ריוזינוסיטיס: גורם, תסמינים וטיפול

Rhinosinusitis, או דלקת של רירית האף, הוא שינוי דלקתי שכיח של רירית האף עם במקביל דלקת של רירית הסינוס. ברוב המקרים ניתן לייחס רינוזינוטיסיטיס לזיהום נגיפי.

מהי רינוזיטיס?

Rhinosinusitis הוא המונח המשמש לתיאור דלקת של רירית האף (נזלת) בשילוב עם שינויים דלקתיים ברירית (רירית) של סינוסים פרנסליים (סינוסיטיס). בהתאם למהלך הזמן, מבדילים בדרך כלל בין וריאציה חריפה לכרונית, כאשר מכונה רינוזינוסיטיס כרונית משך תלונה של יותר מ 12 חודשים. בנוסף, מבדילים בדלקת רינוזניטיסיטיס כרונית בין הצורה היוצרת פוליפ לבין רינוזניטיסיטיס ללא ביטוי פוליפים. Rhinosinusitis חריפה מתבטאת בהפרשות מוגלתיות של האף, חסימה באף ותחושה של כְּאֵב ולחץ באזור הפנים. לעומת זאת, הצורה הכרונית של רינוזינוטיסיטיס פחות בולטת במקרים רבים ומתבטאת, בנוסף לתסמינים החריפים הנפרדים יותר, על ידי רגישות מוגברת לזיהום, מצב כללי של עייפות, והפחתת סובלנות התעמלות

סיבות

רינוזינוטיסיטיס חריפה מייצגת שינוי דלקתי בעקבות זיהום באף שגורם לחסימת ניקוז וכן לפגיעה אוורור ב סינוסים פרנסליים. הגדלת חסימה ויצירת רקמות מובילה לפגיעה אוורור וניקוז והתפתחות הצורה הכרונית. ברוב המקרים, הזיהום מופעל באופן ויראלי על ידי להשפיע, פריינפלואנזה או קרנף שפעת וירוסים ובקטריאלי על ידי מיקופלזמה ו כלמידיה דלקת ריאות. בנוסף, החיידק פתוגנים אינפלואנזה המופילוס ו סטרפטוקוקוס דלקת ריאות יכולה עוֹפֶרֶת ל זיהום-על בעקבות זיהום ויראלי. רינוזינוסיטיס כרונית קשורה ל Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis ו- Enterobacteria, בין היתר. הצורה היוצרת פוליפים של רינוזינוטיסיטיס כרונית קשורה גם לחוסר סובלנות כלפי חומצה אצטילסליצילית, אסתמה בסימפונות, וזיהומים פטרייתיים לא פולשניים. שינויים אנטומיים בדופן האף לרוחב ו נזלת אלרגית נחשבים כגורמים מקדמים, במיוחד לדלקת רינוזינוסיטיס חוזרת.

תסמינים, תלונות וסימנים

קַרנַף-סינוסיטיס ידוע גם בשם סינוסיטיס. זה מציג כתערובת של נזלת אף וצינורות חסומים. אנשי מקצוע בתחום הרפואה מתייחסים אליו כאל חסימה באף ונזלת. קַרנַף-סינוסיטיס יכול לפתח דרגות חומרה שונות. אלה יכולים להיקבע על ידי הסימפטומים. כרוניות של קרנף-סינוסיטיס אפשרית. החסום אף עלול לגרום להפרעות בתפיסת ריח. הלחץ בצינורות עשוי להיות מוגבר. התוצאה היא תסמינים כגון כאבי ראש, תחושות לחץ באזור הלסת והמצח ובשני צידי שורש האף. במקביל, ה אף רץ כל הזמן. משך הקרנף-סינוסיטיס חריף נקבע על 14 עד 18 יום. התעטשויות תכופות עשויות ללוות תסמינים אלו. גירוי בשיעול לילי נובע מהפרשה לאחר הניתוח. לעתים קרובות, האף סתום בצד אחד בלילה. זה עושה נשימה קָשֶׁה. בגלל האף המחניק, לחץ על הצינורות והלילה שיעול גירוי, שינה בריאה מופרעת. ישן נושם דרך פה או נוחר. שניהם יכולים להתייבש או לקרר את דרכי הנשימה. עם התקדמות קרנף-סינוסיטיס, הסימפטומים עלולים להחמיר חום עלול להתפתח. קַרנַף-דלקת הלוע עלול להתפתח, עם קשה צְרִידוּת ובעיות קוליות. מכיוון שכל כך הרבה תסמינים יכולים להופיע, התסמין המציק ביותר הוא קריטי לטיפול.

