Anhedonia: גורם, תסמינים וטיפול

Anhedonia מתייחס א מצב בהם הסובלים אינם מסוגלים לחוש הנאה או שמחה. זה עלול להתרחש בהקשר של הפרעות נפשיות, למשל, דכאון, סכיזואידי הפרעת אישיות, או כחלק מהסימפטומטולוגיה השלילית של פְּסִיכוֹזָה, או שזה יכול להיות סימפטום של מחלה גופנית. מסיבה זו הטיפול מבוסס על המחלה הבסיסית המתאימה.

מהי אנדוניה?

Anhedonia הוא סימפטום פסיכולוגי המתאר את חוסר היכולת לחוש הנאה או שמחה. זה יכול להתרחש כרגיל מצב אצל אנשים בריאים שחווים אדישות זמנית וחוסר עניין ברוב הדברים. עם זאת, אנדוניה בולטת או ממושכת ברוב המקרים מעידה על תמונה קלינית פסיכולוגית או אורגנית. זה במיוחד המקרה כאשר תסמינים אחרים מלווים את חוסר הרשימה או כאשר אנדוניה גורמת למגבלות בחיי היומיום. ההפך מאנהדוניה הוא הדוניה, המאופיינת בין היתר בתחושת עונג מוגברת, בשמחה שופעת ובאינטרסים מוגברים. גם זה עשוי להופיע כמצב זמני, תקין או להתבטא כסימנים פְּסִיכוֹזָה, מניה, שכרות, מחלות נוירולוגיות ואחרות. מסיבה זו, הערכה רפואית עשויה להיות מומלצת גם בגלל הפרעות נהנתניות.

סיבות

Anhedonia יכול להתרחש בהקשר של מחלות גופניות שונות והפרעות נפשיות. לדוגמא, הוא מייצג סימפטום קרדינלי של קליני דכאון, שם זה עשוי להתבטא גם כאובדן עניין מוחלט: המטופל מאבד עניין בפעילויות שבעבר הסבו לו הנאה. בנוסף מופיע מצב רוח דיכאוני. תסמינים אופייניים אחרים של דכאון הם שינויים במשקל ובתיאבון, נדודי שינה או צורך מוגבר בשינה, הפרעות פסיכו-מוטוריות, עייפות, אובדן אנרגיה, תחושות של חוסר ערך ואשמה, ריכוז בעיות, קושי בקבלת החלטות, מחשבות על מוות או נטיות אובדניות. תסמינים דומים אך חלשים יותר וארוכים יותר ניתן לראות בדיסטימיה. הפרעה נפשית אחרת שיכולה עוֹפֶרֶת לאנתוניה היא סכיזואידית הפרעת אישיות. זו חריגה נפשית שנמשכת לפחות שנתיים ומאופיינת באפקט שטוח. סכִיזוֹפרֶנִי הפרעת אישיות לא צריך להתבלבל איתו סכִיזוֹפרֶנִיָה, שהיא אחת ההפרעות הפסיכוטיות ועלולה להתאפיין ב הזיות ואשליות, למשל.

תסמינים, תלונות וסימנים

עם זאת, ב סכִיזוֹפרֶנִיָה, מתרחשת סימפטומטולוגיה שלילית, הכוללת anhedonia. במקרים רבים סימפטומטולוגיה שלילית מתרחשת לפני תסמינים חיוביים כגון הזיות. בנוסף, anhedonia יכול להיות גם בגלל סיבות פיזיות, למשל, מחסור בברזל or בלוטת התריס. כמה מחלות נוירולוגיות ואחרות מתבטאות גם במצבים המאופיינים בחוסר שמחה וחוסר נוחות. רק הערכה רפואית ו / או פסיכיאטרית או פסיכולוגית יכולה לקבוע את הסיבה בכל מקרה.

