Neomycin: אפקט, יישום, תופעות לוואי

איך Neomycin עובד

אמינוגליקוזידים כגון ניומיצין יעילים במיוחד נגד קבוצת החיידקים הגראם-שליליים. לממברנת התא (המעטפת) של החיידקים הללו יש תעלות מיוחדות הנקראות פורינים. באמצעות אלה, אמינוגליקוזידים כגון ניומיצין נכנסים לפנים של חיידק. כאן נמצאת נקודת ההתקפה שלהם: הריבוזומים.

אלו קומפלקסים המורכבים משתי תת-יחידות שמתפקדות כ"מפעלי חלבון": ריבוזומים מרכיבים חומצות אמינו לחלבונים (ביוסינתזה של חלבונים) ברצפים מוגדרים במדויק. בדרך זו, למשל, נוצרים חלבונים מבניים עבור קרום התא החיידקי.

אמינוגליקוזידים כגון ניומיצין נקשרים לתת-היחידה הקטנה של הריבוזומים. כתוצאה מכך, לא ניתן לקרוא נכון את הוראות הבנייה לחלבונים - הריבוזומים מרכיבים את חומצות האמינו הלא נכונות. זה גורם לחלבונים מבניים שבורים, מה שנקרא חלבוני שטות. כאשר חלבונים אלו משולבים בקרום התא של החיידקים, הממברנה הופכת לחדירת יתר על המידה. כתוצאה מכך, החיידק מת. לניאומיצין ולאמינוגליקוזידים אחרים יש השפעה חיידקית.

תכונה מיוחדת של אמינוגליקוזידים כגון ניומיצין היא שהם מעכבים את צמיחת החיידקים, גם אם הריכוז בדם ירד מתחת לרמה הדרושה. רופאים מדברים על אפקט פוסט-אנטיביוטי.

כך משתמשים בניאומיצין

האנטיביוטיקה משמשת אך ורק באופן מקומי, למשל בצורה של טיפות עיניים או אוזניים או משחה לעור. הוא מפעיל את השפעתו ישירות באתר הניהול.

בנוסף לנומיצין, תרופות רבות מכילות גלוקוקורטיקואיד ("קורטיזון"). זה גם מספק אפקט אנטי דלקתי.

הוראות השימוש והמינונים שלהלן חלות אלא אם כן נקבע אחרת על ידי הרופא המטפל.

טיפות אוזניים של Neomycin

לדלקות אוזניים, הניחו שתיים עד שלוש טיפות באוזן שלוש עד חמש פעמים ביום. אם התסמינים חמורים, השתמש כל שעתיים עד שלוש שעות.

באופן אידיאלי, שכב עם האוזן הפגועה כלפי מעלה למשך מספר דקות לאחר הכנסת הטיפות פנימה.

טיפות עיניים Neomycin ומשחת עיניים

שים טיפה אחת של טיפות עיניים neomycin לתוך שק הלחמית של העין הפגועה שלוש עד שש פעמים ביום. אם התסמינים חמורים, ניתן למרוח את הטיפות כל שעתיים.

לאחר היישום, סגור באופן אידיאלי את צינור הדמעות של העין הפגועה לזמן קצר על ידי לחיצה קלה על עצם האף בגובה הפינה הפנימית של העין. זה מונע את הסרת החומר הפעיל מהר מדי. זה מאפשר לו לפעול זמן רב יותר על העין.

אין להרכיב עדשות מגע במהלך הטיפול בדלקות עיניים. אם לא ניתן להימנע מכך, יש להוציא אותם לפני מריחת התרופות לעיניים ולהחזיר אותם לכל היותר 15 דקות לאחר מריחת התרופה.

אם אתה משתמש במספר תרופות על העין בו זמנית (למשל, כולל טיפות עיניים לחות), צריכות להיות לפחות חמש עד עשר דקות בין היישום. אם אתה גם מורחת משחת עיניים, זה אידיאלי צריך להיעשות אחרון (כלומר, אחרי טיפות העיניים).

אם יש לטפל בדלקת עיניים הן בטיפות עיניים המכילות ניומיצין והן במשחת עיניים של ניאומיצין, מומלץ להשתמש בטיפות העיניים במהלך היום ובמשחת העיניים לפני השינה. הסיבה לכך היא שהמשחה המיושמת במיוחד עלולה לפגוע באופן זמני בראייה.

הטיפול נמשך בדרך כלל במשך שבועיים. אם התסמינים משתפרים, הרופאים ממליצים להשתמש בטיפות העיניים או במשחה בתדירות נמוכה יותר.

