דלקת בבלוטות הרוק (Sialadenitis): גורמים

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

סיאלידניטיס חיידקי.

סיאלידניטיס חיידקית חריפה בדרך כלל מועדפת על ידי נוכחות של היפוזיאליה (ירידה בזרימת הרוק) ומופעלת על ידי המוליטיקה סטרפטוקוקים (קבוצה א ') ו סטפילוקוקים (S. aureus). במנגנון דלקתי עולה, סיאנגאנגיטיס (דלקת במערכת הצינור) מלווה בפלישה לפרנכימת הבלוטה והיפוזיאליה רצופה. סיאלידניטיס כרונית

• אלקטרוליט סיבוליטיטיס חסימתי - עקב הפרעה באלקטרוליט לאזן (איזון מלח) שינוי צמיגות של רוק. קשוח יותר רוק מוביל לחסימת ריר (חסימת זרימה) ולהיווצרות רצופה של סיאוליטים (היווצרות אבנים). חומר אורגני ואורגני מצטבר על ליבה אנאורגנית ומוביל לעלייה ב כֶּרֶך של האבן: סיאוליתיאזיס; גידול בנפח כאשר חומר אורגני ואורגני מצטבר בשכבות על ליבה אנאורגנית. לאפיתל הצינורי תפקיד מרכזי כיעד לתהליך הדלקתי. סיאלידניטיס אלקטרוליטית חסימתית לעולם אינו משפיע על בלוטות הפרוטיד והתת-תת-בלוטת בו זמנית.
• סיאלידניטיס חסימתית - בנוסף לסיאולוליטים, חסימות אחרות עשויות להיות סיבתיות בהתפתחות סיאלידניטיס:
  • סיאלודוכיטיס (דלקת ראשונית בצינוריות) אפיתל).
  • אינדוקציה של חסימה על ידי רדיואוד תרפיה.
  • סטנוזיס (היצרות) או היצרות (היצרות בדרגה גבוהה) - הצטלקות פוסט טראומטית, פוסט-דלקתית או קשורה לגידול במערכת הצינור.
  • דחיסה של צינור הפרשה על ידי גידול עם שינויים דלקתיים ואימונולוגיים הנובעים מ
  • חריגות - שינויים פוליציסטיים מולדים בעיקר עם התרחבות מסיבית (התרחבות) לעיתים של צינור ההפרשה (מילים נרדפות: צינור מגה-סטנון, סיאלקטאז).
• דלקת סיאלידניטיס חוזרת כרונית של בלוטת התת-תת-בלוטת המוח (גידול קוטנר) - הפרעה בתפקוד הפרשה וסיאלידניטיס אלקטרוליטית חסימתית מלווה בפיברוזיס פרידוקטאלי, עיבוי הפרשה והתפשטות. תגובות חיסוניות (IgA, IgG, לקטופרין, ליזוזים) עם הרס אימונולוגי נרחב של פרנכימה וצינוריות אפיתל ואחריו זיהומים עולים.
• פרוטיטיס חוזר כרוני - יש חשד לנטייה ("להעדיף") גנגקטזיות מולדות (התרחבות צינורית), נדון גם במקור אימונולוגי.
• סיאלידניטיס מיואופיתל כרונית בתסמונת סיוגרן או סיצקה - מחלה אוטואימונית דלקתית-ניוונית; אנטי גרעיני נוגדנים עצמיים נמצאים ב -60 עד 100%, כמו גם נוגדנים נגד ציטופלזמה של גנגליון תאים. אובדן רצוף, חוזר ונשנה של תפקוד הבלוטה.
• סיאלידיניטיס של תאים אפיתלואידים כרוניים של בלוטת התריס (מילים נרדפות: תסמונת הרפורד; חום uveo-parotidea) - ביטוי חוץ-ריאתי של סרקואידוזיס (מ 'בוק).
• קרינה סיאלידניטיס - רדיוגני (המושרה על ידי קרינה) גורם לפגיעה ב acini הסרוסי (acinus: חתיכת סוף בלוטות בצורת פירות יער) ודלקת בצינור אפיתל עם אפופטוזיס שלאחר מכן (מוות מבוקר של תאים) ושיפוץ פיברוטי של פרנכימה הבלוטה.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

• אקטזיה צינורית מולדת
  • נחשד כגורם נוטה להתפתחות של דלקת פרוטיטיס כרונית חוזרת.

