שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן תפקוד לקוי הוא מונח קיבוצי לכל הפרעות בתפקוד שלפוחית השתן. זה כולל את הכל שלפוחית שתן הפרעות ריקון ואחסון שתן.
מהי תפקוד לקוי של שלפוחית השתן?
שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן תפקוד לקוי מאובחן כאשר תפקוד שלפוחית השתן נפגע. עם זאת, תפקוד לקוי של שלפוחית השתן אינו מחלה בפני עצמה, אלא מונח קיבוצי לכל הפרעות איחסון ושתן. בתפקוד לקוי של אחסון השתן, תפקוד המאגר של שלפוחית השתן נפגע. הריקת שתן מכוונת אינה אפשרית. בהפרעת ריקון שלפוחית השתן, ריקון שלפוחית השתן קשה מאוד. גורמים פונקציונליים, מכניים, נוירולוגיים ופסיכוגניים עשויים להיות סיבתי לשתי הצורות של הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן.
סיבות
גורמים מכניים אחראים לרוב להפרעה בתפקוד לריקון שלפוחית השתן. במקרה זה, חסימה מכנית נגרמת על ידי חסימה בזרימה. הלחץ עולה בחלק של דרכי השתן שנמצא במעלה הזרם של החסימה. גורמים מכניים אפשריים לתפקוד לקוי של שלפוחית השתן כוללים היצרות בשופכה, מסתם השופכה, אבנים בשלפוחית השתן או היצרות שלפוחית השתן צוואר. היצרות של פתח השופכה והתרחבות כדורית של שופכן בשלפוחית השתן, המכונה אורטרוצלה, יכול להשפיע גם על תפקוד שלפוחית השתן. אצל גברים, תפקוד לקוי של ריקון שלפוחית השתן יכול להיגרם גם על ידי שפיר ערמונית הגדלה או ערמונית סרטן. סיבה נוספת היא היצרות קשה של העורלה (חור כפתור) פימוזיס). אם אספקת העצבים לשלפוחית השתן מופרעת, א שלפוחית שתן נוירוגנית מתפתח. הפרעה נוירוגנית זו נגרמת בדרך כלל מפגיעה ב חוט השדרה. פחות נפוץ, הסיבה היא במקלעת הפרה-סקראלית. בנוסף, א שלפוחית שתן נוירוגנית עלול להתפתח במסגרת תסמונת פאולר-חג המולד-צ'אפל. טרשת נפוצה גם לעתים קרובות עומד בבסיס שלפוחית שתן נוירוגנית ביטול תפקוד לקוי. שלושה רבעים מכל טרשת נפוצה חולים מפתחים תפקוד לקוי של שלפוחית השתן במהלך המחלה. אם משך המחלה הוא מעל עשר שנים, כמעט 100 אחוז מהחולים סובלים מתפקוד לקוי של שלפוחית השתן. טרשת נפוצה יכול להיות גם הגורם ל שימור שתן תִפקוּד לָקוּי. הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן בצורה של שימור שתן הפרעות פוגעות בעיקר בנשים בגיל מתקדם. גורמי סיכון הם זיהומים בשלפוחית השתן, השמנה ו סוכרת mellitus. בריחת שתן מופיע לעיתים קרובות אצל נשים שילדו כמה ילדים באופן טבעי. למרות זאת, שימור שתן הפרעות יכולות להתרחש גם ב ילדות והתבגרות. אם לא רצוני הַרטָבָה קיים אצל ילדים ללא סיבה פיזית ניתנת לזיהוי, הוא מכונה הרטבת הריאה. הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן יכולה להיות גם מולדת. הגורמים השכיחים ביותר כאן הם מומים בשלפוחית השתן. אחת הדוגמאות למום שכזה היא שלפוחית השתן המפוצלת. כאן, שלפוחית השתן פתוחה כלפי חוץ.