זמן קצר לאחר היישום, הראייה עלולה להיות מטושטשת. אל תפעיל מכוניות או מכונות עד שתוכל לראות שוב בבירור.

קרמי נאומיצין, משחה ואבקה

ככלל, התכשירים משמשים במשך ארבעה עד שמונה ימים, תלוי איך מישהו מגיב לטיפול.

כלל האצבע כאן הוא: יש למרוח תרופות Neomycin על לא יותר מאחוז אחד משטח הפנים של הגוף. זה בערך בגודל של כף היד שלך.

משולבים טיפות אף ותרסיסים

טיפות אף או תרסיסים המכילים ניומיצין בשילוב עם חומרים פעילים אחרים זמינים גם באוסטריה ובשווייץ. אתה יכול לשים תרסיס אחד עד שניים או טיפות בכל נחיר פעמיים עד ארבע פעמים ביום. אתה יכול להשתמש בתרסיס לאף לא יותר משבועיים עד שלושה שבועות.

לכסניות ניאומיצין

לכסניות Neomycin, הזמינות גם באוסטריה, מכילות את האנטיביוטיקה וכן חומרים פעילים בעלי תכונות חיטוי והרדמה מקומית. מתבגרים מעל גיל שתים עשרה ומבוגרים יכולים לינוק טבליה אחת עד שתיים מספר פעמים ביום. המינון המרבי הוא שש טבליות ליום.

משחת שיניים מפחיתה את יעילות הטבליות. לכן אין לבצע מריחה זמן קצר לפני או אחרי צחצוח השיניים.

מתי משתמשים בניאומיצין?

תרופות נאומיצין מסייעות בטיפול בזיהומים חיידקיים כאשר הפתוגנים רגישים לאנטיביוטיקה.

האינדיקציות עבור Neomycin כוללות:

• דלקות של העין, העפעפיים או בלוטות החלב של העין (למשל, דלקת הלחמית = דלקת הלחמית, דלקת בשולי העפעפיים = בלפריטיס)
• זיהומים חיידקיים של תעלת השמיעה החיצונית, הלוע או חלל הפה
• מחלות חיידקיות ודלקות של העור או פצעים נגועים (שימוש לעתים קרובות בשילוב עם גלוקורטיקואידים)
• זיהומים חיידקיים של האף במקרה של דלקת ברירית האף
• מניעת זיהומים לאחר ניתוח
• כוויות וצריבות להגנה מפני זיהום חיידקי

מהן תופעות הלוואי של neomycin?

ביישום מקומי, neomycin כמעט ואינו נספג לזרם הדם. לכן, תופעות ותופעות לוואי מתרחשות בדרך כלל רק ישירות במקום המתן.

כאשר משתמשים בטיפות העיניים או במשחה, חולים סובלים מדי פעם מעיניים דומעות, מגרדות ואדמומיות. תיתכן גם תחושת גוף זר בעין. בנוסף, יתכן כאב או נפיחות בעיניים.

לעיתים, חולים מגיבים ברגישות יתר לחומר הפעיל. תגובה אלרגית מאופיינת בגירוד, צריבה או אדמומיות במקום היישום.

מרכיבים אחרים של התכשירים כגון שעוות צמר או חומר המשמר בנזלקוניום כלוריד עלולים לגרות את העיניים והעור.

במקרה של פציעות גדולות או מחסום עור מופרע, ניומיצין עלול להיספג בדם. אז יתכנו תופעות הלוואי הבאות:

תופעת לוואי חמורה של ניומיצין (כמו אמינוגליקוזידים אחרים) היא פגיעה בכליות (רעילות נפרוטית). במיוחד במינונים גבוהים, החומר הפעיל מצטבר בצינוריות הכליה ופוגע בתאים. כתוצאה מכך, תפקוד הכליות יורד. אם הטיפול מופסק מוקדם, הנזק לכליות הוא בדרך כלל הפיך.

נזק לאוזן הפנימית (אוטוטוקסיות) היא גם אחת מתופעות הלוואי החמורות של אמינוגליקוזידים.

אפילו פגיעות קלות בקרום התוף או נקבים בקרום התוף גורמות לחדירת ניאומיצין לאוזן הפנימית ולפגיעה בתאי החישה שם. זה גורם לאובדן שמיעה חמור בלתי הפיך (לא הפיך) עד חירשות. בנוסף, בדרך כלל מושפע גם איבר שיווי המשקל - הנפגעים מפתחים הפרעות שיווי משקל חמורות.

