לימודים | איבר מיני נשי

מחקרים

קיימות שיטות שונות לבדיקת הנרתיק ומבניו הסובבים: בדיקת נרתיק ידנית כולל בדיקת קולפוסקופיה ומריחה, בדיקת שטח דאגלס או שמבצעים נרתיק. ווגינוסקופיה היא בדיקת הנרתיק בעזרת אנדוסקופ, שהוא מכשיר אופטי ("שפופרת אור") עם מצלמה מחוברת, המאפשרת "השתקפות" של איברים חלולים. הליך זה משמש גם אצל ילדים או אצל נשים עם נרתיק צר מאוד כניסה (מבוא) או עדיין שלם קְרוּם הַבְּתוּלִים.

אולם באופן כללי, לעתים רחוקות משתמשים בשיטת בדיקה זו. לעומת זאת, בדיקת הנרתיק, שמבוצעת על ידי רופא נשים במסגרת סרטן הקרנה, נחשב לחשוב יותר. רופא הנשים פועל פחות או יותר לפי תוכנית קבועה; בהתחלה יש בדיקה חיצונית (בדיקה) של הערווה שערעור, פות, דגדגן, השפתיים כמו גם כניסה לנרתיק (מבוא) ויציאה של שָׁפכָה (אוסטיום שופכה).

בנוסף, על המטופלים ללחוץ פעם אחת תחת פיקוחו של הרופא כדי לבדוק אם שתן דולף (במקרה של בריחת שתן) או האם רֶחֶם (הרחם) יוצא החוצה (במקרה של ירידה במחסום או צניחה). אחרי בדיקה זו באה בדיקת הנרתיק באמצעות מכשירים מיוחדים - specula. בדרך זו, ה השפתיים ניתן לדחוף בזהירות הצידה כדי לאפשר בדיקה של דופן הנרתיק והמנורה.

ניתן לבצע את כל ההליך כקולפוסקופיה פשוטה; כלומר הנרתיק נצפה דרך מיקרוסקופ (קולפוסקופ) בהגדלה של 6 עד 40x. שיטה זו נקראת קולפוסקופיה מורחבת אם חומצה אצטית או תמיסה ספציפית (תמיסת לוגול) מוחלפים על המרתון כדי לבחון את התאים לשינויים. בהליך זה, רופא הנשים יכול גם להשתמש במרית ובמברשת בכדי לקחת מריחה של המינון ואת תעלת צוואר הרחם על מנת להשלים בדיקה ציטולוגית. זה ידוע גם כמריחת PAP, המשמשת לאיתור מוקדם של סרטן של צוואר הרחם (איפה פוליפים יכול להיות שהתרחש גם כמבשר) (סרטן צוואר הרחם).

ניתן ליטול מריחת פתוגן גם במידת הצורך ואם קיים חשד קליני. השלב האחרון הוא מישוש הנרתיק הדו-שנתי, לפיו בדרך כלל רופא הנשים מכניס שתי אצבעות של יד אחת לנרתיק כדי לבדוק את המיקום, הצורה, הגודל והעקביות של הנרתיק, החלק התחתון, רֶחֶם, השחלות ומבנים מסביב. ביד השנייה הוא מישש את הנרתיק מהבטן התחתונה.

במידת הצורך עשויה להופיע בדיקת פי הטבעת. בנוסף, בחינה של השק העמוק ביותר של צפק, חלל דאגלס, דרך הנרתיק אפשרי. הרופא יכול למשש את החלל הזה על החלק האחורי של קמרון הנרתיק (fornix) ו לנקב במידת הצורך. מריחת הנרתיק מראה ממצאים שונים בהתאם לזמן המחזור הנשי:

• בשלב ההתפשטות טרום-וולטולציה = תאי פרבאסל רבים
• בזמן הביוץ (ביוץ) = תאים שטחיים רבים
• בשלב ההפרשה postovulatory = תאי ביניים רבים
• בילדים ובגיל המעבר = תאי פרבאסל רבים