חבלה בכליות: גורמים, תסמינים וטיפול

A כליה חבלה היא פגיעה בכליה עקב טראומת כוח קהה. זה בין הנפוצים ביותר כליה טראומות.

מהו חבלה בכליות?

ברפואה, א כליה זעזוע ידוע גם בשם חבלה בכליות או חבלה בכליות. במקרה זה, גם כליה אחת ושני האיברים יכולים להיות מושפעים מטראומה של כוח קהה. על פי ההגדרה של ה- AAST (האגודה האמריקאית לכירורגיית טראומה), חבלה בכליות נחשבת לצורה הקלה ביותר של טראומה כלייתית. זהו גם הסוג הנפוץ ביותר של טראומת כליות, המהווה כ- 70 אחוזים מכל המקרים. ליווי החבלה בכליות הוא חבורה (המטומה), נפיחות ו כְּאֵב באזור האגף.

סיבות

לעתים קרובות קשורה לבלבול בכליות פוליטראומה. הנמצאים בסיכון כוללים אנשים הסובלים ממומים בכליות וילדים. גברים נוטים יותר להיות מושפעים ממחלת כליה מאשר המין הנשי. בכ- 80 עד 90 אחוזים מכל המקרים, חבלות בכליות נגרמות כתוצאה מתאונות דרכים או פציעות ספורט. עם זאת, לעיתים פגיעה גופנית יכולה להיות גם הסיבה לחבלה. מדע הרפואה מסווג חבלות בכליות בכמה דרגות חומרה שונות. הם נעים בין כיתה א 'לכיתה ו'.

כשני שליש מכל הפגיעות בכליות תואמות דרגה I. במקרה זה, ישנה חבלה של הכליה עם המטומה בתוך רקמת חיבור כמוסה המקיפה את הכליה האנושית. ה המטומה לא מתרחב ככל שהוא מתקדם. למרות שהרקמה הפונקציונלית של הכליה נעקרת, היא אינה גורמת נזק. בחומרה II, יש קרע של פרנכימה הכליתית פחות מסנטימטר אחד. כמו כן, יתכן והמטומה פריאירנלית. כיתה ג 'היא כאשר הדמעה הפרנכימלית היא יותר מסנטימטר אחד. בדרך כלל עדיין ניתן לטפל בכיתות II ו- III באופן שמרני. במקרה של דרגת חומרה IV ו- V, ישנן פגיעות חמורות בכליות וכן פגיעה בדרכי השתן המנקזות. ייתכן שחלק מרקמת הכליה התפקודית נהרס. אפילו קרע בדרכי השתן המנקזות אפשרי. לכן ניתוח נחשב הכרחי לטיפול.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של א חבלה בכליות יכול להשתנות ולעיתים להיות לא ספציפי. תלונות לא תמיד מופיעות מיד לאחר התאונה, אלא מתרחשות מעט מאוחר יותר. מרבית החולים סובלים מלקות קשה כְּאֵב בצד הפגוע של האגף. זה בדרך כלל חיטוט, עמום או דקירה ומתבטא בצד האחורי בגובה הטבור. לפעמים ה כְּאֵב מקרין לכיוון הגב או הבטן. לדוגמא, חלק מהחולים עם חבלה בכליות סובלים מאינטנסיביות כאבי גב ומתח. זאת בשל חיבור בולט של מקלעות העצבים, מה שמוביל לעווית של שרירי הגב. סימפטום אופייני נוסף למחלת כליה הוא היווצרות המטומה עם נפיחות. כמו כן יש חשיבות למטוריה, שבה דם נראה בשתן. רופאים מבחינים בין מיקרו-המטוריה למקרו-המטוריה. מיקרו המטוריה היא כאשר השתן בקושי משתנה על ידי דם, בעוד שבמקרו-מטמטוריה האדם הפגוע כבר יכול לראות את הצבע האדמדם בעין. בנוסף, אדום שלם דם ניתן לגלות תאים שנותרו שלמים בשתן. עם זאת, גם אם לשתן יש צבע רגיל, לא ניתן לשלול שטפי דם כלייתיים. עם זאת, המטוריה נחשבת לאינדיקציה למצבים רבים אחרים כמו אבנים בדרכי השתן או דלקות בדרכי השתן, כך שבאופן עקרוני לא ניתן לייחס אותה לחבלת כליה. חלק מהחולים סובלים גם מ בחילה ו הקאה בהקשר של בלבול כלייתי. אם התסמינים אינם משתפרים או אף מחמירים, מומלץ לבקר אצל הרופא.

