ערך מהיר

הערך המהיר הוא ערך מעבדה לבדיקה דם קרישה והוא ידוע גם כזמן פרותרומבין או זמן טרומבופלסטין (TPZ). דם קרישה היא פונקציה חיונית של הגוף להפסקת הדימום והיא מורכבת מחלק ראשוני ומשני. החלק העיקרי של דם קרישה גורמת להיווצרות רשת דם טסיות (תרומבוציטים).

החלק המשני מורכב מגורמי קרישה המפעילים זה את זה בתגובת שרשרת, אשר כנקודת סיום גורמים להמרה של מבשר מסיס, פיברינוגן, לפיברין שאינו מסיס. פיברין הוא חלבון וניתן להשוות אותו גם לדבק, המחבר בין מרכיבי הפרט של קרישת הדם זה לזה. לתגובת שרשרת קרישת הדם האנושית שתי דרכים להפעלה.

האחד הוא המסלול האקסוגני, שנגרם מפגיעה באנדותל (אנדותל = רירית הדם הפנימית כלי) של כלי הדם, והשני הוא המסלול האנדוגני, שנגרם בעיקר על ידי מופעל טסיות. הערך המהיר משמש לניטור המערכת החיצונית ומציין את משך ההפעלה שלה, באחוזים (יחידה%), עד ליצירת תרכובות פיברין. משך זמן הקרישה מחושב בערך המהיר תוך שימוש בערך סטנדרטי כאחוז מהתקן. אם יש זמן קרישה מורחב, ערך מהיר נמוך יותר מוצג.

למה משמש הערך המהיר ברפואה?

הערך המהיר הוא סמן אבחוני חשוב לבדיקה קרישת דם. זהו מרכיב חשוב במהלך הניתוחים, למשל, מכיוון שאם הוא לא עובד מספיק, יתכן דימום ממושך שעלול לגרום לאובדן דם. לשם כך יתכן שיהיה צורך להפסיק ליטול תרופות מדללות דם לפני פעולות מתוכננות.

הערך המהיר משמש גם לאיתור מחסור בוויטמין K. ויטמין זה חשוב לתפקוד של כמה גורמי קרישה, אשר אינם יכולים לתפקד בלעדיו. מצד שני, מאפיין זה של גורמי הקרישה הוא גם נקודת התקפה לתרופות שנועדו להאריך את קרישת הדם. לשם כך משתמשים בתרופות כמו למשל Marcumar®, שהוא מתנגד לוויטמין K ובכך עיכוב קרישת הדם.

קרישת דם ממושכת יכולה להיות רצויה בכמה תרחישים, כמו לאחר לֵב התקפות, שבץ מוחי או לאחר התקנת מלאכותי מסתמי לב כדי למנוע קרישת דם בלתי נשלטת. במקרה של כבד מחלות, כגון צהבת או שחמת של כבד, ניתן להפריע לייצור גורמי קרישה. על ידי ניטור הערך המהיר, אז ניתן לשקלל אסטרטגיות טיפול אפשריות ולהגיב לחסר.