עלייה ב- GGT | עלייה בערכי הכבד

ה- GGT גדל

GGT (גמא-גלוטאמיל טרנספרז) הוא אנזים שנמצא בעיקר על פני השטח של כבד תאים. GGT יכול גם להיות מוגבה ב כבד מחלות. בגלל מיקומה השטחי ב כבד בתא, עלייה ב- GGT בדרך כלל מצביעה על כך שהכבד נפגע רק מעט.

לעתים קרובות ה- GGT הוא הראשון מבין השלושה ערכי כבד להגדיל עם צריכה מוגברת של אלכוהול. מסיבה זו, ה- GGT משמש לעתים קרובות גם לבקרת הימנעות מאלכוהוליסטים שעוברים טיפול בגמילה. אם ה- GGT מוגבר מאוד, מחלות המרה כמו דלקת של כיס המרה (דלקת שלפוחית ​​השתן) או מָרָה צינורות (כולנגיטיס) עשויים להיות הסיבה.

גורם לערכי כבד מוגברים

אבחנות רבות ושונות יכולות להיחשב כגורמים לכך ערכי כבד מוגברים. לעתים קרובות מאוד עלייה ב ערכי כבד נגרמת על ידי צריכה מוגברת של אלכוהול. האלכוהול מתפרק על ידי הכבד והופך לשומן.

זה מייצר מוצר ביניים רעיל הפוגע בתאי הכבד ובכך מוביל לעלייה ב ערכי כבד ב דם. השומן המתקבל מוביל להתפתחות של א כבד שומני. חולים עם כבד שומני בדרך כלל נקיים מתסמינים.

עם זאת, ערך כבד GGT בדרך כלל כבר מוגבה. האלכוהול יכול גם לגרום דלקת בכבד. אצל האלכוהוליסט הזה כבד שומני צהבת (ASH), שני ערכי הכבד האחרים, GPT ו- GOT, גם הם מוגבהים.

עלייה בערכי הכבד יכול להיגרם גם מגורמים מטבוליים אחרים. אנשים הסובלים מ השמנה or סוכרת למליטוס יש הפרעה מטבוליזם של שומן. גם במחלות אלו שומנים מאוחסנים בכבד ובכבד שומני שאינו אלכוהול צהבת (NASH) יכול להתרחש.

יתר על כן, תרופות המתפרקות בכבד ויוצרות חומרי ביניים רעילים יכולות גם להוביל לעלייה בערכי הכבד. סיבות נפוצות אחרות ל ערכי כבד מוגברים הן מחלות נגיפיות. הנה, מחלות עם צהבת A, הפטיטיס B. ו צהבת סי וירוסים נמצאים בחזית.

מחלות אוטואימוניות, כמו הפטיטיס אוטואימונית, עלולות לגרום גם לעלייה בערכי הכבד. פה, נוגדנים עצמיים, כלומר נוגדנים מכוון כנגד מבני הגוף עצמו, תוקף ומשמיד את תאי הכבד. ערכי כבד מוגברים יכולים להופיע גם בהקשר למחלות של מָרָה צינורות. הנוכחות של אבני מרה ב מָרָה צינורות (כולדוכוליתיאזיס) עלולים לגרום למרה לגבות לכבד, מה שמוביל להרס תאי כבד.

מחלת הסרטן יכול גם להוביל לעלייה בערכי הכבד. הכבד של עצמו סרטן, קרצינומה hepatocellular, צריך להיות מוזכר כאן. למרות זאת, גרור בכבד מגידולים מחוץ לכבד יכול להוביל גם לעלייה בערכי הכבד.

ישנן סיבות רבות אפשריות לכך שניתן להעלות את ערכי הכבד. הסיבה השכיחה ביותר היא צריכה מוגזמת של אלכוהול. כמעט לאלכוהוליסטים יש עלייה לפחות באחד משלושת ערכי הכבד, אם לא בשלושתם.

ככלל, צריכה מוגזמת של אלכוהול מעלה את ערך ה- gamma GT. זה מצביע על כך שהכבד צריך לטהר רעלים הרבה. במקרה של צריכה יחידה של אלכוהול או צריכה קבועה ונמוכה של אלכוהול, יכולת הכבד בדרך כלל מספיקה כדי להפוך את האלכוהול בכבד ללא מזיק.