אבחון ומהלך המחלה

במשרד הרופא, הצעד הראשון הוא לקחת א היסטוריה רפואית כדי לקבוע תאונות אפשריות כמפעילות. לאחר מכן, א בדיקה גופנית מתרחש. זיהוי א חבלה בכליות לא נחשב לקשה. עם זאת, חשוב לשלול נזק חמור לכליות העשוי לדרוש ניתוח. הרופא מישש את האזור הפגוע ומחפש נפיחות, אדמומיות וחבורות. כאבי לחץ הם סימן אופייני לחבלה בכליות או חבורה. הרופא לוקח גם דגימת שתן, שנבדקת לדימומים. רצועות בדיקה מיוחדות משמשות לזיהוי מיקרו-המטוריה. קיימות גם שיטות בדיקת הדמיה כדי לשלול אי וודאות אפשרית. אלה כוללים סונוגרפיה (אולטרסאונד בְּדִיקָה), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ו- הדמיה בתהודה מגנטית (MRI), שניתן להשתמש בו לקביעת מידת המדויקת של הפגיעה בכליות. למרות שחבל בכליות כואב מאוד, לעתים נדירות הוא גורם לנזק ממושך. בדרך כלל, המגע מתרפא מעצמו לאחר מספר ימים, כך שניתן לתת תחזית חיובית.

סיבוכים

בשל הלחץ בכליות, האדם הפגוע סובל בדרך כלל מכאבים חזקים באזור הכליות והאגפים. לא נדיר שכאב זה מתפשט לאזורים אחרים בגוף בתהליך, כמו הגב או הירכיים. במקרה הגרוע, האדם הפגוע נפטר כתוצאה ממחלת הכליות אם אי ספיקת כליות מתפתח. חולים תלויים בדרך כלל ב דיאליזה או השתלת כליה. כאב בבטן עלול להתרחש גם בגלל הלחץ בכליות, ויש מתח בגב. שתן עשוי להיות בצבע אדום עקב דימום. הסיכון לאבנים בדרכי השתן או לדלקות בדרכי השתן עשוי גם לעלות באופן משמעותי עקב חבלה בכליות. הסובלים גם חווים הקאה or בחילה במקרים מסוימים. ניתן לטפל בכאב של הזיהום בכליות רגיל משככי כאבים. במקרה זה, אין סיבוכים מיוחדים. עם זאת, במקרים חמורים יש צורך בהתערבויות כירורגיות בכדי למנוע את מותו של האדם שנפגע. יתכן שתוחלת החיים של המטופל תהיה מוגבלת בגלל הלחץ בכליות.

מתי עליך לפנות לרופא?

חבלה בכליות יכולה להופיע בדרגות חומרה שונות, ולכן לא תמיד חובה לפנות לטיפול רפואי או אפילו בבית חולים. ברוב המקרים, חבלה כזו נגרמת על ידי כוח אכזרי, כך שאנשים מושפעים מתלוננים על כאבים עזים בצד המתאים. בסימן הראשון של כאבים בכליות, בהחלט יש לפנות לרופא מתאים על מנת למנוע סיבוכים חמורים. במקרים גרועים במיוחד, הכאב יכול אפילו להתפשט לגב. אם אתה פונה לרופא מוקדם, אתה יכול לצפות להחלמה מלאה ומהירה. אם לא נערך ביקור אצל הרופא, הכאב עשוי להתעצם במידה ניכרת. במקרה הגרוע, הכליה עלולה אפילו להיכשל לחלוטין, מהווה סכנת חיים חריפה. דם עשוי להיראות בשתן, וזה סימן לדימום בכליה. לכל המאוחר עם סימפטום זה, יש לפנות לרופא מיד. במקרה של חבורות קלות בכליה, ניתן לוותר על ביקור אצל הרופא. הכאב שוכך מעצמו לאחר מספר ימים, ולכן אין צורך בטיפול רפואי או תרופתי.