אבחון ומהלך

Rhinosinusitis מאובחן על סמך תסמינים קליניים אופייניים (כולל שינויים דלקתיים ב רירית האף, דימום מהאף, מסומן כְּאֵב, נפיחות, ליקוי ראייה, והפרעות תחושתיות באזור הטריגמינל). בנוסף, במקרים רבים של רינוזינוטיסיטיס, מוגלה (מוגלה) ניתן לזהות באמצעות רינוסקופיה או טומוגרפיה ממוחשבת. שֶׁל הָאַף אנדוסקופיה מאפשר הערכה דיפרנציאלית של מבנה הרירית האף והפרנסאלי. מבחינת אבחנה מבדלת, יש להבחין גם בין רינוזינוטיסיטיס חיידקית ויראלית ביחס לטיפול אמצעים להיבחר, ​​לפיו משך המחלה וביטויה מאפשרים להסיק מסקנות ראשוניות. אם רינוזניטיסיטיס מאובחן מוקדם ומטופל בעקביות, המחלה עוברת מהלך נטול סיבוכים. אם לא מטפלים בה, רינוזינוטיסיטיס בולט יכול להשפיע על מבנים סמוכים כמו העיניים, קרום or מוֹחַ ובמקרים קיצוניים, עוֹפֶרֶת לסכנת חיים דלקת קרום המוח or דלקת קרום המוח. לעיתים ייתכן סיבוכים כתוצאה מרינוזניטיסיטיס. לדוגמא, קיים סיכון שהזיהום יתפשט מאתר מוצאו לאזורים שכנים בגוף.

סיבוכים

בדרך כלל, דלקת חריפה של הסינוסים והאף רירית מרפא לחלוטין. עם זאת, חלק מהאנשים שנפגעו סובלים מרינוזניטיסיטיס קשה מספר פעמים בשנה. יתכן שרינוזינוטיסיטיס חריפה תתפתח לצורה כרונית. זה כאשר הסימפטומים נמשכים יותר מחודשיים. ההשלכות האפשריות של ריוזינוסיטיס כוללות דלקת של חלל האף קִיר. אם זה אפילו פורץ, קיים סיכון להתפשטות הזיהום לכל האיברים הסמוכים. לכן קיים סיכון למסוכן דלקת קרום המוח מוגלתית (דלקת קרום המוח purulenta). אם הדלקת משתרעת עוד בארובת העין, עַפְעַף בצקת עלולה להתרחש. יתר על כן, מתקבל על הדעת שגלגל העין בולט. אם מתרחשות גם הפרעות ראייה, בדרך כלל יש לבצע התערבות כירורגית מיידית בסינוס האחראי. המשכים נוספים של רינוזינוטיסיטיס משפיעים לעיתים קרובות על מערכת הנשימה. בזאת, כרונית ברונכיטיס ו אסתמה בסימפונות מאיימים. בנוסף, רינוזינוסיטיס כרונית נחשבת כגורם סיכון ל מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). סיבוכים גרמיים מופיעים גם בחמישה עד עשרה אחוזים מכלל החולים בגלל סינוסיטיס. אלה כוללים, מעל לכל, עצם חזיתית osteomyelitis. בנוסף, רינוזינוסיטיס כרונית טומנת בחובה את הסיכון להיווצרות גידול בגרון האף.

מתי עליך לפנות לרופא?

