נוהל לקביעת HLA
ניתן לקבוע את ה- HLA בארבע דרכים שונות. בכל אחד מהמקרים נדרשת רקמה הן מהתורם והן מהמקבל. הקביעה המדויקת של מבנה ה- HLA נעשית בעזרת מה שמכונה אנטיגן.
נעשה שימוש בתהליך תגובת שרשרת הפולימראז (PCR). בתהליך זה תאים נהרסים והרצף המדויק של בסיסי ה- DNA, המשתחרר על ידי ההרס, מועתק ומכופל בעזרת אנזים. אפשר גם לבדוק אם ה- המערכת החיסונית של מקבל התרומה אי פעם היה צריך להגיב ל- HLA אקסוגני.
לשם כך, תאים חיסוניים של התורם מתווספים ל- דם של המקבל. בהיעדר תגובה, עדיין לא היה קשר. בדיקה זו נקראת זיהוי נוגדנים.
לבסוף, ניתן להעריך את הסבילות של תרומת איברים על ידי מה שמכונה בדיקת צולבות. הבדיקה דומה לזיהוי נוגדנים. לאחרונה, מה שמכונה ציטומטריית זרימה יכולה גם לספק תוצאות אוטומטיות. על מנת להצליח לשחזר זיהוי נוגדנים, רצוי לקבל תחילה מידע אודות נוגדנים ומשמעותם. אנו מציעים את המאמרים הבאים למטרה זו: מהם נוגדנים?
תת קבוצות HLA
אנטיגן HLA-B27 שייך לקבוצה השנייה של HLA. הוא נמצא כמעט בכל התאים בגוף האדם וגם ממלא תפקיד חשוב בוויסות ה המערכת החיסונית. למרות תפקידו, הוא לא נמצא בכל האוכלוסייה.
לאנטיגן זה יש רלוונטיות רפואית אם הוא קיים ויש לו מוטציות. בנוכחות מוטציה, מחלות אוטואימוניות בצורה ראומטית מופיעות בתדירות גבוהה יותר. מסיבה זו, קביעת מעמדו של ה- HLA-B27 היא קריטריון חשוב באבחון ו אבחנה מבדלת עם זאת, זיהוי האנטיגן אינו הוכחה ישירה למחלה, מכיוון שהאדם שנפגע לא בהכרח צריך להיות חולה. מחלות השכיחות במיוחד עם מצב HLA-B27 חיובי כוללות ואנקילוזינג ספונדיליטיס, מחלת רייטר, שגרונית דלקת פרקים ו דלקת בעין.
בנוסף, נוכחותו של HLA-B27 מספקת הגנה מסוימת מפני התפרצות איידס. הגורמים לקשרים אינם ידועים. תוכל למצוא מידע נוסף על התמונות הקליניות הנ"ל
- מחלת בכטריו
- דלקת מפרקים שגרונית
- תסמונת רייטר
- דלקת בעין - עד כמה זה מסוכן?
לאנטיגן HLA-DR יש גם תפקיד חשוב בתפקוד ה- המערכת החיסונית.
אחת המשימות העיקריות שלה היא זיהוי חומרים זרים, שיכולים לנבוע ממחוללי מחלות כמו בקטריה, לדוגמה. לשם כך חומרים אלה נקשרים על פני התאים על ידי ה- HLA-DR. במגע עם תאים חיסוניים הם מופעלים.
בנוסף, ה- HLA-DR ממלא תפקיד מהותי בהצלחת השתלת איברים בחצי השנה הראשונה לאחר מכן הַשׁתָלָה. מסיבה זו, מבנה האנטיגן של תורם האיבר ומקבלו חייב להיות דומה ככל האפשר. יחד עם זאת, הגן המקודד ל- HLA-DR מראה שונות גבוהה מאוד.
לכן ל- HLA-DR יש גם שונות גבוהה, מה שמקשה על החיפוש אחר אותו אנטיגן תורם ומקבל. יתר על כן, כמו ב- HLA-B27, נוכחות האנטיגן קשורה להופעת מחלות מסוימות. עם זאת, גם זיהוי האנטיגן אינו שם נרדף להתפרצות המחלה.
מחלות אלו כוללות אנמיה, ראומטואידי דלקת פרקים, כמה צורות של סוכרת, כמה כליה מחלות, תת פעילות בלוטת התריס ועוד רבים. HLA-DQ2 הוא אנטיגן שעובר בירושה מההורים ונמצא על פני רוב התאים בגוף. בין יתר התכונות, HLA-DQ2 ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות מחלת הצליאק, מחלה אוטואימונית של המעי עם חוסר סובלנות לגלוטן.
מוטציה בגן הפגוע מכריעה להתפתחות המחלה. זה קיים אצל עד כ -30% מהאוכלוסייה במרכז אירופה. עם זאת, הופעת האנטיגן אינה זהה למחלה בפועל, מכיוון שלא כל האנשים עם המאפיין מפתחים מחלת צליאק.
עם זאת, הסיכון לפתח מחלת צליאק עולה אם אחד ההורים או שניהם חולים במחלה. במקרה זה סיכון הירושה הוא עד 15%. בשל השכיחות הגבוהה של HLA-DQ2 גם אצל אנשים בריאים, לא ניתן להשתמש בזיהוי האנטיגן לאבחון מחלת הצליאק.
לכן יש לו ערך ניבוי חיובי נמוך. לעומת זאת, ערך הניבוי השלילי הוא גבוה מאוד. משמעות הדבר היא שאדם בו לא ניתן לגלות את האנטיגן סביר מאוד שלא יהיה לו צליאק.
לכן ניתן להשתמש בזיהוי HLA-DQ2 רק להוצאת המחלה. חשוב בשלב זה להציץ גם בעמוד הראשי בנושא צליאק: מהי צליאק? HLA-B51 היא גם מולקולת שטח הנמצאת ברוב התאים בגוף האדם.
היא אחראית לעד 20% מההופעה של מחלה אוטואימונית, המסווגת כראומטית. זה נקרא מחלת בכצ'ט ויש לה מרכיב תורשתי. המחלה אמנם נדירה מאוד במרכז אירופה, אך היא מופיעה בתדירות גבוהה יותר בתורכיה וביפן.
ניתן לזהות את האנטיגן HLA-B51 אצל עד 75% מהחולים. יחד עם זאת, יחד עם זאת, הגילוי אינו גורם מכונן למחלה. לכן, גם אנשים בריאים יכולים לחלות בה ולא לחלות במחלת בכצ'ט במהלך כל חייהם. בדרך כלל, המחלה מתרחשת פתאום ללא סיבה מזוהה. בניגוד למחלות אוטואימוניות אחרות, האבחנה אינה נעשית על בסיס איתור האנטיגן במעבדה, אלא על ידי מראה קליני.