טיפול וטיפול

הטיפול במחלת כליה מורכב ממספר ימי מנוחה במיטה וקירור קל של האזור החבול. היישום של מה שנקרא שלטון PECH נחשב כמומלץ. יש לתת למטופל גם נוזלים רבים. זו דרך טובה לתמוך בתהליך הריפוי. חומרים פעילים כגון איבופרופן or דיקלופנק מתאימים לטיפול בכאב. כמעט תמיד, ניתן לטפל במחלת כליה באופן שמרני. הניתוח מתרחש רק במקרה של פציעות בדרגה גבוהה בכליות. אולטראסאונד בחינות בקרה ו בדיקת שתן חייב להתקיים כדי לשלול ליקויים גרועים יותר בוודאות.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לחבלה בכליה תלויה במידת הטראומה שנפגעה. במקרה של חבלה קלה, ניתן לתעד חופש מסימפטומים לאחר מספר שבועות בלבד. יהיו כאבים, נפיחות כמו גם חבורות. עם זאת, אם אין פגיעה בתפקוד הכליה, לעתים קרובות האורגניזם האנושי מתחדש עם מנוחה מספקת וחסכון. תלוי במצב הכללי של בריאות, חל שיפור בסימפטומים לאחר מספר ימים בלבד. אצל חלק מהסובלים ההשפעות עלולים להכביד על חיי היומיום למשך מספר חודשים. במקרה של חבלה חמורה יותר בכליות, ניתן לצפות בהפרעות משניות נוספות. בנוסף למתח ולדימום פנימי, עלול להיווצר נזק בלתי הפיך לאיברים. בנוסף, הסיכון למחלות משניות עולה. האדם שנפגע רגיש לזיהומים ולכן עלול לסבול מלקות נוספות בריאות הפרעות. אם מאובחן חבלה חמורה בכליות, יש לבצע התערבות כירורגית. יש להפסיק דימום פנימי אפשרי במהירות האפשרית כדי לשלול כל סכנת חיים עקב דימום. בנוסף יש לבדוק עד כמה פגיעות הרקמות קשות. אם מתרחש נזק בלתי הפיך לאיבר, לטווח הארוך תרפיה חייב להינתן. בנוסף לטיפול התרופתי, דיאליזה עשוי להיות נחוץ. אם מהלך המחלה אינו שלילי, הצורך באיבר תורם עשוי להיות רלוונטי להבטחת הישרדות.

מניעה

מונע אמצעים נגד חבלה בכליות אינם ידועים. מדי פעם, זה יכול להיות שימושי להימנע מספורט מגע אגרסיבי.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לאדם הפגוע יש מעט מאוד וגם אפשרויות מוגבלות מאוד לטיפול לאחר במקרה של חבלה בכליות. מסיבה זו, האדם המושפע אמור לפנות באופן אידיאלי לרופא בסימנים ותסמינים ראשונים של המחלה כדי למנוע התרחשות של תלונות וסיבוכים אחרים. מהלך המשך של הזיהום בכליות תלוי מאוד בזמן האבחנה, כך שגם במקרה זה לא ניתן לחזות את תוחלת החיים. האדם שנפגע ממחלת כליה צריך לשתות הרבה נוזלים. באופן כללי, אורח חיים בריא עם בריא דיאטה יכולה להיות השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה, אם כי על המטופל להימנע מ עישון ו כּוֹהֶל. במקרים רבים יש צורך גם בתרופות שונות בכדי להקל ולהגביל את הסימפטומים. על המטופל תמיד לוודא כי התרופות נלקחות באופן קבוע ובמינון שנקבע. אם יש אי וודאות או שאלות, ראשית יש לפנות לרופא. ככלל, בדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד גם במקרה של חבלה בכליות.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של חבלה בכליות, האדם שנפגע זקוק למנוחה מספקת ולחסוך. יש להימנע ממאמץ יתר פיזי או מפעילות ספורטיבית. יש לבצע תנועות באטיות ובאופן שווה, כך שהאורגניזם לא ייחשף לעומס יתר. בשלב ההתחדשות והריפוי, מצבים הקשורים ל לחץ ויש להימנע מפעילות קדחתנית. בנוסף פיזית לחץ, יש להפחית גם מינימום התרגשות רגשית. האורגניזם זקוק לכמות מספקת של חמצן ובריא כמו גם מאוזן דיאטה כל יום. צריכת חומרים מזיקים כגון ניקוטין or כּוֹהֶל זה להימנע לחלוטין. מכיוון שמתרחש חוסר פעילות גופנית בשלב הריפוי, ה דיאטה לא צריך להיות שומני מדי. מספר ה קלוריות צריכה להיות מותאמת לצרכי האורגניזם, כך עודף משקל לא מתפתח. האדם המושפע לרוב נוקט בתנוחת מגן בגלל התלונות. על מנת למנוע תלונות בשרירים או יציבה לא נכונה, יש לשים לב לתנועות איזון או לתנוחות שכיבה. ניתן לתמוך בגוף עם אספקת חום מספקת כדי להפחית או למנוע מתח אפשרי. מאחר שחמת הכליה קשורה לכאב חמור, האדם המושפע יכול לקדם את רווחתו בעזרת טכניקות נפשיות. אימונים אוטוגניים או מצבים מדיטטיביים עוזרים לבסס פנימי לאזן ותומכים בכוחות נפשיים.