דלקת קרום המוח מוגלתית

מילים נרדפות במובן רחב יותר

דלקת קרום המוח חיידקית, דלקת קרום המוח מכסה המנוע, דלקת קרום המוח קמורה, leptomeningitis, דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית רפואית: דלקת קרום המוח purulenta

הַגדָרָה

המונח מוגלתי דלקת קרום המוח (מוגלתי קרום) מתאר דלקת מוגלתית (-itis) של קרומי המוח (קרומי המוח), שיכולה להיגרם על ידי פתוגנים שונים. המוגלתי דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח מוגלתי) נגרמת בדרך כלל על ידי בקטריה. זה מלווה בשיא חום ותמונה קלינית כללית קשה כמו ענן תודעה והיא מצב חירום מוחלט שיש לטפל בו באופן מיידי.

תסמינים

הסימפטומים של מוגלתיים דלקת קרום המוח בדרך כלל דומים לכל הפתוגנים. לעתים קרובות זה מתחיל בשלב של שַׁפַעַתכמו סימפטומים כמו: שלב זה נקרא מבחינה רפואית השלב prodromal. אחרי השלב הקדום מגיע שלב ההכללה.

בשלב זה, הפתוגן מציף את הגוף ואז נכנס לתמונה קלינית חריפה מאוד:

• תְשִׁישׁוּת
• עליית טמפרטורה
• כאב בגפיים
• חום גבוה
• כאב ראש חמור (שלב של דלקת קרום המוח)
• נוקשות בצוואר (קרום המוח)

אצל תינוקות ופעוטות קשה יותר לזהות דלקת קרום המוח ככזו. הסימפטומים אינם בולטים כמו אצל מבוגרים. ילדים יכולים להיות אדישים או צווחניים ומסרבים לאכול.

סימנים של לחץ תוך גולגולתי הם הקאה ופונטנל בולט (פער עצם אצל התינוק גולגולת). במידת האפשר יש לטפל בדלקת קרום המוח של הילד במרפאת ילדים. חולים אינם יכולים למקם את שלהם ראש על חזה או יכול לעשות זאת רק בחומרה כְּאֵב כי תנועה זו נמתחת ומרגיזה את המודלקים קרום המקיף את חוט השדרה צוואר מוח (סימן מתיחה חיובי).

חולים מראים רגישות מוגברת לכל הגירויים החושיים; נגיעה בעור, אור בהיר או צלילים חזקים נתפסים ככואבים. לעיתים קרובות יש סחרחורת ו צְמַרמוֹרֶת. לעיתים קרובות מתפתחים תסמינים של אנצפליט.

המשמעות היא שלא רק ה קרום אלא גם את מוֹחַ הוא מגורה, אשר יכול להיות מלווה בהפרעות תודעה ותסמינים פסיכולוגיים. דלקת קרום המוח לעיתים קרובות משפיעה גם על מוֹחַ, מכיוון שהוא נשטף עם נוזל העצבים "הפתוגני" (דלקת קרום המוח). התודעה מעוננת לעיתים קרובות ויכולה לנוע בין סחרחורת קלה למצבים הזויים ל תרדמת.

חולים עלולים להיות מבולבלים ולא להבין את סביבתם, ולכן חולים מבוגרים נמצאים בסיכון לפרש את המחלה בצורה לא נכונה שבץ או בלבול חריף. תסמינים אחרים עשויים לכלול תסיסה ניכרת או התקפים (אֶפִּילֶפּסִיָה). אצל 10% מהמטופלים ישנה מעורבות של עצב מוחי, אצל 10-20% הפרעות שמיעה עקב מעורבות משותפת של המבוך של האוזן הפנימית.

עקב הדלקת ב מוֹחַ, לחץ תוך גולגולתי עשוי להצטבר גם (לחץ לחץ תוך גולגולתי), מכיוון שתהליכים דלקתיים נוטים להיות מלווים בנפיחות ואגירת מים (בצקת), כך שההגנה של הגוף עצמו יכולה לעבוד טוב יותר (כידוע גם בעקיצות חרקים, למשל) . ברוב התהליכים הדלקתיים, נפיחות זו יכולה לנוע החוצה. עם זאת, מאז גולגולת מוגבלת על ידי עצמות מבחוץ ואין הרבה מקום מבפנים, המוח ממש לוחץ את עצמו כשהוא מתנפח (בצקת מוחית).

סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר הם הקאה והתדרדרות מהירה של התודעה. מרכזי חיוניות במוח נדחסים ואז מגורה. לפעמים הלחץ המוחי מצטבר כל כך מהר שלא ניתן עוד לשלוט בו, ותנאים מסכני חיים עלולים להתרחש למרות טיפול מיידי.

בפרט, דלקת קרום המוח מנינגוקוקאלית (מנינגוקוקל דלקת קרום המוח) עלול לגרום לדימומים נקודתיים קטנים בעור שלא ניתנים להדחקה (exanthema petechial). אם הם מתרחשים, הדחיפות הטובה ביותר נדרשת, כפי שהם סימנים לכך דם הרעלה (אלח דם) על ידי בקטריה או מרכיביהם, האנדוטוקסינים = רעלים חיידקיים. 75% מהחולים עם דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית סובלים מנגעים כאלה בעור או אחרים.

אלח דם מנינגוקוקלי (כ- 50% מהמקרים של דלקת קרום המוח של המנינגוקוק) מסוכן יותר מדלקת קרום המוח עצמה מכיוון שהרעלים האנדוטוקסינים של בקטריה להפעיל את מערכת הקרישה במערכת דם ולצרוך את גורמי הקרישה המומסים בדם (קרישת צריכה, קרישה תוך-וסקולארית מופצת). זה גורם לדימום לא רק בעור, אלא גם באיברים אחרים, במיוחד לתוך בלוטת יותרת הכליה (תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן), הלם תסמינים עלולים להתרחש (הלם אנדוטוקסין). למרות טיפול בזמן, הקטלניות (שיעור התמותה) במהלך מחלה פתאומי זה היא עדיין 85%.