מחלת ליים: תסמינים, גורמים, טיפול

In מחלת ליים - המכונה בשפה המקומית מחלת קרציות - (מילים נרדפות: Borrelia burgdorferi; Borrelia; Borreliosis; Erythema chronum migrans; Erythema chronum migrans עקב Borrelia burgdorferi לאחר עקיצת קרציות; אריתמה כרוניום מהגרים עקב בורליה; אריתמה נודדת; Exanthema chronum migrans; זיהום על ידי בוריליה בורגדורפרי; ליים בורליוזיס; ליים בורליוזיס; מחלת ליים; מחלת ליים; חום חוזר; חום חוזר-בורליה; קדחת ספיריליום; ICD-10-GM A68. 1: קרציות חום חוזר; ICD-10-GM A68.9: חום חוזר, לא צוין, ICD-10-GM A69.2: מחלת ליים/ erythema chronum migrans הנגרמת על ידי Borrelia burgdorferi) היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק Borrelia burgdorferi. המחלה נגרמת על ידי בקטריה מקבוצת בוריליה (גרם שלילי), השייכים למשפחת הספירוצ'טה. גרסה גנטית חדשה של Borrelia burgdorferi, הנקראת Borrelia mayonii, נחשבת כגורמת לחיידק חמור יותר (נוכחות של בקטריה ב דם) עם תסמינים לפעמים לא טיפוסיים. הפתוגן החדש נמצא עד כה אך ורק בדגימות ממדינות ארצות הברית מינסוטה, צפון דקוטה וויסקונסין באזור צפון המרכז. מאגרי פתוגן הם מכרסמים קטנים וציפורים. צבאים ואיילים הם מארחים חשובים לקרציות. מחלת ליים מתרחשת בכל חצי הכדור הצפוני, ונחשבת גם לנפוצה בגרמניה. הצטברות עונתית של המחלה: זיהום יכול להתרחש ממרץ עד אוקטובר, לעתים רחוקות מוקדם יותר או מאוחר יותר, תלוי במזג האוויר. קרציות הופכות לפעילות כאשר הטמפרטורות מגיעות בין 8-10 ° C לצמיתות. סמן "רעב" כגודל של כ -3 מ"מ, לאחר נרחב דם ארוחה, במיוחד נקבות קרציות מגיעות לגודל של עד 3 ס"מ. הערה: עקב שינויי אקלים, הקרציות פעילות כיום כמעט בכל ימות השנה באזורים רבים בגרמניה ושווייץ! במרכז אירופה, הפתוגן מועבר על ידי נשיכת קרצית המגן Ixodes ricinus (קרצית עץ), האורבת בעיקר בעשב גבוה. ההנחה היא כי עד 35% מהקרציות נגועות בפתוגן. קרציות אלה אחראיות גם להעברת דלקת קרום המוח בתחילת הקיץ (TBE). מחלת ליים מופיעה אצל 2-6% מהאנשים שננשכים על ידי קרציה. הסיכון להעברה עולה עם משך פעולת היניקה. הסבירות להעברה לבני אדם נמוכה במהלך 24 השעות הראשונות של הידבקות הקרציות - לאחר מכן היא עולה משמעותית. הפתוגן נכנס לגוף באופן פרנטרלי (הפתוגן אינו חודר דרך המעי, אלא נכנס ל דם דרך ה עור (זיהום מוחי)). תקופת הדגירה (זמן מהידבקות ועד הופעת המחלה) יכולה להימשך ימים עד חודשים, תלוי בשלב: ימים עד שבועות לשלב I, שבועות עד חודשים לשלב II, וחודשים עד שנים לשלב III. שכיחות שיא: מחלת ליים שכיחה ביותר בקרב ילדים בגילאי חמש עד תשע ובאנשים מבוגרים בגילאים 60 עד 69. ילדים נמצאים בסיכון גבוה יותר לנוירובורליוזיס. נוירובורליוזיס הוא סיבוך של מחלת ליים, כלומר החיידק משפיע על מוֹחַ ומסלולי עצבים. שיעור סרוב-שכיחות בורליה (סרולוגיה חיובית של בורליה) הוא 5-20% מהאנשים הבריאים בגרמניה ובאוסטריה. השכיחות (תדירות המקרים החדשים) היא בערך 0.1-0.5 מקרים בשנה בגרמניה. המחלה לא עוֹפֶרֶת לחסינות. מהלך ופרוגנוזה: ניתן לטפל בקלות במחלה אם היא מתגלה בזמן. אם המחלה אינה מתגלה בשלב מוקדם, השלכות מאוחרות כגון ארתרופתיה (למשל אוליגרו-דלקת מפרקים; הופעה של דלקת פרקים (דלקת מפרקים) בפחות מ -5 המפרקים; בעיקר מפרקים גדולים כגון מפרק הברך מושפעים), דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב (לֵב דלקת בשרירים) או נוירופתיה (נזק עצבי) אפשריים. בסך הכל, הפרוגנוזה טובה לאחר טיפול אנטיביוטי הולם. בכ- 95 אחוז מהמקרים, אפילו נוירובורליוזיס מרפא ללא השלכות. לאחר 10 שנים או יותר של זיהום במחלת ליים, ישנם חולים שמתלוננים על תסמינים לא ספציפיים הקשורים ל"תסמונת פוסט ליים "(PTLDS, תסמיני מחלת ליים לאחר הטיפול). קיומה מוטל בספק על ידי אינפטיולוגים. מחקר קוהורט מבוסס אוכלוסייה לא הצליח לזהות השפעות שליליות על חיי החברה וההצלחה התעסוקתית. ההנחיה הנוכחית של S3 בנושא נוירובורליוזיס סותרת גם את התיאוריה של תופעות מאוחרות כרוניות. חיסון: חיסון נגד מחלת ליים עדיין אינו זמין. בגרמניה המחלה בדרך כלל אינה ניתנת לדיווח על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG). עם זאת, על בסיס תקנות המדינה, חלה חובת דיווח במדינות הפדרליות הבאות: בוואריה, ברלין, ברנדנבורג, מקלנבורג-מערב פומרניה, ריינלנד-פפאלץ, סארלנד, סקסוניה-אנהלט, סקסוניה ותורינגיה.