בצקת מקולרית

הגדרה - בצקת מקולרית

בצקת מקולרית היא הצטברות נוזלים באזור המקולה. המקולה נקראת גם "נקודה צהובה"והוא אזור הראייה החדה ביותר על הרשתית של העין האנושית. במקולה צפיפות הקולטנים החושיים המאפשרים ראייה היא הגבוהה ביותר, מה שמקנה לנו תמונה כוללת חדה.

בצקת מקולרית עלולה לפגוע משמעותית בראיית העין הפגועה, מכיוון שהנוזל המצטבר גורם לנפיחות ברשתית. האנשים המושפעים אינם מסוגלים למקד אובייקטים כראוי והראייה מטושטשת. ישנם גורמים שונים להתפתחות בצקת מקולרית.

אל האני רופא עיניים מאבחן את המחלה ואז יכול להתחיל את הטיפול המתאים. באופן אופייני, בצקת מקולרית מאופיינת במהלך זוחל לאט. במהלך המחלה עלולות להופיע בעיות ראייה פתאומיות.

אלה כוללים ראייה מטושטשת ובעיות בראיית צבע. בנוסף, כבר לא ניתן למקד חפצים בצורה חדה. לעיתים, הנפגעים סובלים גם מאובדן ראייה או מ"מעטה אפור "בתחום הראייה.

תסמינים אחרים כוללים כתמים כהים המרחפים מעל שדה הראייה ופוגעים בראייה. תמונות כפולות או צעיף אדום יכולות להופיע גם כן. בשל ליקוי הראייה, החולים מוגבלים מאוד בתחומי חיים רבים.

זה מקטין באופן משמעותי את איכות החיים ומגדיל את הסיכון להתפתחות דכאון. במיוחד בצקת מקולרית סוכרתית יכולה להיות ללא תסמינים לאורך זמן ולחולים יש רק בעיות ראייה קלות במהלך המחלה. עם הזמן המחלה מתקדמת יותר ויותר ו חדות הראייה פוחת יותר ויותר.

אם לא מטפלים בבצקת מקולרית סוכרתית בזמן, קיים אפילו סיכון עיוורון בעין הפגועה. במקרה של בעיות ראייה ותסמינים אחרים העלולים לנבוע מבצקת מקולרית, רופא עיניים יש להתייעץ מיד. הרופא דן בתלונות עם המטופל ומבצע בדיקות שונות, כמו למשל מבחן ראיה ופונדוסקופיה או אופטלמוסקופיה של גב העין.

זה מאפשר לזהות שינויים פתולוגיים במקולה ולקבוע אבחנה של בצקת מקולרית. במקרים מסוימים, מה שנקרא פלואורסצנטי אנגיוגרפיה ניתן לבצע גם כדי להראות את דם כלי על הרשתית. הטיפול הספציפי בבצקת מקולרית תלוי בשלב המחלה ובגורם להצטברות הנוזלים.

ברוב המקרים נעשה שימוש בטיפול בלייזר. בהליך זה, ה רופא עיניים מקרין את האזור הפגוע ברשתית באור לייזר בעל אנרגיה גבוהה, הסוגר כל נזילה כלי. היווצרות חדש לא רצוי דם כלי מונע גם מטיפול זה.

אפשרות נוספת לטיפול בבצקת מקולרית היא מתן תרופות. תרופות נפוצות הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), סטרואידים, מעכבי VEGF או מעכבי קרבואנהידראז. חומרים אלה מנוהלים בצורה של טיפות עיניים או מוזרק ישירות לגלגל העין.

במקרים נדירים עשוי להיות נחוץ גם טיפול מערכתי בצורת טבליות או חליטות. בצקת מקולרית סוכרתית מטופלת על ידי תרופות המוחלות ישירות על העין וטיפול בלייזר. חולי סוכרת הנמצאים בסיכון לפתח בצקת מקולרית סוכרתית חייבים לשים לב במיוחד להתאמה אופטימלית דם רמת סוכר.