כשאף נשימה הוא חסום בצורה קשה ותופעות נלוות אופייניות של רינוזינוסיטיס מתרחשות, יש כל סיבה לפנות לרופא. במקרה של לחץ כאבי ראש, ייצור הפרשה מוגבר או כרוני כְּאֵב באזור האזור סינוסים פרנסליים, יש להתייעץ עם איש מקצוע רפואי באופן מיידי. זה הכרחי במיוחד אם התלונות אינן מתפוגגות מעצמן או אפילו מחמירות יותר. מעשנים ו אלרגיה הסובלים מסכנת במיוחד. כמו כן, אנשים עם נטייה גנטית וכן עששת חולים הם בין קבוצות הסיכון שצריכים לדבר לרופא המשפחה שלהם אם הם חווים את הסימפטומים שהוזכרו לעיל. תזונה לקויה ו כּוֹהֶל הצריכה עוד יותר גורמי סיכון שצריך להבהיר. בנוסף לרופא הכללי או לרופא הילדים, ניתן לפנות למומחה לאוזן, אף וגרון או אלרגיסט. במקרה של תסמינים כרוניים, מצויינים ביקורים קבועים אצל הרופא כך שניתן יהיה לתת תגובה מהירה במקרה של סיבוכים. אם רינוזניטיסיטיס מאובחן מוקדם ומנוטר היטב מכאן ואילך, התחזית להחלמה מהירה חיובית. לכן, יש לברר גם את הסימנים הראשונים אם יש חשד למחלה קשה של האף או הסינוסים.

טיפול וטיפול

רפואי אמצעים עבור ריוזינוסיטיס תלויים בסיבה הספציפית הקיימת, כמו גם בצורה, מהלך ותסמינים. משככי כאבים או נוגדי דלקת כמו איבופרופן, אקמול, או דיקלופנק עשוי לשמש להפחתת כאב. בנוסף, אנטיביוטי תרפיה עם אמוקסיצילין או אמינופניצילין עשוי להיות מסומן במקרים חמורים של רינוזינוטיסיטיס חריפה. ניתן לטפל גם ברינוזין דלקת חיידקית כרונית בטווח הארוך עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בשילוב עם סטרואידים. בנוסף, חומרים נוגדי מרפא (תרסיסים לאף מקריחים או טיפות) ניתן להשתמש בתופעות סימפטומטיות תרפיה בטווח הקצר (7 עד 10 ימים) לדלקת רינוזינוסיטיס חריפה. בנוכחות דלקת רינוזינוסיטיס כרונית עם פוליפוזיס, קורטיקוסטרואידים באף מוחלים באופן מקומי יכולים לתמוך בשיפור הסימפטומים (הפחתת כאב, ירידה בחסימה והפרשות מוגלות). בחולים אלרגיים מושפעים, אנטיהיסטמין תומך תרפיה יתרה מכך, פיטותרפיה כגון מירטול או סינול ניתן ליישם הקלה בסימפטומים ומרפאים בדלקת רינוזינוסיטיס חריפה שאינה חיידקית, תוך טיפול תוסף באמצעות Sinupretרַקֶפֶת ניתן להשתמש במקרה של רינוזינוטיסיטיס חריפה. הפיטותרפיה פלרגוניום סידואידים וגם לברומליין יש השפעה טיפולית תוספת בדלקת רינוזניטיס חריפה. בדלקת רינוזינוסיטיס כרונית, יישום של מלוחים פתרונות מומלץ גם לשפר את הריקול הרירית (ניקוי עצמי של הסמפונות). אם לא ניתן לראות שיפור בסימפטומים במסגרת הטיפול השמרני אמצעים, ניתן לציין התערבות כירורגית, במיוחד במקרים של לקויות אוורור וניקוז או סיבוכים דלקתיים קרובים. ניתוח סינוס פאראנסאלי פולשני מינימלי מכוון לשחזר את הפיזיולוגיה של האף על ידי טיהור מוקדי, הסרת אזורי רירית היפרפלסטית או השתנתה פתולוגית, ופוליפקטומיה (כריתת פוליפים). יישום סטרואידים מקומי מומלץ לאחר הניתוח למניעת הישנות ריוזינוסיטיס.

