גורם ראומטואידי

גורם ראומטואיד (גורם ראומטואידי) הוא נוגדנים עצמיים של תת-מחלקות שונות (IgM, IgG, IgA, IgE) המכוונות נגד אזורים ספציפיים של מחלקת הגוף G אימונוגלובולינים (IgG) (קטע Fc של IgG). ניתן להשתמש בו לאבחון מחלות ראומטיות. צורות ראומטיות כוללות (תדירות של גורם ראומטואיד חיובי):

• דרמטומיוזיטיס (30%) - מחלה השייכת לקולוגנוזות, הפוגעת ב עור ושרירים והוא קשור בעיקר לתנועה מפוזרת כְּאֵב.
• קריוגלובולינמיה (40-100%) - קומפלקס חיסוני כרוני חוזר וסקוליטידים (מחלה חיסונית של כלי) המאופיינת בזיהוי חריג קר משקע סרום חלבונים (קר נוגדנים).
• זאבת זאבת (10-35%) - מחלה מערכתית הפוגעת ב עור ו רקמת חיבור של כלי, מוביל ל וסקוליטידים (דלקת בכלי הדם) של איברים רבים כגון לֵב, כליות או מוֹחַ.
• מעורב רקמת חיבור מחלה (50-60%) - מחלת רקמת חיבור דלקתית כרונית בה תסמינים של קולגנוזות שונות (מערכתית) זאבת אריתמטוס, סקלרודרמה, פולימיוזיטיס, תסמונת ריינו) מתרחש.
• Panarteritis nodosa (40%) - הוא נמק וסקוליטיס שמשפיע בדרך כלל על בינוני כלי; במקרה זה, הדלקת כוללת את כל שכבות הקיר (פאן = יווני הכל; עורק מ- עורק = עורקים; - דלקת = דלקתית).
• פולימיוזיטיס (30%) - מסווג כקולגנוזיס; זוהי מחלה דלקתית מערכתית של שריר השלד עם חדירת לימפוציטים פריווסקולרית.
• טרשת מערכתית מתקדמת (30%) - ראה סקלרודרמה.
• ראומטואידי דלקת פרקים (50-90%) - היא מחלה רב-מערכתית דלקתית כרונית המתבטאת בדרך כלל כ דלקת הסינוביטיס (דלקת בקרום הסינוביאלי). זה ידוע גם בשם כרוני ראשוני דלקת מפרקים ניוונית (PcP).
• תסמונת שארפ (60%) - דלקתית כרונית רקמת חיבור מחלה הכוללת תסמינים של מספר קולגנוזות כגון זאבת אריתמטוס, סקלרודרמה or פולימיוזיטיס.
• סקלרודרמה (20-30%) - נכללת בקבוצת הקולגנוזות כ"מחלה ראומטית דלקתית "הקשורה להתקשות רקמת חיבור של העור בלבד או של העור ואיברים פנימיים (במיוחד מערכת העיכול, הריאות, הלב והכליות)
• תסמונת Sjögren (75-95%) (קבוצת תסמונות סיקה) - מחלה אוטואימונית מקבוצת הקולוגנוזות המובילה למחלה דלקתית כרונית בבלוטות האקסוקריניות, לרוב בלוטות הרוק והמעיים; השלכות אופייניות או סיבוכים של תסמונת סיקה הם:
  • Keratoconjunctivitis sicca (תסמונת העין היבשה) בגלל חוסר הרטבת הקרנית ו לחמית עם נוזל דמעה.
  • רגישות מוגברת ל עששת בגלל קסרוסטומיה (יבש פה) בגלל הפרשת רוק מופחתת.
  • נזלת סיקה (ריריות אף יבשות), צְרִידוּת וכרוני שיעול גירוי ופגיעה בתפקוד המיני עקב הפרעה בייצור בלוטות הרירית דרכי הנשימה ואיברים באברי המין.