עם זאת, כאשר צורכים כמויות גבוהות של אלכוהול, הכבד מגיע עד מהרה לגבולותיו, דבר שמוצג על ידי עלייה ראשונית ב- gamma GT. כאן זה יכול לקרות שערכי GT של gamma של כמה מאות (למשל 500 או 600). אם הרופא מוצא ערכי כבד מוגברים ב דם, חשוב לשאול אם החולה שותה אלכוהול ואם כן, כמה.

לאחר מכן אולטרסאונד של הכבד תמיד צריך להתבצע. זה מראה שכבר התרחש נזק לכבד, מה שמוביל לעיתים קרובות לשחמת כבד אצל אדם אלכוהולי חזק וותיק. לחולים עם שחמת יש בדרך כלל ערכי כבד מוגברים באופן כרוני.

אלה בדרך כלל לא יורדים באותה מידה כמו בכבד בריא. הסיבה היא שלמרות שתאי כבד מסוגלים להתחדש, אם בעבר הייתה פגיעה כל כך גדולה בתאי הכבד, הכבד כבר לא מסוגל לחדש את התאים, מה שאומר שערכי הכבד מוגברים באופן כרוני. בצריכת אלכוהול ממושכת, הכבד מתחיל להגיע למגבלות העומס המלאות שלו, במיוחד מכיוון שיש לזכור שגם ללא צריכת אלכוהול, עליו להפוך את הרעלים מהמזון והסביבה, כמו למשל תרופות לא מזיקות.

יש עלייה ב- transaminases GOT ו- GPT. בתחילה ערכים אלה רק מוגברים מעט. עם זאת, אם צריכת האלכוהול אינה מוגבלת באופן קבוע וקבוע או נעצרת, ערכים אלו לרוב עולים על 100.

הקלאסי דם ספירת האדם האלכוהוליסט היא GOT, GPT ו- gamma GT בינוני עד גבוה מאוד, לפיה ערך ה- gamma GT מספק את האינדיקציה הגדולה ביותר לצריכת אלכוהול כרונית. ככלל, ערכי הכבד יורדים עם הפסקת צריכת האלכוהול. אם לא נצרכה טיפת אלכוהול במשך מספר שבועות, הערכים בדרך כלל חזרו לקדמותם.

יוצא מן הכלל הוא צריכת אלכוהול לטווח ארוך עם נזק לכבד הנלווה. אם הכבד כבר נפגע במידה כזו, הוא לא יכול להתחדש כל כך בקלות, מה שאומר שערכי הכבד לא יורדים כל כך מהר. אם צריכת אלכוהול כרונית לא נעצרת לחלוטין אצל אדם הסובל ממחלת כבד, במוקדם או במאוחר כשל בכבד מתרחשת, המלווה בהכרח במוות.

טיפול שחמת הכבד הוא סימפטומטי בלבד, בכך שתרופות ניתנות כדי להבטיח כי מוצרי הפסולת שכבר לא ניתנים לניקוי רעלים מהכבד מופרשים במהירות רבה יותר, כך שהם לא יגרמו נזק גדול בגוף. הטיפול היחיד שהוא בר קיימא הוא השתלת כבד. כאן, חלק מהערכים שאינם ערכי הכבד משחקים תפקיד, למשל ערכי קרישת דם, אלבומין ערכים וכו '.

בנוסף, על המטופל להיות יבש ויש להוכיח שאינו שותה אלכוהול. אם הוא יכול להבטיח זאת, הוא יוכנס לרשימת ההשתלות ועליו להמתין לאיבר תורם. יש לבדוק את ערכי הכבד במרווחי זמן קבועים בחולים אלכוהוליסטים.

מומלץ פעם עד פעמיים בשנה. כאן זה תלוי כמה הערכים גבוהים וכמה הם התפתחו חזק. בכל החולים האחרים ששותים מעט אלכוהול, יש לבצע גם בדיקת ערך כבד, אם כי לא באופן קבוע.

אל האני בריאות בדיקה, המוצעת על ידי חברת ביטוח הבריאות אחת לשנתיים, מתאימה לכך. שחמת הכבד היא תוצאה של נזק לכבד שנמשך לאורך זמן רב. הסימפטומים של שחמת הכבד, כמו תחושת לחץ או מלאות בבטן העליונה, עייפות, תשישות או ירידה במשקל, הם בדרך כלל לא ספציפיים.