מניעה

ניתן למנוע ריוזינוסיטיס על ידי טיפול מוקדם ועקבי במחלה הבסיסית המפעילה, במיוחד להשפיע הַדבָּקָה. בנוסף, ניתן להפחית את הסיכון לרינוזניטיס על ידי אמצעים מונעים (שַׁפַעַת חיסונים, שטיפת ידיים תכופה, הימנעות מאף רירית גירוי, אוויר בחדר לחות מספיק) כנגד זיהומים חיידקיים או נגיפיים, במיוחד במהלך קר עונה. Rhinosinusitis חריפה בדרך כלל אינה דורשת טיפול מעקב. לפיכך, הצורה החריפה מחלימה לאחר מספר שבועות ללא צורך בטיפולים תרופתיים נוספים. עם זאת, אם קיימת צורה כרונית של התקדמות המובילה לניתוח, טיפול מעקב נחשב לחשוב.

טיפול מעקב

לאחר ניתוח כלשהו בסינוסים הפאנאסאליים, שינויים מקומיים ב רירית לְהוֹפִיעַ. להשפיע באופן חיובי ריפוי פצע, טמפונדות מונחות ברירית האף ובסינוסים. הטמפונדות ממלאות את הפונקציה של עצירת דימום מפוזר של הרירית. הטמפונדות מתמוססות מעצמן לאחר מספר ימים או מוסרות על ידי הרופא. יש להם יתרון בהפסקת הדימום, אך לעיתים קרובות הם מייצרים תחושת לחץ לא נעימה באף. מסיבה זו משתמשים יותר ויותר בטמפונדות העשויות מחומרים הממיסים את עצמם. לאחר הסרת הטמפונדות, עדין, אנדוסקופיהמבוצע טיפול מעקב מסייע במשטחי הפצע. היקף הטיפול תלוי במהלך הטיפול ריפוי פצע. בקרה אנדוסקופית מאפשרת לדמיין שינויים המתרחשים במהלך ריפוי פצע תהליך. בנוסף, פיר האתמואיד נשאב מדי יומיים ומתבצעת גישה חופשית לסינוס הקדמי. אם מתרחשים שינויים דלקתיים, אנטיביוטי תרופות ניתנות. תרסיסי אף המכיל אקטואלי גלוקוקורטיקואידים עשוי לשמש למניעת היווצרות בצקת. השקיה מלוחה נחשבת כמועילה כנגד הישנות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

תחילה יש לברר רופא רינוזינוטיסיטיס. המומחה יכול לרשום תכשיר מתאים ולספר למטופל את האמצעים והצעדים הראשונים לטיפול עצמי. בליווי זה, על האדם המושפע להקל בזה. יש לקחת הפסקות קבועות במהלך העבודה. רצוי גם לשתות מספיק מַיִם, תה או ספריצרים ואם צריך - לקחת אבץ or ויטמין C תוספים. ניקוטין ואחר ממריצים עדיף להימנע בימים ובשבועות הראשונים שלאחר האבחנה. תרופות סבתא כמו משחות or שאיפה ניתן להשתמש באמבטיות גם לתמיכה בטיפול ולהפחתת הסימפטומים. אם הסימפטומים לא מתפוגגים למרות כל האמצעים שננקטו, המטופל עלול לחלות בסינוסיטיס כרונית. על רופא לבצע את האבחנה במהירות ולקבוע תרופות מתאימות. אחרת, סיבוכים כמו התפשטות של דלקת או פציעות באזור סינוס מקסילי יכול להתרחש. במקרה של סיבוכים, יתכן ויהיה צורך בניתוח. לאחר הליך כירורגי, הוראות הרופא לגבי דיאטה, יש לנוח בראש ובראשונה על מנוחה ונטילת תרופות. Rhinosinusitis וכל הסימפטומים הנלווים אמורים להתפוגג לחלוטין תוך מספר שבועות.