המחלה האוטואימונית של דלקת העורקים של טאקיאסו מתחילה בצורה לא ספציפית עם תחושה חזקה של מחלה ותסמינים שקיימים גם בנגיף קונבנציונאלי. שַׁפַעַת ועלול להטעות את הרופא המטפל לאבחון שגוי. בהמשך, המחלה מתקדמת למהלך כרוני בו התופעות הנגרמות מהפרעות במחזור הדם עולות לידי ביטוי.
מהי דלקת העורקים של טקיאסו?
דלקת עורקים טקיאסו, הידועה גם בשם מחלת טקאיאסו, היא הפרעה אוטואימונית נדירה ביותר הפוגעת בעיקר בנשים מזרח אסיאתיות ונקראה על שם מיקיטו טקיאסו, שתיאר לראשונה את מצב בשנת 2008. דלקת העורקים של טאקיאסו מביאה לגרנולומטוס, ולפיכך סגור לווסו, דלקת הענפים היוצאים של אבי העורקים, ובמקרים ספורים, הריאות עורק. לעיתים נדירות, בליטות, מה שמכונה מפרצת, מתרחשות אצל הפגועים כלי. בדרך כלל מכנים צורה זו של המחלה וסקוליטיס, קבוצת מחלות שמשותפות להן דלקת של דם כלי. כתוצאה מכך, המחלה פוגעת לעיתים קרובות באיברים או בגפיים הקשורים, מכיוון שיש ירידה באספקתם. המחלות הווסקוליטיות הן בין המחלות הראומטיות.
סיבות
הסיבות לדלקת העורקים של טאקיאסו עדיין לא ברורות כיום. יש חשד לתהליכים אוטואימונולוגיים. גורמים סביבתיים, צהבת וירוסים, וזיהומים חיידקיים עם Staphylococcus aureusבין השאר נמצאים בדיון. נטייה גנטית למחלה גם לא נשללה. עם זאת, הגורם האולטימטיבי לכלי הדם סְפִיגָה בדלקת העורקים של טקיאסו הובהר כעת. לאחר הצטברות של תאים דלקתיים גורמת בתחילה להתכווצות כלי הדם על דפנות כלי הדם, הצטברות תאים יוצרת אזורים החשופים ללחץ גבוה. דפנות כלי הדם מסתיידות, רקמת צלקת מתפתחת, ובהמשך כלי להיות נוקשה וצר.
תסמינים, תלונות וסימנים
יש להבחין בין סימפטומים בשלבים הראשונים והמתקדמים של דלקת העורקים של טאקייאסו. בהתחלה, יש בדרך כלל תלונות כלליות שלא ניתן לקשר בהן בבירור דלקת של דם כלים. יש רופאים שאינם רופאים מפרשים אותם כ- [[שַׁפַעַת]]. הֵם עוֹפֶרֶת להחלשת הגוף. חולים מתלוננים על מצבי חום. הזעות לילה אינן נדירות. ללא שינוי באורח החיים, אנשים מושפעים יורדים במשקל. כְּאֵב נמצא ליד אתרי הדלקת. ה המפרקים והשרירים מרגישים מותקפים. אם המחלה מתקדמת, מתפתחים חסימות חדשות של כלי הדם. לאחר מכן חולים מתלוננים לעתים קרובות על כך כְּאֵב בזרועות. אפילו הרמת חפצים קלים עלולה להפוך למתח. בהקשר הזה, סְחַרחוֹרֶת אינו נדיר. הטבעי דם תפוצה מופרע. אם ה עורק הצוואר מושפע, צוואר מרגיש כואב. כְּאֵב לעיתים קרובות מלווה בהפרעות ראייה ספונטניות. קיים סיכון של שבץ. לפעמים הסובלים מתלוננים על נשימה קשיים ו כאב בחזה בקשר לדלקת העורקים של טקיאסו. אין להתעלם מתסמינים אלו ממש. הם מתגלים כקטלניים אם לא מטפלים בהם במקצועיות. ריפוי מוקדם של הסימנים האופייניים מביא את הסיכויים הגדולים ביותר להשתפר.