לחץ דם יש לבדוק גם באופן קבוע ולהפחית במידת הצורך כדי למנוע נזק לרשתית. לעשן, תזונה לא בריאה ו עודף משקל הם גורמי סיכון נוספים שהמטופל יכול להפחית מרצונם. במחלות מסוימות העומדות בבסיס בצקת מקולרית, ייתכן שיהיה צורך להזריק תרופות ישירות לעין החולה.

לשם כך רופא העיניים מזריק תכשירים המכילים קורטיזון או מה שמכונה מעכבי VEGF כמרכיב הפעיל לאחר חומר הרדמה מקומי. ההזרקה נעשית ישירות לגוף הזגוגי של העין. קורטיזון הוא הורמון סטרואידים בעל השפעה כללית אנטי דלקתית ומשמש למחלות שונות.

מעכבי VEGF חוסמים את פעולתו של חומר המיוצר באופן טבעי בגוף, האחראי ישירות להיווצרות כלי דם חדשים. זה מאפשר התערבות ממוקדת בגורם לבצקת מקולרית. תרופות הומאופתיות ותרופות טבעיות יכולות לתרום לטיפול בבצקת מקולרית. מטרתן של שיטות טיפול אלטרנטיביות אלה היא לשפר את מצבם של בריאות וכדי לחזק את תהליך הריפוי העצמי של הגוף.

הומאופתים מאומנים מסוגלים להעריך האם טיפול הומאופתי מתאים בהתאם לסיבה ולצורה של בצקת מקולרית. למרות זאת, הומיאופתיה אין להשתמש לבד במחלה זו אלא משמש כאמצעי טיפולי נלווה לרפואה הקונבנציונאלית, מכיוון שלא מספיק טיפול עלול לגרום נזק חמור ל עצב אופטי. לבצקת מקולרית יכולות להיות סיבות שונות.

לעתים קרובות המחלה נגרמת על ידי דלקת בעין, למשל רטיניטיס או דלקת האובטיקה. הדלקת הופכת את כלי הדם לחדירים יותר ולוחצת נוזלים לרקמה שמסביב. הסתיידות כלי הדם בעין או א קריש דם (פקקת) ב עורק or וָרִיד מוביל לגודש בדם וכתוצאה מכך לנפיחות ברשתית.

קיים גם סיכון מוגבר לפתח בצקת מקולרית לאחר ניתוח עין, למשל אחרי קטרקט כִּירוּרגִיָה. אנשים עם לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי), רמות גבוהות של שומנים בדם (היפרליפידמיה), סוכרת סוכרת או מחלות עיניים דלקתיות הם בעלי סיכון מוגבר לפתח בצקת מקולרית. סיכויי ההחלמה מבצקת מקולרית תלויים בסוג המחלה (בצקת מקולרית בסוכרת או ציסטית) ובחומרת התסמינים.

במקרה של תלונות, במיוחד במקרה של ראיית צבע שונה, יש לפנות לרופא באופן מיידי, מכיוון שאם לא מטפלים בו קיים סיכון לנזק ראייתי קבוע או אפילו עיוורון. בצקת מקולרית סיסטיקית, שמתפתחת בדרך כלל כתוצאה מ ניתוח עין, יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה ונעלמת לאחר מספר שבועות. גם במקרה של RCS, הנגרם ממתח, סיכויי ההחלמה טובים.

אם בצקת מקולרית נגרמת על ידי רטינופתיה סוכרתית, התחזית גרועה יותר. זאת בשל העובדה כי הסימפטומים מופיעים לרוב רק כאשר הרשתית כבר נפגמת בבירור. לכן חולי סוכרת צריכים לבקר אצל רופא עיניים באופן קבוע בכדי לאתר ולטפל בשינויים פתולוגיים בעין מוקדם ככל האפשר.

למרות טיפול מתאים, בצקת מקולרית יכולה להופיע שוב ושוב אצל חלק מהחולים (הישנות) ולהוביל לפגיעה קשה ברשתית. כתוצאה מכך עלולה להתרחש ליקוי ראייה קבוע ובמקרה הגרוע ביותר אפילו אובדן ראייה קבוע בעין הפגועה. מתח נפשי ומתח כרוני עלולים להוביל להתפתחות בצקת מקולרית ו הפרעות ראייה.