גורם שגרוני ניתן לזיהוי גם אצל עד חמישה אחוזים מהאוכלוסייה הבריאה. אצל אנשים מעל גיל 65 אחוז זה יכול לעלות ל -20 אחוזים. קרובי משפחה בריאים של אנשים עם ראומטואיד דלקת פרקים יש גם גורם ראומטואידי חיובי מוגבר. אנשים עם ראומטואיד דלקת פרקים שיש להם כייל גבוה נוטים לעבור מהלך חמור יותר של המחלה.

התהליך

חומר נחוץ

• סרום בדם
• נוזל סינוביאלי

הכנת המטופל

• לא נחוץ

גורמים משבשים

• לא ידוע

ערכים סטנדרטיים

ערך תקין (בדיקת צמיחת לטקס).	<30 IU / ml
ערך נורמלי (nefelometry)	<37 IU / ml

אינדיקציות

• חשד למחלות במערכת הראומטית.

פרשנות

פרשנות של ערכים מוזלים

• לא רלוונטי למחלות

פרשנות של ערכים מוגבהים

• גיל> 70 (10-25%)
• מחלת כבד כרונית
• זיהום EBV (מילים נרדפות: EBV; זיהום EBV; וירוס אפשטיין בר הַדבָּקָה; מונונוקלאוזיס זיהומיות (בלוטות) חום); מחלת נשיקה; מונונוקלאוזיס; מונוציט אנגינה; בַּלוּטִי חום; מחלת סטודנטים).
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב (דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב).
• הפטיטיס B (דלקת בכבד)
• זיהומים:
  • בקטריאלי דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב (25-50%).
  • סכיסטוזומיאזיס - מחלת תולעת (מחלה מדבקת טרופית) הנגרמת על ידי טרמטודות (תולעים מוצצות) מהסוג Schistosoma (דפיקות זוגיות).
  • הפטיטיס (15-40%)  
  • צָרַעַת
  • מלריה
  • עגבת (Lues)
  • שחפת (8%)
  • זיהומים נגיפיים (15-65%)
  • קרביים לישמניאזיס (kala-azar) - מחלה זיהומית הנגרמת על ידי טפילים, הלישמניה. השידור מתרחש באמצעות חול או פרפר יתושים (פלבוטומים). קרביים לישמניאזיס (kala-azar) היא מחלה של איברים פנימיים.
• מחלות ריאות
  • אסבסטוזיס (30%)
  • פיברוזיס ריאתי (10-50%)
  • סרקואידוזיס (מילים נרדפות: מחלת בוק; מחלת שאומן-בסניר) (3-33%)
  • סיליקוזיס (13%)
• לימפומה - מחלה ממאירה של מערכת הלימפה.
• שחמת שחפת ראשונית - צורה של כבד שחמת המופיעה בעיקר אצל נשים.
• דלקת מפרקים שגרונית (50-90%) או מחלות אחרות בצורת הראומטואיד (ראה לעיל); אם ניתן לזהות את גורם הראומטואיד, זה נקרא דלקת מפרקים שגרונית סרופוזיטיבית.
• מחלות גידול (במיוחד לוקמיה ו מעי גס קרצינומה) (5-25%).
• מצב לאחר החיסון
• מצב לאחר עירוי דם

נתונים ב (סוגריים עגולים) מצביעים על תדירות לבדיקת גורם ראומטואידי חיובי. הערות נוספות

• כמבחן אבחון בסיסי, יש לבצע את בדיקות המעבדה הבאות כאשר דלקת מפרקים שגרונית נחשד.
  • CRP (חלבון תגובתי C) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
  • גורם ראומטואידי (או CCP-AK)
  • ANA (נוגדנים אנטי גרעיניים)
  • HLA-B27 (אנטיגנים לתאימות היסטולוגית).
• אנשים ללא תלונות עם גורם ראומטואיד חיובי או ספציפי לשיגרון מוגבר נוגדנים עצמיים (ACPA) כבר יש סיכון מוגבר לטרשת עורקים. ה נוגדנים הם סימן לפעילות יתר המערכת החיסונית.