוספת, הסיבוך החשש ביותר שיכול להתפתח הוא מצב אסטמטיקוס. זהו מצב רפואי שלא ניתן לטפל בו בקלות נוגדי אסטמה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

במקרה של cor pulmonale, יש לפנות לרופא בכל מקרה. מחלה זו מסכנת חיים ויש לטפל בה בכל מקרה. ככלל, יש להתייעץ עם רופא כאשר האדם הפגוע סובל מקוצר נשימה באופן פתאומי מאוד. כְּאֵב באזור הלב יכול להתרחש גם. אולם במקרה זה, יש להתקשר לרופא חירום או לבקר מיד בבית חולים. תלונות ויזואליות או סְחַרחוֹרֶת יכול גם להצביע על cor pulmonale. יתר על כן, לחולה יכול להיות גם בטן או בעיות מעיים, שגם אותם יש לבחון. אם המטופל עור כבר מכחיל, בכל מקרה יש צורך בטיפול מיידי. על המטופל להימנע מכל פיזי לחץ. הטיפול מתבצע לרוב בבית החולים באמצעות הליך כירורגי. גם לאחר הניתוח יש צורך בבדיקות קבועות על ידי קרדיולוג בכדי למנוע בעיות לב נוספות. קבוע אוורור נחוץ גם במקרים חמורים של cor pulmonale.

טיפול וטיפול

טיפול ב- cor pulmonale כולל תרפיה של המחלה הבסיסית. ב תסחיף ריאתי, שונים תרופות מנוהלים לפירוק הפקיק. ייתכן שיהיה צורך בהסרה כירורגית של הקריש. מחלת ריאות חסימתית כרונית מטופל גם בעיקר בתרופות. מה שמכונה מרחיבי סימפונות מרחיבים את דרכי הנשימה. קורטיזון יש לו השפעה אנטי דלקתית, ומה שמכונה ריריות ריריות משחררות ריר תקוע. זה מקל על הריאות ועל הלב הנכון. המדד החשוב ביותר בטיפול ב COPD וכך גם של cor pulmonale הוא איסור מוחלט על עישון. בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית, תרופות משתנות, חנקות או מעכבי ACE יכול לשמש להפחתת הלחץ הריאתי תפוצה. חמצן קבוע מנהל או אפילו אוורור עשוי להיות נחוץ.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לריאות ריאות תוארה על ידי מומחים רפואיים כבלתי שלילית מאוד. ה מחלה כרונית בעל מסלול מתקדם שאי אפשר לעצור. ניתן להשפיע רק על התקדמות cor pulmonale. ללא טיפול רפואי, הסיכון להתקדמות קטלנית עולה בתוך מספר שנים מהופעת המחלה. עם הטיפול הרפואי, אורך החיים מתארך ובנוסף, איכות החיים משתפרת משמעותית. ב cor pulmonale, המטופל מרגיש דל באנרגיה, חסר אונים ועייף. האורגניזם אינו מסוגל לגייס כוחות חדשים. זה מוביל לתהליך זוחל של השפלה פיזית, שמסתיים עם גסיסה. שינויים באיברים מתרחשים כי עוֹפֶרֶת לנזק בלתי הפיך. אין אפשרויות להחזיר את הרקמה כמו גם את תפקוד האיבר. תרופות מרשם משפרות את הרווחה ויכולות לתרום לטוב יותר נשימהבמקרים הקשים ביותר, תרופות להישאר לא יעילים. את ההישרדות של המטופל ניתן להבטיח רק על ידי השתלת איברים. יש צורך בהשתלת לב-ריאה, אשר קשורה לסיכונים רבים. המטופל יכול להתערב בצורה תומכת במהלך המחלה. הימנעות ניקוטין לצריכה השפעה חיובית על נשימה ויכול להקל על הסימפטומים הקיימים. עם זאת, זה לא מבטיח תרופה.

מניעה

ב cor pulmonale כרונית, המניעה הטובה ביותר היא טיפול מיטבי במחלת ריאות חסימתית כרונית. כל החומרים המזיקים, במיוחד עישון, יש להימנע לחלוטין. קשה למנוע ריאות חריפות. עם זאת, יש לשים לב למטופלים את הסכנות הכרוכות בכך רגל וָרִיד פקקת. אכן, אם פקקת מטופל מוקדם, תסחיף ריאתי עם ריאות cor pulmonale שלאחר מכן ניתן למנוע.

מעקב

האפשרויות לטיפול מעקב בדרך כלל מוגבלות מאוד ב cor pulmonale. בגלל ה מצב מטופל על ידי ניתוח ברוב המקרים, על האדם המושפע להחלים לאחר מכן ולאפשר לפצע להחלים לחלוטין. כמו כן, מיותר לחץ על הגוף יש להימנע, כאשר הלב והריאות במיוחד אינם לחוצים. יתר על כן, במקרה של cor pulmonale, החולים תלויים בנטילת תרופות. יש להבטיח צריכה קבועה, וכן יחסי גומלין עם תרופות אחרות יש לדון גם עם הרופא. במקרים מסוימים, האדם המושפע תלוי גם בחיצוניות אוורור עם חמצן אם לא ניתן להחזיר מספיק את תפקוד הריאות. במקרה של cor pulmonale, האדם המושפע לא צריך לעשן בשום פנים ואופן. אורח חיים בריא עם בריא דיאטה יש גם השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה. מכיוון שלעתים קרובות המחלה מובילה לתלונות פסיכולוגיות, מומלץ גם לחפש את התמיכה ו תרפיה של פסיכולוג. לא ניתן לנבא באופן כללי אם cor pulmonale יביא לתוחלת חיים מופחתת.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

כאשר מתרחשת cor pulmonale, הבסיסי מצב תחילה יש לטפל. אם כבר קיים אי ספיקת לב, הרופא ימליץ גם על דל מלח דיאטה ותרופות מייבשות. לפעמים תזונתי תוספים וגם דיגיטליות נקבעות. מעשנים צריכים להפסיק לצרוך סיגריות באופן מיידי, מכיוון שהתסמינים נגרמים בדרך כלל ממחלת ריאות קשה. רצוי לעבוד על אלה אמצעים יחד עם הרופא האחראי. מעשנים ותיקים זקוקים לעיתים קרובות לתמיכה טיפולית כדי להפסיק, אך יכולים גם להקל על הוויתור באמצעות השימוש בהם ניקוטין טלאים וכדומה. בכל מקרה, יש לזהות ולתקן את הדק של המחלה הסיבתית. אם הסימפטומים נמשכים, נדרש טיפול בבית חולים. Pulmonale corute Acute הוא מצב חירום רפואי שיש לטפל בו באופן מיידי. על המגיבים הראשונים להזהיר מיד את רופא החירום ולהציב את האדם שנפגע במצב ההחלמה. לפעמים, מקיים חיים אמצעים חייבים גם לבצע. יש לנקוט באמצעי זהירות מתאימים גם לאשפוז ממושך. לטווח הארוך, אם כן, cor pulmonale דורש תמיד טיפול רפואי. כל יום אמצעים כגון בריא דיאטה, להתעמל ולהימנע מ ממריצים יכול לשמש כ תוספת.