גורם וטיפול בתסמונת המנהרה הקרפלית

תסמינים

תסמינים אפשריים כוללים שריפה כְּאֵב והפרעות תחושתיות באצבעות, כגון קהות תחושה, עקצוץ והירדמות. הידיים של המטופלים "הולכות לישון" והן מגיבות בטלטול ועיסוי. התלונות מתרחשות לעיתים קרובות בלילה ומשפיעות על החלק הפנימי של האגודל, על האינדקס אצבע, האצבע האמצעית ומחצית האצבע. לעומת זאת, אין הפרעות במעט אצבע. תסמינים נלווים באמות הידיים או בכפות הידיים אפשריים. בעוד שהתסמינים מופיעים לסירוגין רק בהתחלה, הם עלולים להימשך לצמיתות מאוחר יותר ולגרום לשינויים ברקמות, חולשת שרירים וניוון עם אובדן כוח. סיבוך נוסף הוא הפרעות שינה. נשים נפגעות יותר מאשר גברים.

סיבות

הסיבה ל מצב לחץ מוגבר במנהרה הקרפלית של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד, מה שמוביל לדחיסה וירידה דם לזרום אל עצב חציוני של היד, וכתוצאה מכך הולכת האות לקויה. המנהרה הקרפלית ממוקמת בבסיס כף היד והיא תחומה ברצועה הקרפלית ובעצם. הפרעות חושיות מקרינות לאזור שמספק העצב. ישנם כמה גורמים ידועים המגבירים את הסיכון להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית. אלה כוללים שימוש יתר, הֵרָיוֹן, מחלות כגון דלקת פרקים, שגדון, בלוטת התריס ו סוכרת מליטוס, גידולים, פציעות ותרופות כגון somatropin. עם זאת, בדרך כלל לא ניתן לקבוע סיבה עמוקה יותר.

אִבחוּן

האבחנה נעשית בטיפול רפואי על בסיס התמונה הקלינית, בדיקה גופנית, ועם בדיקות אלקטרודיאגנוסטיות (בדיקת זרם עצבי, מהירות הולכה עצבית). יש לציין כי מחלות אחרות, כגון טרשת נפוצה, עלול לגרום לתסמינים דומים. לכן הבירור שייך לידיים מקצועיות.

טיפול לא פרמקולוגי

לובש שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד ניתן להמליץ ​​על סד כטיפול קו ראשון בהתחלה. בדרך כלל מורחים אותו בלילה, אך ניתן להשתמש בו גם במהלך היום. יש להימנע מפעילויות או תנוחות ידיים המחמירות את הסימפטומים. במיוחד שלילי הם כיפוף של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד ויותר מדי עומס. במהלך חמור או עמיד לטיפול אפשרי ניתוח כף יד, במסגרתו מתרחבת המנהרה ונוצר יותר מקום לעצב. העדפה ניתנת כעת לפתיחה על פני ניתוח זעיר פולשני (אנדוסקופי).

טיפול תרופתי

ניסיון לטיפול במשככי כאבים כגון נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (לְמָשָׁל, איבופרופן or נפרוקסן) או פרצטמול אפשרי. אסור לתת NSAIDs לטווח ארוך בגלל בריאות סיכונים. סוכנים המיושמים באופן מקומי כגון א דיקלופנק לְהַגלִיד, ארניקה משחה, או קומפרי ניתן לנסות גם משחה. Glucocorticoids כמו methylprednisolone מוזרקים למנהרת הקרפלים כסוכן קו שני. אסור לתת טיפול לעיתים קרובות מדי כדי למנוע סיבוכים. אוראלי קורטיזון הטיפול שנוי במחלוקת בגלל מערכתית תופעות לוואי. ויטמין B6 (פירידוקסין) ו תרופות משתנות אינם מומלצים מחוסר ראיות. שיטות משלימות כגון אקופונקטורה עשוי להישפט. תרופות נגד אפילפסיה, טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון, ו אופיואידים משמשים בדרך כלל גם לנוירופתיה. עם זאת, הספרות אינה מזכירה תרופות אלו לטיפול ב תסמונת התעלה הקרפלית. תנאים בסיסיים כגון סוכרת mellitus או בלוטת התריס יש לטפל בתרופות. תסמין המנהרה הקרפלית במהלך הֵרָיוֹן בדרך כלל נעלמת עם לידת הילד ואינה זקוקה לניתוח.