קדחת בוטון: דרכי זיהום וטיפול

קדחת בוטון: תיאור

קדחת בוטון ידועה גם בשם קדחת ים תיכונית מכיוון שהיא נפוצה בכל אזור הים התיכון. זוהי מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק Rickettsia conorii. מחלות הנגרמות על ידי ריקטסיה זו או אחרת נקראות גם ריקטסיוזות על שם מגלהן, הווארד טיילר ריקטס.

כל הריקטיים מופצים על ידי קרציות, פרעושים, קרדית או כינים. עבור הגורם הסיבתי של קדחת בוטון (R. conorii), קרציות משמשות כווקטורים (במיוחד קרציית הכלב החומה). למעשה, המחלה היא אחת מקדחת הקרציות הנפוצות ביותר בדרום אירופה. בפורטוגל, למשל, 10 מתוך 100,000 אנשים נדבקים בקדחת בוטון בכל שנה. זה לא נדיר שגם נופשים ממרכז אירופה נדבקים. מקרים בודדים של זיהום נרשמו גם באפריקה ובים השחור.

המונח "boutonneuse" מגיע מהצרפתית וניתן לתרגם אותו כ"נקודתי" או "דמוי כפתור". הוא מתאר את ביטויי העור הכתמים שמייצר קדחת בוטון.

קדחת בוטון: תסמינים

בלוטות הלימפה ליד מקום ההזרקה לרוב דלקתיות ומוגדלות (לימפדניטיס).

בנוסף, הנפגעים מפתחים את קדחת הבוטון המכונה: טמפרטורת הגוף עולה ליותר מ-39 מעלות צלזיוס למשך כשבוע עד שבועיים.

ביום השלישי עד החמישי למחלה, מתפתחת פריחה עם כתמים גסים (אקסנטמה מקולופפולרית). יחד עם החום הוא נעלם שוב, ולא משאיר עקבות (כגון קשקשים או צלקות).

התסמינים האופייניים של קדחת בוטון מלווים לרוב בכאבי ראש, כאבי פרקים וכאבי שרירים.

קדחת בוטון: סיבוכים

זיהום בגורם הסיבתי של קדחת בוטון מפעיל את המערכת החיסונית בגוף. כתוצאה מכך, החומרים הדלקתיים של הגוף עצמו (ציטוקינים) עלולים לעלות בדם ולהשפיע על מערכת הקרישה. לפיכך, אצל חלק מהאנשים עם קדחת בוטוניוז נוצרים קרישי דם שחוסמים כלי דם - למשל בצורה של פקקת ורידים עמוקים ברגליים.

קדחת בוטון: גורמים וגורמי סיכון.

קדחת בוטון נגרמת על ידי החיידק Rickettsia conorii. חיידק זה חי כטפיל בעיקר בקרציות, שבתורן חיות בפרוות של מכרסמים או כלבים. באזור הים התיכון, עד 70 אחוז מהכלבים נגועים בקרציות. בערך כל קרציה עשירית נושאת ריקטסיה.

אם נופשים לוקחים כלבים כאלה הביתה (לגרמניה, אוסטריה, שוויץ וכו'), ניתן להכניס ריקטסיה. הקרציות יכולות לעבור מהכלבים לבני אדם. למרבה המזל, זה קורה לעתים רחוקות, שכן סוג זה של קרצייה מעדיף להדביק כלבים. עם זאת, הם יכולים לשרוד שנים בבתים ולגרום שוב ושוב לקדחת בוטון בבני אדם.

קדחת בוטון: בדיקות ואבחון

איש הקשר הנכון לקדחת בוטון הוא מומחה ברפואה פנימית עם התואר הנוסף של אינפקציולוגיה. גם מומחה לרפואה טרופית מכיר את התמונה הקלינית הזו. עם זאת, במקרה של תסמינים אופייניים של חום ופריחה בעור, הנפגעים בדרך כלל מתייעצים תחילה עם רופא המשפחה. הוא יכול גם ליזום את הבדיקות הנדרשות.

הצעד הראשון בביסוס האבחנה הוא לקחת היסטוריה רפואית. לשם כך, הרופא ישאל אותך שאלות שונות כגון:

• האם יש לך תסמינים אחרים? אם כן, אילו?
• האם אנשים אחרים בסביבתך סובלים מתסמינים דומים?
• האם שמת לב לסימן נשיכה או אזור בולט בעור?
• האם אתה מודע להדבקות קרציות על חיות מחמד באזור שלך?
• האם היית לאחרונה בחו"ל, במיוחד באזורי הים התיכון?
• האם היה לך מגע קרוב עם מכרסמים או כלבים מאזורים אלה?

לאחר מכן, הרופא ייקח את טמפרטורת הגוף שלך, יבחן את כל העור וימשש את אזורי בלוטות הלימפה. אם יש חשד לקדחת בוטננז, הוא ייקח דגימת רקמה מאזור בולט של העור. במעבדה ניתן לבחון זאת עבור החומר הגנטי של הפתוגנים באמצעות תגובת שרשרת פולימראז (PCR).

כמו כן, ניתן לזהות את החומר הגנטי של הפתוגן באמצעות PCR באמצעות דגימת דם מהמטופל. בנוסף, ניתן לבדוק בדם נוגדנים ל-rickettsiae. עם זאת, נוגדנים כאלה ניתן למצוא רק מספר ימים לאחר ההדבקה.

בדיקות דם גם עוזרות לשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים.

קדחת בוטון: טיפול

קדחת בוטון מטופלת באנטיביוטיקה דוקסיציקלין. אנשים שנפגעו חייבים ליטול טבליה אחת פעמיים ביום למשך יומיים עד שבעה ימים.

קדחת בוטון: מהלך המחלה ופרוגנוזה

ברוב המקרים, קדחת הבוטון קלה. כל תסמיני המחלה חולפים תוך כשבועיים ואינם מותירים תופעות המשך. במיוחד אם המחלה מאובחנת בזמן ומטופלת באנטיביוטיקה, סיבוכים מתרחשים לעתים רחוקות מאוד. סביר להניח שהם יתפתחו אצל קשישים, אלכוהוליסטים וחולי סוכרת. בהם, איברים פנימיים כמו המוח עשויים להיות מושפעים ביתר קלות. באחד עד חמישה אחוז מהמקרים, קדחת בוטון היא קטלנית.

קדחת בוטון: מניעה

במקרה של קדחת בוטון, טיפול מניעתי מורכב מהגנה על עצמך מפני עקיצות קרציות. יש לנקוט באמצעי זהירות במיוחד כאשר נמצאים במגע קרוב עם מכרסמים וכלבים אפשריים נגועים באזורי הים התיכון, סביב הים השחור, בסיביר, הודו, מרכז ודרום אפריקה.

• נעלו נעליים סגורות עם רגל גבוהה ומכנסיים ארוכים תחובים לתוך הגרביים. זה לא נותן לקרציות הזדמנות להגיע לאזור עור חשוף בכפות הרגליים או הרגליים. העברה אינה אפשרית באמצעות ביגוד.
• תרסיסים נגד קרציות - מרוססים על בגדים או פרקי כף היד - גם מרחיקים את מוצצי הדם.
• אם יש לך כלב, כדאי לשים עליו קולר קרציות. זה מפחית את הסיכון שהכלב שלך יתפוס קרציות נגועות - מה שעלול להדביק אותך בקדחת בוטון.