הגורמים העיקריים לשחמת הכבד הם צריכת אלכוהול מוגברת או הפטיטיס נגיפי מסוג B או C כרונית. שחמת הכבד עלולה לגרום גם לערכי כבד מוגברים של GPT, GOT ו- GGT. עם זאת, זה נגרם על ידי נזק לתאי הכבד בהקשר למחלה הבסיסית ואינו סימן ספציפי לשחמת הכבד. כדי לאבחן שחמת כבד, הרופא יכול לבצע אולטרסאונד בדיקת הכבד וקביעת אחרים ערכי מעבדה כמו אלבומין או ערך מהיר.

הפטיטיס היא דלקת בכבד. במהלך התגובה הדלקתית, תאי הכבד נפגעים וערכי הכבד מוגברים. להפטיטיס יכולות להיות סיבות שונות.

אחד הגורמים השכיחים ביותר הוא זיהום נגיפי בנגיף הפטיטיס מסוג B או C. זיהום באלה וירוסים מתרחש בדרך כלל באמצעות מגע עם דם מדבק או במהלך יחסי מין. יש חיסון מגן נגד הפטיטיס B., אך לא נגד צהבת סי. הפטיטיס יכולה להופיע גם כתוצאה מכבד שומני. אין לכך סיבה מדבקת.

במקרים נדירים, תגובה אוטואימונית עלולה להוביל גם לפטיטיס. תרופות מסוימות יכולות להיות גם הגורם לעליה בערכי הכבד. יכולות להיות לכך סיבות שונות.

לדוגמא, תרופות העלולות להזיק לכבד כאשר הן נלקחות במינונים גבוהים או לאורך תקופה ארוכה עלולות להוביל לעלייה בערכי הכבד. באופן עקרוני זה כולל את כל התרופות המפורקות על ידי הכבד, כגון:

• אקמול, שעלול להוביל לאי ספיקת כבד במקרה של מנת יתר
• Amiodarone היא תרופה נגד הפרעות קצב לב
• חומרים ציטוסטטיים המשמשים לכימותרפיה של חולי סרטן
• מתוטרקסט לטיפול במחלות שיגרון, פסוריאזיס או מחלת קרוהן
• מספר רב של אנטיביוטיקה
• קלופידוגרל
• אלופורינול
• אמיטריפטילין

צריכה ארוכה של קורטיזון יכול גם להוביל לעלייה בערכי הכבד GOT ו- GPT. קורטיזון הוא הורמון המיוצר באופן טבעי בגוף ומשתחרר, למשל, במתח.

נוֹרמָלִי קורטיזון, אשר מיוצר ומשוחרר על ידי בלוטת יותרת הכליה, אינו מעלה את ערכי הכבד. עם זאת, קורטיזון הנלקח כתרופה יכול להוביל לעלייה. הרקע לכך הוא שהקורטיזון גורם סוכר בדם רמות לעלות מצד אחד, ומצד שני שתהליכים ביוכימיים יכולים להוביל גם לשקעים בכבד.

התוצאה היא יצירת כבד שומני, אשר לאחר מכן ניתן לייצג בדם על ידי עלייה בערכי הכבד GOT ו- GPT. עם זאת, מכריע כמה קורטיזון וכמה זמן נלקחה התכשיר. כדי לייצר עלייה בערכי הכבד, הקורטיזון חייב להילקח במינונים גבוהים במשך כמה חודשים לפחות.

חשוב שעם עליית ערך הכבד יש לקבוע את הסיבה המדויקת. זה דורש אולטרסאונד בדיקה ובמידת הצורך בדיקות מעבדה נוספות. יש לשלול הפטיטיס כמו גם צריכת אלכוהול מוגזמת.

יש לבחון את ערכי הכבד באופן קבוע בזמן נטילת קורטיזון. בהתאם לאינדיקציה ולערכי הכבד המתאימים, יתכן שיהיה צורך להפחית את כמות הקורטיזון שנלקחה או להפסיק אותה בהדרגה. ישנן גם תרופות רבות המובילות לעלייה בערכי הכבד.

תרופה אחת היא הגלולה למניעת הריון. ישנם מספר רב של חולים הסובלים את הגלולה היטב ואינם חווים עלייה בערך הכבד. עם זאת, בחלקם ניתן לזהות ערך GOT ו- GPT מוגבר.

אחת הסיבות העיקריות לכך היא ש הגלולה למניעת הריון, כמו תרופות רבות, מתפרק על ידי הכבד. לפעמים הכבד מאומץ כל כך עד שהוא מגיב עם עלייה בערכי הכבד. זה ממלא תפקיד גם בכבד יש כבר הרבה מה לעבוד.