תסמינים, תלונות וסימנים
בהפרעת אחסון שתן, לא ניתן לאחסן שתן בשלפוחית השתן ללא אובדן. התוצאה היא בריחת שתן. בריחת שתן ניתן לחלק למספר צורות. הצורה הנפוצה ביותר היא דחף בריחת שתן. זה מאופיין בפתאומיות חזקה דחף להשתין. הדחף הזה כל כך חזק שלא ניתן עוד להגיע לשירותים בזמן. ב בריחת שתן, אובדן השתן נוצר על ידי לחץ תוך בטני מוגבר. לחץ הבטן עולה, למשל, בגלל מאמץ, לחיצה, הרמה, נשיאה, צחוק, עיטוש או שיעול. בריחת שתן ידוע גם בשם בריחת שתן. יש גם צורה מעורבת של דחף ו לחץ חוסר שליטה. זה נקרא מעורב חוסר שליטה. הצפה חוסר שליטה היא יותר תוצאה של תפקוד לקוי של ריקון שלפוחית השתן. אם שאריות שתן נשארות כל הזמן בשלפוחית השתן עקב תפקוד לקוי של החלל, מתפתחת שלפוחית שתן. הלחץ בשלפוחית השתן עולה עד שהוא עולה על הלחץ במערכת השתן המנקזת. התוצאה היא כדרור שתן מתמיד. עם זאת, הפרעת ריקון שלפוחית השתן מתבטאת בדרך כלל במתן שתן קשה (דיסוריה). דיסוריה זו מתרחשת לעיתים קרובות בשילוב עם מה שמכונה פולקיוריה. ב פולקיוריה, החולים המושפעים משתינים בתדירות גבוהה יותר, אך רק מפרישים כמויות קטנות של שתן. למרות ה השתנה תכופה, כמות השתן הכוללת אינה עולה.
אבחון ומהלך
אם יש חשד להפרעה בתפקוד שלפוחית השתן, מבוצעים קודם היסטוריה מפורטת ובדיקה קלינית. במהלך זה הרופא מישש את הבטן. אצל נשים, הערכה של רצפת אגן שרירים צריכים להתרחש גם. אצל גברים מבוצעת בדיקת פי הטבעת להערכת ה ערמונית. בנוסף לבדיקה קלינית זו, טכניקות הדמיה כגון סונוגרפיה יכולות לספק רמזים נוספים. בעזרת הליכים אלה ניתן לדמיין גורמים רבים להפרעה בתפקוד לריקון שלפוחית השתן. מנומטריה שלפוחית השתן, בדיקה אורודינמית, יכולה להעריך באופן פונקציונלי את תהליך הריקון. הערכה של תפקוד שלפוחית השתן אפשרית גם באמצעות אורופלימטריה. זֶה אמצעים את זרימת השתן. לעומת זאת, ציסטומטריה מעריכה את לחץ שלפוחית השתן במהלך הריקון ובמהלך האחסון. לשם כך מוחדר קטטר לשלפוחית השתן. יש לשלול זיהומים בדרכי השתן כגורם אפשרי בעזרת שתן ובדיקות מעבדה. אם הבדיקות אינן מספקות תוצאות ברורות, ניתן לבצע גם ציסטוסקופיה. כאן מוחדר מיני אנדוסקופ לשלפוחית השתן דרך דרכי השתן המנקזות. כך יכול הרופא המטפל לקבל תובנה לגבי דרכי השתן ושלפוחית השתן. אולטראסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת or הדמיה בתהודה מגנטית הן דרכים אחרות לדמיין את שלפוחית השתן ואת דרכי השתן המנקזות.
סיבוכים
מכיוון שתפקוד לקוי של שלפוחית השתן הוא מונח כולל לתפקוד לקוי של שלפוחית השתן, סיבוכים אפשריים תלויים בסיבה המדויקת. אם בסיסי מצב אחראי על תפקוד לקוי של שלפוחית השתן, הטיפול בו הוא הדאגה העיקרית. עם יעיל תרפיה, אם כן ניתן למנוע במידה רבה את הסיבוכים של ריקון שלפוחית השתן והפרעות בשמירת השתן. אגירת שתן (איסכוריה) היא הסיבוך החשש ביותר של הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן. מסיבות שונות, זה יכול להיות כרוך בחוסר יכולת לרוקן את שלפוחית השתן. אלה כוללים: חסימות יצוא באזור שלפוחית השתן או שָׁפכָה, דלקת של ערמונית או דרכי שתן, אבנים בשלפוחית השתן, היפרפלזיה שפירה של הערמונית והפרעות ריקון שלפוחית השתן הנוירוגנית. בהתאם לסימפטומים המופיעים, הרופאים מבחינים בין שימור שתן כואב, חריף, לבין צורה כרונית נטולת סימפטומים. שימור כרוני בשתן גורם לעיתים קרובות לבריחת שתן. בגלל הסיכון לקרע בשלפוחית השתן, החזקת שתן חריפה היא מצב חירום. אם איסכוריה נמשכת לתקופה ממושכת, השתן מגבה את השופכן והכליות. זה פוגע בפרנכימה הכליתית כתוצאה מכווץ כליה. סיבוכים אחרים של הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן כוללים:
- אלח דם,
- דלקת באגן הכליה (pyelonephritis),
- הרעלת שתן (אורמיה),
- אי ספיקת כליות כרונית,
- דלקות חוזרות בדרכי השתן.