סיבות התנהגותיות

• תזונה
  • צריכת נוזלים מופחתת
    • רוֹק הפחתה הנגרמת על ידי exsiccosis (התייבשות) וזיהום חיידקי נלווה; במצב הכללי של מרנטיקה (מחסור בחלבון המצב), ה בלוטת התריס (בלוטת parotid) מושפע בדרך כלל - parotitis Marantic, Marantic sialadenitis.
  • אלקטרוליט מופרע לאזן (איזון מלח).
• צריכת ממריצים
  • כּוֹהֶל (אישה:> 20 גרם ליום; גבר:> 30 גרם ליום).

סיבות הקשורות למחלות

• חריגות מולדות - בדרך כלל שינויים פוליציסטיים מולדים עם התרחבות (התרחבות) מסיבית של צינור ההפרשה (מילים נרדפות: צינור מגה-סטנון, סיאלקטזיס).
• מחלת כשל חיסוני
  • דלקת המרה הראשונית של המרה (PBC, מילים נרדפות: כולנגיטיס הרסנית לא מורגשת; בעבר שחמת המרה הראשונית) - מחלה אוטואימונית נדירה יחסית של כבד (משפיע על נשים בכ- 90% מהמקרים); מתחיל בעיקר מרה, כלומר במוח התוך-רחמתי ובחוץ-הכבד ("בתוך ומחוץ ל כבד") מָרָה צינורות, אשר נהרסים על ידי דלקת (= כולנגיטיס הרסנית כרונית לא מטורפת). במהלך הארוך יותר, הדלקת מתפשטת לכלל כבד רקמות ובסופו של דבר מוביל לצלקות ואף לשחמת; איתור אנטי-מיטוכונדריאלי נוגדנים (AMA); לרוב PBC קשור למחלות אוטואימוניות (אוטואימוניות בלוטת התריס, פולימיוזיטיס, מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE), טרשת מערכתית פרוגרסיבית, ראומטואידי דלקת פרקים); קשור ל קוליטיס כיבית (מחלת מעי דלקתית) ב 80% מהמקרים; סיכון לטווח ארוך לקרצינומה כולנגיוצולולרית (CCC; מָרָה קרצינומה של צינור, צינור מרה סרטן) הוא 7-15%.
  • Sarcoidosis (מילים נרדפות: מחלת בוק; מחלת שאומן-בסניר) - מחלה מערכתית של רקמת חיבור עם גרנולומה היווצרות (עור, ריאות ו לִימפָה צמתים).
  • תסמונת סיוגרן או סיצקה
• איבוד דם
• סוכרת אינסיפידוס (הפרעה הקשורה למחסור בהורמונים ב הידרוגנציה מטבוליזם המוביל להפרשת שתן גבוהה במיוחד (פוליאוריה; 5-25 ליטר ליום) עקב פגיעה ריכוז יכולת הכליות).
• סוכרת
• שלשול (שלשול)
• בחילה (בחילה)
• חיסון / חיסון
• בראשית אימונולוגית לדלקת פרוטיטיס חוזרת כרונית.
• זיהומים
  • סיאלידניטיס נגיפי
    • חַזֶרֶת נגיף - נגיף ה- ss-RNA ממשפחת הפרמיקסו-וירוסים, השייך לסוג הנגיף הרובולי; רק ידוע סרוטייפ פתוגני אנושי אחד; גורם סיבתי של פרוטיטיס אפידמיקה (חזרת).
    • ציטומגלווירוס (מילים נרדפות: CMV, ציטומגלווירוס) - נגיף DNA מתת-קבוצת הרפס-וירוסים אנושיים (HHV 5). הנגיף גורם להיווצרות תאי ענק מאפיתל הצינור של בלוטות הרוק.
    • קוקסקי וירוסים - נגיפי RNA, השייכים לסוג האנטרובירוסים, משפחת הפיקורנה. ידועים סרוטיפ A ו- B.
    • נגידי הד
    • נגיף HI (HIV)
    • שפעת וירוסים - מעורר שפעת (שַׁפַעַת).
    • נגיפי פאראינפלואנזה
  • סיאלידניטיס חיידקי
    • סיאלידניטיס חיידקית חריפה לעיתים קרובות עומדת בבסיס היפוזיאליה (ירידה ברוק), ומעדיפה זיהום עולה.
      • Hem-המוליטית סטרפטוקוקים (קבוצה א).
      • מחלת שריטות בחתולים - חיידקי לִימפָה מחלת בלוטות הנגרמת על ידי הפתוגן Bartonellae henselae; סיאלידניטיס כדרך לא טיפוסית.
      • סטפילוקוקוס (S. aureus)
  • זיהום זיהומיות-גרנולומטי.
    • אקטינומיקוזיס (מיקוזיס קרינה).
    • מיקובקטריוזות לא טיפוסיות
    • עגבת (לאט; מחלת מין) - נדיר מאוד, אך יש לשלול אותו בסיאלידניטיס גרנולומטית.
    • שחפת
• Marasmus - הצורה החמורה ביותר של תת תזונה; מכונה גם תת תזונה של חלבון-אנרגיה (PEM).
• סטנוזה (היצרות) או היצרות (צמצום בדרגה גבוהה) של מערכת הצינור
  • פוסט-דלקתי (בעקבות דלקת).
  • פוסט טראומטי (לאחר טראומה / פציעה).
  • הקשורים לגידול
• שחפת, מיקובקטריוזות לא טיפוסיות.
• גידולים - דחיסה של מערכת הצינורות ופרנכימה של הבלוטה.
• ברנס