אם, למשל, היא עדיין צריכה לעבור מטבוליזם של אלכוהול, סמים ורעלים אחרים וגם הגלולה נלקחת, ערכי הכבד יכולים לעלות כתוצאה מכך. יתכן גם שערכי כבד מתחת לגלולה למניעת הריון יכולים לעלות בצורה חדה אם לוקחים תכשירים במינון גבוה במיוחד. הגלולה למניעת הריון הוא תכשיר הורמונלי הקיים בשוק במינונים שונים.

ככל שהמינון גבוה יותר, כך עולה הסיכון לעלייה בערכי הכבד. אם יש עלייה בערכי הכבד בעת נטילת הגלולה למניעת הריון, יש לבחור מינון נמוך יותר של הכנת הורמונים. לאחר מכן יש לבצע בדיקה מעבדתית רגילה במשך מספר חודשים כדי לראות אם ערכי הכבד ירדו שוב. כמו כן, במקרה של העלאת ערך הכבד מתחת לצריכת גלולת המניעה, יש לבצע תמיד אולטרסאונד של הכבד. להראות את מצב של הכבד, בין אם הרקמה תקינה או שומנית.

מתח אינו בריא לגוף האדם במובנים רבים. הכבד יכול גם להיות מושפע. במיוחד עם מתח קבוע, יש שחרור מוגבר של הורמון הלחץ קורטיזול.

זה יכול להשפיע על הכבד בריכוזים גבוהים. לתופעות הלוואי של לחץ קבוע יש השלכות שליליות גם על הכבד. אנשים הנמצאים במתח קבוע לעיתים קרובות אוכלים מזון מהיר או חטיפים המכילים סוכר כדי לחסוך זמן.

לעתים קרובות הם גם שותים יותר אלכוהול. במיוחד בשילוב עם גורמים אחרים, למתח יש השפעה שלילית על הכבד. ב הֵרָיוֹן זה יכול להגיע לכבד השומני ההריוני למדי.

הסיבה אינה ברורה. עם זאת, קשר עם הורמונים נחשד. מה שנקרא חריף הֵרָיוֹן לימוד יכול גם להוביל לעלייה בערכי הכבד.

הסיבה המדויקת גם לא ברורה כאן. קשר עם נקבה הורמונים חשוד גם כאן. החששות תסמונת HELLP מוביל גם לעלייה בערכי הכבד.

יש חשד כי ההתכווצות של כלי מוביל לפגיעה בתאי הדם האדומים, אשר בתורם יש השלכות שליליות על הכבד. הסימפטומים של א תסמונת HELLP נע בין לא ספציפי שַׁפַעַתכמו סימפטומים לתמונה מלאה עם חמור כאב בטן בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן והידרדרות קשה באופן כללי מצב. בנוסף לעלייה לפחות פי שלושה בערכי הכבד, תסמונת HELLP מאופיין גם במספר דם מופחת טסיות.

לא ניתן לטפל כאן אלא שיש להתחיל את הלידה בהקדם האפשרי. ברוב המקרים מוחלט על ניתוח קיסרי. כָּבֵד סרטן, המכונה גם קרצינומה hepatocellular, היא מחלה ממאירה בכבד.

זה קורה לעתים קרובות כתוצאה מ שחמת הכבד. המחלות הוויראליות הפטיטיס B. ו- C יכולים גם בסופו של דבר להוביל ל סרטן הכבד. מאז תאי כבד בריאים נהרסים גם ב סרטן הכבד, גם ערכי כבד מוגברים במקרה זה.

הסימפטומים של סוג זה של סרטן לעיתים קרובות אינם ספציפיים ומבחינים בהם רק מאוחר. החולים סובלים לעיתים קרובות מעייפות, ירידה במשקל ותחושת מלאות. ככל שהמחלה מתקדמת, כְּאֵב בבטן העליונה הימנית מופיעים החזקת מים בגוף והפרעות בקרישת הדם.

עבור מטופל עם ערכי כבד מוגברים, שלם בדיקה גופנית למצוא את הסיבה היא בתוכנית. אם חריגות מתרחשות באזור העור, זה תמיד יכול להיות קשור לערכי הכבד המוגברים. מצד אחד, יתכן שלמטופל היה פריחה בעור ואז לקח את התרופות המתאימות לטיפול בפריחה.