אבחון ומהלך

אנדוניה מתמשכת עשויה להצביע על מחלה גופנית קשה או הפרעה פסיכולוגית ודורשת בירור מומחה. הסיכוי לטיפול מוצלח תלוי בין היתר בסיבת המחלה ובמידת הפרט. על מנת לקבל את האבחנה הפסיכולוגית המהימנה ביותר האפשרית, על המושפעים להיעזר בא פסיכיאטר או פסיכותרפיסט פסיכולוגי. מומחים אלו מאומנים במיוחד באבחון וטיפול בתמונות קליניות מתאימות. לדוגמא, על מנת לאבחן אותו דיכאון, על המטופל להפגין מאפיינים מסוימים. בעוד שמגוון הפרעות יכולות להיות אחראיות להתפתחות סימפטום כמו אנדוניה, הדפוס האופייני של תסמינים שונים הוא קריטי לאבחון. לכן, אנשים אנדוניים לא יכולים להניח באופן אוטומטי שהם סובלים מדיכאון, מכיוון שמצבים רפואיים אחרים יכולים להיחשב גם כהסברים. לצורך בידול מדויק יותר, מומחים יכולים להשתמש בשאלונים מיוחדים כגון "מלאי הדיכאון של בק (BDI)" וכן בראיונות מובנים או סטנדרטיים. כדי לשלול סיבה פיזית או לאבחן, דם מבחן הוא בדרך כלל הכרחי. התוצאות עשויות להראות חסרים בחומרים מזינים מסוימים שיכולים גם הם עוֹפֶרֶת לאנהדוניה. דוגמאות מכילות מחסור בברזל או היצע חסר של בלוטת התריס הורמונים.

סיבוכים

סוגי הסיבוכים האפשריים עם אנדוניה תלויים בסיבתם. אם anhedonia נובע ממחסור זמני כגון ברזל or מחסור בויטמינים, סיבוכים לעיתים קרובות אינם מתפתחים עם טיפול מתאים. עם זאת, ללא טיפול, בסך הכל בריאות עלול להחמיר. לדוגמה, מחסור בברזל יכול לגרום אנמיה, שבמקרים חמורים יכולה עוֹפֶרֶת לבעיות במחזור הדם והלב, ולעתים קרובות גורם ריכוז ו זיכרון בעיות, עייפות, ואומללות. Anhedonia יכול להיות זמני מצב מופעלות על ידי אירועי חיים מסוימים. צער מיד לאחר מותו של אדם אהוב אינו מחלה במובן הקפדני. עם זאת, צער יכול להוביל גם למצוקה פסיכולוגית, במיוחד בהיעדר כישורי התמודדות. צער כרוני, דיכאון, חרדה והפרעות כפייתיות הם סיבוכים אפשריים שיכולים להתרחש במהלך. בנוסף, אירועי חיים קריטיים כאלה עלולים לעורר מחלות נפש אחרות אשר לאדם המושפע כבר יש נטייה להן. Anhedonia עשוי גם להקדים סכִיזוֹפרֶנִיָה or פְּסִיכוֹזָה. עם זאת, לעיתים קרובות אי אפשר לדעת מראש אם anhedonia ותסמינים נפשיים אחרים מביאים להפרעה פסיכוטית. עם זאת, אם אנשים אחרים במשפחה כבר סובלים מסכיזופרניה או מהפרעה דומה, יש להקפיד על סימני אזהרה מתאימים. במקרה זה, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי ברגע שאנתוניה ממושכת (גם בלי הזיות או אשליות) מתרחשת.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש לדון באנהדוניה עם המטפל או הרופא הראשי המתאים. חולים הסובלים מאדישות או מחוסר עניין כללי בהקשר של דיכאון אינם צריכים בהכרח להבהיר זאת מבחינה רפואית. עם זאת, אם אנדוניה מובילה לבעיות בחיי היומיום ובעבודה (למשל, הזנחת חובות מקצועיות או אובדן השתכרות), יש לשקול טיפול. ללא עזרת א פסיכיאטר ותרופות מתאימות, anhedonia יכול להתפתח לדיכאון מלא ולגרום לבעיות נפשיות וגופניות קשות. לכן מומלץ לפנות לעזרה אם יש סימנים לאנהדוניה. כחלופה לפגישה עם רופא, לפעמים רק שיחה עם חברים או בני משפחה יכולה לעזור בזיהוי הסימפטומים של מחלת נפש. אנשים הסובלים מהפרעת אישיות סכיזואידית צריכים לדבר לרופא או למטפל מיד אם הם חושדים באנהדוניה. חולים עם בלוטת התריס, ברזל מחסור או הפרעות נוירולוגיות צריכים לדון בחוסר שמחה או נהיגה עם הרופא המתאים, מכיוון שיש סיבה פיזית.