תרופות

• לשישים ושלושה אחוזים מתוך 200 התרופות שנקבעו ביותר יש השפעות מעכבות רוק (מעכבות רוק). השימוש ב xerogenic (יבש פהתרופות הקשורות לפרקי זמן ארוכים מעדיפות התפתחות של סיאלידניטיס עקב היפוזיאליה (הפרשת כמויות לא מספיקות של רוק) וזיהום עולה (עולה). כ -400 כאלה תרופות ידועים. הם שייכים לקבוצות הבאות:
  • אנטיאדיפוסיטה
  • אנורטיקה
  • תרופות נגד קצב לב
  • Anticholinergics
  • תרופות נגד אפילפסיה
  • תרופות נוגדות דיכאון
  • אנטיהיסטמינים
  • נוגדי לחץ דם
  • תרופות נגד פרקינסון
  • תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיות)
  • חרדות
  • אטרקטיקה
  • משתנים
  • היפנוזה
  • מרפי שרירים
  • תרופות הרגעה
  • עוויתות
• אינדוקציה על ידי טיפול ברדיואוד

צילומי רנטגן

• סיאלידניטיס רדיוגנית (סיאלידיניטיס קרינה) - במהלך רדיותרפיה ב ראש ו צוואר אזור ופגיעה קשורה ברקמות הרכות.

כימותרפיות

• דיכוי חיסוני (דיכוי תהליכים אימונולוגיים) → זיהום עולה (עולה).

תפעול

• ראש ו צוואר ניתוח ונזק נלווה ל בלוטות הרוק (היצרות והיצרות).
• פארוטיטיס לאחר הניתוח לאחר ניתוח גדול כגון לפרוטומיה (חתך בטן).