בהקשר זה, ישנן תרופות רבות המעלות את ערכי הכבד. ככל הנראה התרופה הידועה ביותר ברפואת העור היא איזוטרניאון, המשמש בעיקר ל אקנה. ניתן ליטול אותו במשחות או כטבליה.

שתי צורות המינון יכולות להעלות את ערכי הכבד, לפיה לצורת הלוח יש השפעה חזקה יותר. אם זה המקרה, יש להפסיק את ההכנה בדחיפות. מחלות כבד רבות יכולות גם לגרום לפריחה בעור.

המתאם בין עלייה בערכי הכבד לבין פריחה בעור לכן יהיה הפוך. הדלקת הטרשתית הטרשתית העיקרית ו שחמת המרה הראשונית צריך להזכיר כאן. בכל מקרה, יש לבצע אולטרסאונד של הכבד ולפקח על ערכי הכבד כמהלך המחלה.

למרות שעלייה בערכי הכבד עקב אלכוהול היא הסיבה השכיחה ביותר, ישנם גם חולים הבולטים בשל ערכי כבד גבוהים ואשר מצהירים כי אינם שותים אלכוהול. במקרה זה, חשוב גם לראיין את המטופל בכדי לברר האם אורח החיים יכול להיות אחראי לערכי הכבד המוגברים. ערכי הכבד תמיד עולים כאשר הכבד צריך לעשות הרבה דטוקסיפיקציה לעבוד.

זה יכול להיגרם על ידי אלכוהול אך גם על ידי תרופות. חולים שצריכים ליטול תרופות באופן קבוע ואשר נוטלים מספר רב של תרופות שונות הם בעלי סיכון מוגבר לעלייה בערך הכבד. יש גם כמה תרופות שיכולות להיות אחראיות ספציפית לעלייה בתפקוד הכבד.

אלה כוללים כמה תרופות נוגדות דיכאון, כגון ונלפקסין or mirtazapine, או תרופות הניתנות למחלות עור (למשל איזוטרנינואין). בנוסף לעלייה הנגרמת מתרופות מערכי כבד, דלקת בכבד יכולה להוביל גם לעלייה בערכי הכבד. הפטיטיס A., הפטיטיס B ו- צהבת סי, אשר יכול להיות קשור לתפקוד כבד מוגבר. אם נמצאים ערכי כבד גבוהים, אך המטופל מכחיש צריכת אלכוהול מוגזמת או שימוש בתרופות, יש להניח תמיד על הפטיטיס חריפה, מה שעלול להוביל לעלייה כזו בערכי הכבד.

תסמינים אחרים של הפטיטיס B עשויים להופיע. ישנן כמה מחלות כבד נדירות יותר שיכולות להיות מלוות גם בעליית ערך כבד שאינו אלכוהול. אלה כוללים PSC (כולנגיטיס טרשתית ראשונית) ו- PBC (שחמת המרה הראשונית).

יתר על כן, כבד שומני יכול לגרום לעלייה בערכי הכבד. גם כאן בדיקת אולטרסאונד תבהיר האם זו הסיבה. במקרים לא נדירים כלשהי, עלולה להתרחש עלייה בערכי הכבד, למשל במהלך בדיקה שגרתית, ולא ניתן למצוא שום סיבה.

בכל מקרה, חשוב שלא לכלול גורמים דחופים מבחינה אבחנתית ולעיתים מסוכנים. לפעמים גם ערכי כבד מוגברים פיזיולוגית. חולים בדרך כלל אינם מודעים לעובדה זו, שכן ערכי כבד מעולם לא נבדקו.

חשוב בהקשר זה שערכי הכבד יהיו מוגברים מעט בלבד. אם, לעומת זאת, הם נמצאים בספרות משולשות, יש להתייעץ עם רופאים מהמומחיות המתאימה בכדי לחפש אחר הסיבה. במקרה זה, אלו יהיו גסטרואנטרולוגים או הפטולוגים.

במקרה של ערכי כבד נמוכים עד בינוניים, המעקב הוא קריטי. זה יכול להתבצע גם על ידי רופא כללי ויש לעשות זאת פעמיים בשנה בהתאם לערכים. אם אין עלייה נוספת והערכים נשארים בטווח זה, ניתן לבצע תצפית נוספת. עם זאת, אם הערך ממשיך לעלות, יש לבצע אבחון נוסף.