טיפול וטיפול

הטיפול באנתדוניה תלוי במחלה בהקשר אליה היא מתרחשת ובגורמים אישיים. אם הסיבה היא פיזית, רפואית תרפיה הוא הטיפול העיקרי והוא מכוון לטיפול במצב הבסיס המדובר. אם anhedonia נובע a מחלת נפש, טיפול פסיכיאטרי ו / או פסיכותרפי יכול להביא לשיפור. נכון לעכשיו, ישנם שלושה הליכי הנחיות פסיכותרפיים בגרמניה, אשר נבדלים זה מזה באורך תרפיה ובשיטות הנהוגות: הם כוללים קוגניטיבי טיפול התנהגותי, פסיכואנליזה ושיטות מבוססות פסיכולוגיה מעמיקות. במקרה של דיכאון, דיסטימיה או הפרעת אישיות סכיזואידית, כל שלוש הגישות נחשבות בדרך כלל. בנסיבות מסוימות, ייתכן שיהיה צורך בתרופות לתמיכה בטיפול, גם אם מטופל כבר עובר פסיכותרפיה. במקרים של סכנה חריפה לעצמי או לאחרים או עומס יתר קשה בחיי היומיום, ייתכן שיהיה צורך גם באשפוז, תוך התמקדות בתמיכה וייצוב חריפים.

תחזית ופרוגנוזה

לאנהדוניה יש בדרך כלל תחזית שלילית למדי. ללא תמיכה טיפולית או טיפול רפואי, חולים לעתים רחוקות מאוד מצליחים לרפא או לפחות להקל על התסמינים שלהם במאמצים שלהם. הסיכויים שליליים במיוחד עבור אנשים עם הפרעת אישיות קשה. מכיוון שבהפרעות אלו בדרך כלל אין לחולה תובנה לגבי המחלה, אין דרך לעזור לאדם המושפע ללא הסכמתו. מצב של חוסר שמחה נותר קבוע במקרים אלה. במקרה של הפרעות נפשיות אחרות כמו דיכאון, ישנן גישות שונות ל תרפיה המסייעים לשיפור הסימפטומים. דיכאון קל יכול להימשך מספר שבועות ואז להוביל לחופש מוחלט מהתופעות באמצעות ריפוי ספונטני. ה מנהל של תרופות אפשרי גם כן. במקרה זה לא האנדוניה מטופלת בתרופות, אלא המחלה הבסיסית. עם שינוי במצב הנפשי, מתרחשת בו זמנית הפחתה בסימפטומים של anhedonia. במקרה של מצבי דיכאון קשים או חוזרים במידה, יש גם סיכוי להקלה. מלווה ב פסיכותרפיה, ניתן להשיג איכות חיים טובה יותר בטווח הארוך במקרה של חוסר שמחה. הכרחי לכך הוא שינוי בחווית הרגשות של עצמו וחשיבה מחודשת על ההתפתחויות בחיי המטופל.

מניעה

מטופלים יכולים למנוע אנדוניה הנגרמת באופן אורגני במקרים מסוימים באמצעות איזון דיאטה ואורח חיים בריא. עם זאת, במצבים מסוימים, מניעה ספציפית אינה אפשרית. למידה אסטרטגיות התמודדות מתאימות יכולות לסייע במניעת מחלות דיכאון. בעזרתם הנפגעים יכולים להתמודד ביתר קלות עם אירועי חיים קשים ומצבי לחץ ובכך נוטים להפחית את הסיכון לפתח כזה. עם זאת, מניעה מוחלטת ומובטחת של הפרעות נפשיות אינה אפשרית. בנוסף לגורמים פסיכולוגיים וחברתיים, גם תפקידים גנטיים ואחרים ביולוגיים ממלאים תפקיד.