אבחון והתקדמות
בדרך כלל, דלקת עורקים Takayasu מתחילה בתחושת מחלה קשה. חולים מבצעים עייפות וחלשה מאוד, סובלים מ אובדן תיאבון וירידה במשקל, ולדווח על מפרקים ו כאב שרירים. יכול להיות שיש חום והזעות לילה. לאחר המחלה הראשונית, תסמינים כרוניים כגון הפרעות ראייה, סְחַרחוֹרֶת והתעלפות, לחץ דם גבוה ו כאבי ראש מתפתחים כתוצאה מהפרעות במחזור הדם ומהאספקה המופחתת לאיברים הפגועים. הסיכון ל שבץ ו לֵב ההתקפה מוגברת גם היא. לחץ דם בשתי הזרועות לרוב שונה. An אולטרסאונד בדיקה יכולה לדמיין את התכווצויות כלי הדם ותהליכים דלקתיים. מחשב או הדמיה בתהודה מגנטית סריקה יכולה לספק תמונה מדויקת יותר של מערכת כלי הדם וגם לדמיין את כל הבליטות בכלי הדם. מכיוון שאין ספציפי למחלה ערכי מעבדה בדלקת העורקים של טקיאסו, בדיקת הדם אינה המוקד העיקרי באבחון. ניתן לגלות רק פרמטרים דלקתיים מוגבהים, כמו חלבון C- תגובתי (CRP) ופיברוגן, שקיעת דם מואצת והעלאת תאי הדם הלבנים עם ממצאי מעבדה.
סיבוכים
אנשים הסובלים מדלקת עורקים Takayasu מפתחים מפרקים חמורים כאב שרירים במהירות יחסית. סיבוכים קשים יכולים להתפתח אם לא מטפלים בבעיות במחזור הדם. נזק ל לֵב שסתום על אבי העורקים יכול להתפתח, והסיכון ל התקף לב עולה. נזק לאיברים ושבץ מוחי מופיעים שוב ושוב במהלך המחלה. סובלים רבים חווים גם הם חוזרים ונשנים סְחַרחוֹרֶת וכישופי התעלפות, שיכולים עוֹפֶרֶת לנפילות ופציעות קשות שלאחר מכן. אם לחולה יש מחלה קודמת, אפילו האופיינית חום פרקים יכולים עוֹפֶרֶת לסיבוכים חמורים. כישלון במחזור נדיר יחסית, אך יכול להיות קטלני עבור המטופל אם הוא מלווה בתסמינים המתאימים. הטיפול התרופתי מתנהל בדרך כלל ללא סיבוכים גדולים. למרות זאת, מדכאי חיסון וסטרואידים יכולים לגרום לתופעות לוואי, יחסי גומלין ותגובות אלרגיות. התערבות באמצעות צנתר בלון, לייזר או סטנט עלול לגרום לנזק בכלי הדם ותופעות לוואי אחרות. אם סטנט ממוקם באבי העורקים, זה יכול להוביל ל הפרעות בקצב הלב. לעיתים רחוקות, חריפה סְפִיגָה של סטנט ואוטם שריר הלב עלול להתרחש. יתר על כן, תגובות רגישות יתר ל חומר ניגוד יכול להתרחש.
מתי כדאי ללכת לרופא?
אנשים הסובלים מתחושה כללית של מחלה או חולשה צריכים לדבר לרופא שלהם על מה שהם צופים. ה מצב טועה לעתים קרובות כסימפטומים של שַׁפַעַתאז אנשים צריכים לבחון ולתאר בקפידה אילו תסמינים הם מבחינים. חולים לעיתים קרובות תופסים הבדלים במצבם הנוכחי בריאות לְעוּמַת להשפיע מחלה בשלב מוקדם. עליהם גם לדווח על כך לרופא שלהם בהתאם. קַדַחַתיש לבדוק ולטפל בהזעות לילה או הפרעות ספונטניות בראייה הרגילה. כאב בחזה או אזור פלג גוף עליון נחשב יוצא דופן וסימן למחלה בהווה. יש להציג לרופא פעילות נשימתית לקויה, עצבנות פנימית וחולשה כללית. ירידה בביצועים הרגילים ועלייה בצורך בשינה הם עדות להווה בריאות הפרעה. מכיוון שמהלך קשה של המחלה עלול להוביל למוות בטרם עת של האדם המושפע, יש לנקוט בפעולה מתאימה בסימני האזהרה הראשונים של הגוף. יש להתייעץ עם רופא מיד עם קוצר נשימה או מירוץ לֵב מתרחש. חרדה, התחושה של מעט מדי חמצן באורגניזם וכן יש לבחון ולטפל במראה חיוור. במקרה של אובדן פנימי כוח כמו גם חוסר אפשרות לנוע ללא עזרה, יש צורך בביקור אצל הרופא.