תמונה קלינית זו מכונה רטינופתיה צנטריזה (RCS) ופוגעת לעיתים קרובות בגברים צעירים ושאפתניים בגילאים 30 עד 50. מסיבה זו, RCS מכונה גם "מחלה ניהולית". הסיבה המדויקת לבצקת מקולרית אינה ברורה, אך נוזל דולף מהכלי והנוזל מצטבר מאחורי המקולה.

תסמינים אופייניים של RCS הם הידרדרות פתאומית של הראייה, עיוותים וכשלים בשדה הראייה. מבחינים בין מהלך חריף, שלרוב נרפא באופן ספונטני תוך מספר שבועות, לבין צורה כרונית. תמיד צריך לטפל בצורה הכרונית טיפול בלייזר או תרופות, אחרת קיים סיכון ללקות ראייה קבועה.

A קטרקט הניתוח הוא הליך כירורגי בעין, המשמש לחולים עם קטרקט. עדשה מלאכותית מוחדרת לעין. למרות שמדובר בהליך שגרתי, קיים סיכון להתפתחות בצקת מקולרית במקרים נדירים.

כמאה למאה אנשים שעברו ניתוח יפתחו אגירת מים מתחת לרשתית תוך מספר שבועות מהניתוח. תמונה קלינית זו נקראת בצקת מקולארית ציסטואידית. כדי למנוע סיבוך זה, ניתן להזריק ישירות לעין תרופות נוגדות דלקת (לרוב תרופות אנטי-ראומטיות או סטרואידים שאולי שילוב של שתי תרופות אלו).

טיפול מונע זה הכרחי במיוחד עבור חולים בסיכון גבוה, למשל חולי סוכרת. בצקת מקולארית ציסטואידית (המכונה גם רפואית CME) מתפתחת לעיתים קרובות לאחר קטרקט מיצוי. CME שנגרם על ידי ניתוח קטרקט נקרא תסמונת אירווין-גאס. סיבות נוספות להתפתחות CME הן פגיעות בעיניים, תופעות לוואי של תרופות או סְפִיגָה של רשתית העין וָרִיד.

בצקת מקולרית ציסטואידית מאופיינת בהצטברות שלפוחיות קטנות ומלאות נוזלים באזור המקולה על הרשתית. בגלל הנפיחות, המרכזי עצב אופטי הוא סחוט ומתרחשות הפרעות ראייה. לא ברור מדוע בצקת מקולארית ציסטואידית מתרחשת בעיקר לאחר ניתוח קטרקט.

ברוב המקרים הנפיחות מופחתת בהצלחה לאחר טיפול בתרופות (קורטיזון טיפות עיניים או זריקות מקומיות) והתסמינים משתפרים במהירות. חולים הסובלים מ סוכרת mellitus (סוכרת) עלול לפתח בצקת מקולרית במהלך מחלתם. צורה זו נקראת אז בצקת מקולרית סוכרתית (DME).

בשל סוכרת, כלי הדם הקטנים בעין נפגעים יותר ויותר עם הזמן והרשתית חולה. רופאים מכנים תמונה קלינית זו "רטינופתיה סוכרתית". במיוחד אנשים עם גבוה מדי סוכר בדם רמות מושפעות לעיתים קרובות ממחלה זו.

מסיבה זו, בקרה מיטבית של גלוקוז בדם היא גורם חשוב בהפחתת הסיכון לפתח בצקת מקולרית בסוכרת. מחלת הרשתית אינה נראית לעין במשך זמן רב. בסופו של דבר, ישנה הידרדרות ראייה משמעותית, שעלולה להוביל לכך עיוורון.

בדיקת עיניים מגלה בצקת מקולרית בנוסף לשינויים פתולוגיים אחרים בעין. הצטברות נוזלים לוחצת על עצב אופטי וכך תורם להידרדרות הראייה. הטיפול בבצקת מקולרית סוכרתית מתבצע באמצעות תרופות מיוחדות וטיפול בלייזר ברשתית.