מעקב

אובדן שמחת חיים והנאה קשה לטיפול אצל מטופלים רבים. לכן יש לקבל את המחלה. טיפול לאחר הופך לסוגיה מתמשכת. חולים צריכים לפנות לרופא מספר פעמים בשנה. הרופא דן עימם בחוויה הבין-סובייקטיבית שלהם ומשתמש במידע זה כדי להסיק מסקנות לגבי התקדמות המחלה. פסיכותרפיה הוא אחד מהטיפול לאחר אמצעים אשר נקבעים באופן קבוע. פגישות אשפוז שבועיות אינן נדירות. בנוסף, רופאים גם מזמינים שימוש בתרופות להרמת מצב רוח. מכיוון שבדרך כלל anhedonia מתרחשת בשילוב עם דיכאון וסכיזופרניה, הטיפול מורחב בהתאם. אם המטופל תופס את חייו מלחיצים ביותר, ניתן לציין אשפוז. אם תרופה מצליחה, החולים בשום פנים ואופן לא חסינים מפני הישנות. בפסיכותרפיה הקודמת למדו אסטרטגיות התמודדות המונעות התפרצות מחודשת של הסימפטומים. עליהם ליישם אותם באופן עצמאי בחיי היומיום. באופן כללי, פעילות יכולה למנוע התפרצות חדשה של מחלת נפש. ספורט, פעילויות מועדוניות ומגעים חברתיים מספקים תחושה של רווחה. ניתן לתקן את הליקויים הפיזיים באמצעות מגוון דיאטה. לאנשים מסוימים יש נטיות תורשתיות. בהם ניתן להניח רק שיפור זמני.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

חוסר שמחה מתמשך עשוי להצביע על מחלה גופנית קשה או על הפרעה נפשית חמורה ובהחלט יש לברר על ידי מומחה. אם הסיבה היא פסיכולוגית, יש לפנות לא רק לרופא אלא גם לפסיכותרפיסט, מכיוון שלרוב לא ניתן להשיג שיפור במצב על ידי טיפול תרופתי בלבד, אלא נדרש פסיכותרפיה. עם זאת, מדי פעם שינויים במצב הרוח ניתן לטפל גם על ידי אלה שנפגעו באמצעות התאמות התנהגותיות או שיטות נטורופתיות. Anhedonia הוא לעתים קרובות סימן ראשון לשריפה מתחילה בגלל עומס יתר קבוע. אנשים מושפעים שכבר לא נהנים מחייהם בגלל עומסי עבודה מוגזמים צריכים קודם לנתח את הגורמים לעומס יתר. ככל שעומס העבודה פשוט גדול מדי, יש ליידע את המפקח על המצב. אולם לעתים קרובות, הסיבות נעוצות בחוסר יכולת להתארגן או להאציל משימות. במקרים אלה, על המושפעים לשקול להשתתף בסמינר המלמד את הכישורים החסרים. למצבי רוח דיכאוניים קלים ולא ספציפיים, הפרענעשה שימוש בתכשירים מבוססי נטורופתיה, אשר נאמר שיש להם הרמת מצב רוח, הקלה בחרדה נגד דיכאון השפעה. כל מי ששוקל טיפול איתו הפרע צריך לדעת שתרופה זו גוברת רגישות. יש להימנע משיזוף נרחב וביקורים בסולריום במהלך השימוש. בנוסף, הפרע חשוד בהפרעה לאפקטיביות של אמצעי מניעה הורמונליים. לכן נשים שעושות שימוש בגלולות למניעת הריון צריכות להתייעץ עם רופא הנשים שלהן.