טיפול וטיפול
הסטנדרט תרפיה עבור דלקת העורקים של טקיאסו ממושכת קורטיזון יַחַס. בתחילה, משתמשים במינונים גבוהים של סטרואידים לשליטה על דלקת כלי הדם. אז ה מנה מצטמצם לאט ככל האפשר ונמשך לפחות 6 חודשים עד שנתיים לפני כן קורטיזון הפסקה, תחת פיקוח רפואי קפדני עם סדיר ניטור של רמות הדם, יכול להיחשב. אם סטרואידים אינם מביאים את ההצלחה הרצויה, הטיפול ב מדכאי חיסון מצוין על בסיס ניסוי, אם כי היעילות של כאלה תרפיה טרם אושר קלינית. במקרים של כלי דם מתקרבים סְפִיגָה, ניתוח עם לייזרים או צנתורי בלון מבוצע לעיתים קרובות בניסיון לפתוח מחדש את הכלי. ניתן להשתמש בסטנט גם לייצוב כלי שיט. דלקת עורקים Takayasu שלא טופלה מובילה למוות ברוב המקרים. לעומת זאת, אם תרפיה מתחילה מוקדם, הפרוגנוזה למושפעים טובה מאוד. שיעור ההישרדות לאחר 10 שנים הוא יותר מ 90 אחוז. סיבוכים חמורים מופיעים אצל כ- 25 אחוז מהסובלים.
מניעה
למניעת דלקת העורקים של טקיאסו, בשל העובדה שגורם המחלה כיום אינו מוסבר ברובו, ניתן לתת רק המלצות כלליות לאורח חיים בריא, כגון פעילות גופנית מספקת, מזון בריא ומלא. דיאטה, נמנע מ טבק מוצרים, ושתייה כּוֹהֶל במתינות.
מעקב
ברוב המקרים, לאדם שנפגע מדלקת העורקים של טאקיאסו יש אפשרויות מעטות וגם מוגבלות לטיפול לאחר. מלכתחילה, על האדם המושפע לפנות לרופא בשלב מוקדם כדי שלא יתעוררו סיבוכים או תלונות אחרות במהלך ההמשך. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך המחלה הנו טוב יותר. מרבית הנפגעים תלויים בהתערבות כירורגית מהירה. אין סיבוכים מיוחדים, אם כי על המושפעים לנוח ולדאוג לגופם לאחר הניתוח. עליהם להימנע ממאמץ או מפעילויות מלחיצות כדי לא להעמיס על הגוף מיותר. במקרה של תופעות לוואי או אי וודאות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה, ולהתייעץ איתו גם אם יש שאלות. במקרים רבים, אלה שנפגעו מדלקת העורקים של טאקיאסו תלויים גם בעזרה ובטיפול של משפחתם. זה בעיקר מקל או מונע דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי האם דלקת העורקים של טאקיאסו תביא לתוחלת חיים מופחתת עבור האדם המושפע. בהקשר זה, ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, בדרך כלל המסלול הבא טוב יותר.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
דלקת העורקים של טקיאסו מטופלת באמצעות תרופות וניתוחים. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא ליטול מרשם גלוקוקורטיקואידים וחוסמי TNF בזהירות. בנוסף, יש לדווח לרופא על תסמינים חריגים. עקצוץ בגפיים, סחרחורת או כאב מרמזים על מפרצת בסיכון לקרע, אותו יש לטפל בניתוח. לאחר הניתוח חשוב להקפיד על הוראות הרופא. שינוי ב דיאטה יכול להפחית עוד יותר את הסיכון ל- מפרצת. חולים צריכים לאכול בריא דיאטה ולהימנע משומני או גבוהסוכר מזונות. עדיף להתייעץ עם תזונאי, שיוכל לספק טיפים נוספים בנושא תזונה ולהקים תוכנית תזונה. הרופא האחראי יכול גם ליצור קשר עם המטופל עם פיזיותרפיסט, שיוכל לתת טיפים בנושא פיזיותרפיה. אמצעים. אם האמור לעיל אמצעים עוקבים אחריהם, התחזית טובה. על פי מחקר אחד, שני שליש מהחולים יכולים לנהל חיים נטולי תסמינים יחסית, אך עליהם להמשיך לקחת את התרופות שקבע הרופא שלהם כדי לשלול סיבוכים חמורים. במקרה של מפרצת, נדרש טיפול רפואי חירום ראשוני. לאחר מכן יש לטפל בחולה בבית החולים. המטרה היא לסגור את הדימום כדי למנוע רציני בריאות סיבוכים, כולל מוות של המטופל.