מתי כדאי ללכת לרופא?
לא כל הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן מצריכה טיפול. זיהום שלפוחית השתן לא מזיק יכול להירפא גם עם הישן והטוב תרופות הביתה כגון חום ו תה שלפוחית השתן. זה לא תמיד חייב להיות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. עם זאת, הוא אמור להשתפר לאחר מספר ימים. אם זה לא המקרה ויש גם א חום או דלקות בדרכי השתן החוזרות ונשנות, יש לפנות לרופא, רצוי לאורולוג, כדי להבהיר את הסיבה. אם זיהום חיידקי נמצא מאחורי תסמיני שלפוחית השתן, טיפול ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מומלץ, ועם תרופות אנטי-מיוטיות במקרה של זיהום פטרייתי. בנוסף לזיהומים בדרכי השתן, שלפוחית השתן או כליה אבנים או גידולים בשלפוחית השתן יכולים גם לגרום לתפקוד לקוי של שלפוחית השתן. כל אלה אינם מזיקים ויש לבחון אותם מיד על ידי רופא כדי למנוע סיבוכים. היצרות של שָׁפכָה ושימור השתן הם גם מקרה של האורולוג. ככלל, בריחת שתן דורשת גם טיפול רפואי, ולעתים גם תמיכה פסיכולוגית. באופן עקרוני, אין זה פסול לפנות לרופא תחילה במקרה של בעיות בשלפוחית השתן.
טיפול וטיפול
אל האני תרפיה של תפקוד לקוי שלפוחית השתן תמיד תלוי בסיבה. במקרה של הפרעה בתפקוד לריקון שלפוחית השתן הנגרם מכנית, יש להסיר את החסימה הגורמת לחסימה. תפקוד לקוי לריקוד שלפוחית השתן נוירוגני מטופל בדרך כלל באמצעות תרופות. ייתכן גם טיפול בעזרת נוירו-גירוי של העצב או נוירומודולציה של הקודש. זה כולל השתלת שלפוחית השתן. קוצב לב המשקם את תפקוד בקרת שלפוחית השתן על ידי מתן פעימות חשמליות חלשות.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה לתפקוד לקוי של שלפוחית השתן תלויה בסוג המדויק של הפרעה בתפקוד השלפוחית. לדוגמא, ישנם מקרים בהם ניתן לצפות חזרה מלאה או חלקית של שליטה ותפקוד בשלפוחית השתן ומקרים בהם היא לא יכולה. ברוב המקרים של תפקוד לקוי של שלפוחית השתן המושרה באופן מכני, ניתן למצוא דרך ניתוחית להחזרת תפקוד שלפוחית השתן. ברוב המקרים, הפגם כאן הוא ב שָׁפכָה או סוגר שלפוחית השתן, המאפשר פרוגנוזה טובה. ניתן לתקן את שמירת השתן עקב שלפוחית השתן הנמתחת מדי על ידי הנחת צנתר באופן זמני לניקוז השתן. בדרך כלל ניתן לטפל באבני שתן וכדומה ללא קושי. הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן עקב דלקת בדרך כלל ייעלם עם ההחלמה של הזיהום. במקרים בהם תפקוד שלפוחית השתן מופרע בתנאים מסוימים (לחץ, לחץ, וכו '), הפרוגנוזה תלויה ביכולת הטיפול. לעתים קרובות תרופות יכולות לעזור. במקרים בהם תפקוד שלפוחית השתן מופרע עקב נזק עצבי, לא ניתן לצפות לשיפור בתרופות. תרופות יכולות להינתן על ידי קוצבי שלפוחית השתן, אך שוב אין כל ערובה להצלחה. לפיכך, ישנם אנשים שנפגעו מתפקוד לקוי של שלפוחית השתן אשר יהיו תלויים בקטטר למשך שארית חייהם. זה נכון במיוחד לגבי טרשת נפוצה.