Neomycin מפחית את מספר ותנועתיות הזרע. האנטיביוטיקה משפיעה אפוא על פוריות הגבר.

מתי אסור להשתמש ב-Neomycin?

אין להשתמש בניאומיצין:

• ביילודים ותינוקות מתחת לגיל שלוש.
• במקרה של אלרגיה לאמינוגליקוזידים
• כאשר הפתוגנים של זיהום אינם מגיבים לנומיצין

אם חולים סובלים משחפת או זיהום ויראלי או פטרייתי, הרופא רושם Neomycin רק בשילוב עם טיפול ספציפי.

אם יש פציעות קשות באזור היישום (למשל, קרום התוף או רירית הפה), אסור להשתמש ב-Neomycin. הסיבה לכך היא שקיים סיכון שהחומר הפעיל ייכנס למחזור הדם ויגרום לתופעות לוואי חמורות.

במקרים מסוימים, אסור להשתמש בתכשירי עיניים מסוג neomycin. אלו כוללים:

• כיבים בקרנית העין
• פציעות בקרנית העין
• ברקית

השימוש בניומיצין כקרם, משחה או אבקה לעור אינו מומלץ עבור:

• Rosacea
• אקנה @
• זיהומים הנגרמים על ידי וירוסים, פטריות, שחפת או פתוגנים של עגבת
• פצעים פתוחים ורעננים

לאמינוגליקוזידים כגון ניומיצין יכולים להיות השפעה חוסמת נוירו-שרירית. זה אומר שהם מעכבים את העברת האותות מהעצבים לשריר. לכן, במחלות הקשורות לחסימה עצבית-שרירית, הרופאים שוקלים בקפידה האם השימוש בנומיצין מתאים. מחלות אלו כוללות, למשל, מיאסטניה גרביס ומחלת פרקינסון.

אינטראקציות אלו עשויות להתרחש עם Neomycin

Neomycin משמש באופן בלעדי מקומי (חיצוני). ככלל, כמעט שום חומר פעיל אינו נכנס לזרם הדם. לכן אינטראקציות עם תרופות שנבלעות הן נדירות. עם זאת, אם העור פצוע או לא שלם, החומר הפעיל עלול להיכנס לזרם הדם ולקיים אינטראקציות כאלה.

לנאומיצין יש השפעה מזיקה על הכליות (נפרוטוקסי) ועל השמיעה (אוטוטוקסית). תופעות הלוואי הללו מחמירות על ידי שימוש בו-זמני בתרופות שעלולות לגרום גם לנזק לכליות ולשמיעה. דוגמאות לתרופות כאלה הן אנטיביוטיקה אחרת מקבוצת האמינוגליקוזידים, אממפטריצין B (אנטיביוטיקה אחרת) ופורוזמיד (תרופת ניקוז).

שימוש במקביל בתרופות להרפיית שרירים (תרופות להרפיית שרירים) עשוי להגביר את ההשפעה החוסמת עצבית-שרירית של ניומיצין.

Neomycin בילדים: מה צריך לקחת בחשבון?

אין להשתמש בתרופות המכילות neomycin בתינוקות וילדים צעירים מתחת לגיל שלוש.

עורם של ילדים דק יותר מזה של מבוגר, ומחסום העור שלהם עדיין לא בשל לחלוטין. בנוסף, לילדים יש שטח עור גדול בהרבה בהשוואה למשקל גופם. לכן חומרים פעילים כגון ניומיצין נספגים בקלות רבה יותר דרך העור לזרם הדם.

לכסניות Neomycin מתאימות למטופלים בני שתים עשרה שנים ומעלה.

טיפות עיניים, אוזניים ואף Neomycin כבר מאושרות לילדים, תלוי בתכשיר. המינון המדויק נקבע על ידי הרופא בכל מקרה לגופו.

Neomycin במהלך ההריון וההנקה

תכשירי Neomycin אינם בעייתיים במהלך ההריון וההנקה מכיוון שהם מיושמים רק מקומית וכמעט לא נכנסים לדם. במהלך השימוש, אמהות יכולות בדרך כלל להמשיך להניק ללא הפסקה.

עם זאת, הרופאים רושמים את האנטיביוטיקה לנשים הרות ומניקות רק אם יש צורך מוחלט. הטיפול גם במעקב רופא.

לכסניות Neomycin הן חריגות. אין מחקרים על השימוש במהלך ההריון. לכן, השימוש בהם אינו מומלץ.

כיצד להשיג תרופות עם ניומיצין

תרופות המכילות ניומיצין דורשות מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ וזמינות רק בבתי מרקחת עם מרשם.