מניעה
קשה מאוד למנוע את רוב הפרעות ריקון שלפוחית השתן. הפרעות בשמירת שתן הן לרוב תוצאה של חולשה רצפת אגן שרירים. ממוקד רצפת אגן אימון יכול לחזק את שרירי רצפת האגן ובכך למנוע בריחת שתן.
טִפּוּל עוֹקֵב
מספר הפרעות תפקודיות נופלים תחת המונח "הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן". עד כמה הטיפול במעקב הופך להיות הכרחי תלוי בבסיס מצב. לדוגמא, קיימים מקרים בהם טיפול מעקב אינו נחוץ מכיוון שכבר אין תסמינים. זה המקרה, למשל, עם חוסר תפקוד מכני. במקרה זה, התערבות כירורגית מובילה במהירות להיעלמות הסימפטומים. אולם במקרים אחרים הטיפול במעקב הופך לסוגיה לכל החיים. לדוגמא, חלק גדול מחולי טרשת נפוצה תלויים בקטטר. כמו כל הסובלים אחרים, עליהם לשים לב גם להיגיינה אינטימית יומיומית. סוגים מסוימים של תה מבטיחים גם להקל על התסמינים. קר יש להימנע תמיד ממשטחי ישיבה. לפעמים זה עוזר גם אם מי שנפגע מתפקוד לקוי של שלפוחית השתן שותה הרבה מַיִם ופעילות גופנית. אי הנוחות של כליה אבן יכולה להיות מופחתת בדרך זו. המצב שונה אם התפקוד לקוי נגרם על ידי גורמים פסיכולוגיים. כאן הטיפול הקבוע מתגלה כיקר למדי. רופא מורה פסיכותרפיה להפסיק הרגלי אורח חיים מזיקים. על פי הניסיון, לחץ ולחץ בחיי היומיום מתרחש שוב ושוב, ולכן התלונות יכולות להתעורר שוב במקרה של התרגשויות. לעתים קרובות לא נלחמים בתרופות בסיבות פסיכולוגיות רבות וממושכות אחרות.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
במקרה של הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן, היעיל אמצעים תמיד תלוי בסיבה. לדוגמא, אגירת שתן כתוצאה מ אבנים בכליות ניתן להקל על ידי שתייה מרובה של נוזלים ופעילות גופנית, בעוד שיש להימנע מכמויות גדולות של שתייה במקרה של הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן בעקבות היפרפלזיה של הערמונית. באופן כללי, יש להקפיד על היגיינה אינטימית מוגברת במהלך המחלה. אנשים מושפעים יכולים גם לתרום לריפוי מהיר של ה- דלקת על ידי הימנעות קר משטחי ישיבה ולבוש תחתונים פונקציונליים חמים. מוצרי טיפוח שונים מבית המרקחת מסייעים גם לחיזוק תפקוד שלפוחית השתן. תרופה מוכחת מהטבע היא זנב סוס. ניתן לספק את הצמח כתה או בצורה של אמבט אדים ובעל השפעה נוגדת דלקת ומשכך כאבים. להשפעה דומה יש עשב הספה תה. תה צמחים נחשבים גם כמועילים לזיהומים בדרכי השתן או חצץ בכליות, כמו גם חזרת, תירס תה ומזונות המכילים סידן. בשילוב עם תה משתן וחסכון, זה בדרך כלל מספק הקלה בתסמינים. ללא קשר לעצות שהוזכרו, יש לקבוע את הגורם לתפקוד לקוי של שלפוחית השתן ולהעדיף טיפול רפואי. יחד עם הרופא ניתן להתחיל בצעדים יעילים לטיפול.
