סקירה קצרה
- טיפול: התאמת נעליים או אורטופדיות, אורתוטיקה, הכנסת נעליים, הדבקה, ניתוח כמו מיקום מחדש של גיד או שחזור מפרקים.
- גורמים: הנעלה לא מתאימה, הדוקה מדי, תנועות שגויות בכף הרגל כמו כף רגל מרושתת, כף רגל מחודדת וכף רגל חלולה, תנועות שגויות אחרות של הבוהן כמו הלוקס ולגוס
- תסמינים: כאבים המופיעים לרוב בשלב מאוחר יותר בחיים, הפרעות בהליכה ועיוות של אצבעות הרגליים כבעיה אסתטית.
- פרוגנוזה: ככל שהטיפול בבוהן פטיש מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. עם זאת, במקרים מסוימים, אנשים מושפעים מפתחים שוב אצבע האמר.
- מניעה: נעילת נעליים שמתאימות ושטוחות ככל האפשר יכולה למנוע אצבע בפטיש. מועיל במיוחד ללכת יחף.
מהי בוהן פטיש?
רוב האנשים שנפגעו מאצבע האמר סובלים גם מעיוות כף הרגל כמו כף רגל, קשת גבוהה או פתח (הלוקס ולגוס). לעתים רחוקות, אצבע הפטיש היא מולדת.
בנוסף לאצבע הפטיש, ישנם עיוותים נוספים בבוהן הדומים לו מאוד. אולם כאן, איברי הבוהן הבודדים ממוקמים בצורה לא נכונה.
אצבע ציפורניים (Digitus flexus)
עם זאת, בוהן הטופר אינה זהה לרגל הטופר (גם רגל חלולה, pes cavus). זהו עיוות של כף הרגל כולה.
בוהן מלט
בניגוד לאצבע הפטיש, בבוהן Mallet הן מפרק הבסיס והן המפרק האמצעי מורחבים. הבוהן מצביעה ישר קדימה מעל שני המפרקים הללו. במפרק הטרמינל הבוהן מעוקלת עד כדי כך שקצה הבוהן מצביע על הקרקע גם כאן.
כיצד מטפלים בבוהן פטיש?
אם אצבעות הרגליים מעוקלות רק מעט ויש רק נקודות לחץ קלות, לרוב מספיק להתאים את הנעליים בנפרד. אפשרות אחת, למשל, היא להרחיב את כובע האצבע או להשתמש בנעליים חדשות עם קופסת אצבעות רחבה יותר, כך שלבהונות יש יותר מקום בנעל שוב.
מחקרים אחרונים הראו שבמקרים רבים גרביים תומכות, המייצרות לחץ מרבי של 18 עד 21 מ"מ כספית, משפיעות לטובה על אצבעות הפטיש ומפחיתות אי נוחות.
אולם במקרים רבים, רק ניתוח אצבעות הפטיש עוזר. בבחירת השיטה הניתוחית, הגורם המכריע הוא עד כמה הבוהן מעוקלת והאם עדיין ניתן להזיז אותה.
עקירת גידים
שחזור משותף
אם עצמות הבוהן מעוותות יותר, המנתח מסיר חלק מהפלנקס האמצעי או הפרוקסימלי. לאחר מכן הוא מיישר את הבוהן. לפעמים הרופא מחדיר חוט קטן לתוך הבוהן הפגועה. הוא נועד לייצב את הבוהן במצב מתוקן ומוסר לאחר מספר שבועות.
קלטות כעזרים חלופיים
היעילות של קינזיוטאפים אינה מוכחת רפואית. אם התלונות נמשכות וחוזרות על אף הקלטות, מומלץ להתייעץ עם רופא.
כיצד מתפתחת בוהן פטיש?
רוב אצבעות הפטיש מתפתחות לאורך תקופה ארוכה במהלך החיים. ישנם גורמי סיכון מסוימים המקדמים את העיוות הזה:
הנעלה לא תקינה
מנח כף רגל נלווה
כף רגל או קשת גבוהה משנה את קשת כף הרגל. אם כף הרגל עומסה יתר על המידה או עומסה לא נכון באחד מהעיוותים הללו עקב עודף משקל או נעליים לא מתאימות, קדמת כף הרגל מאבדת את המתח שלה. הקשת האורכית צונחת ואצבעות הרגליים מתרחקות. זה משנה את כיוון המשיכה של השרירים והגידים. האצבעות לאחר מכן מתפתלות כמו פטיש.
הפרעות נוירולוגיות
בשיתוק ספסטי, לעיתים מתרחשות התכווצויות שרירים (התכווצויות) בכפות הרגליים, וכתוצאה מכך נוצרת אצבע בפטיש. פטישים מתפתחים בתדירות גבוהה יותר גם בהפרעות נוירולוגיות אחרות כמו אטקסיה של פרידרייך. הסיבה לכך היא שלסובלים לעתים קרובות יש גם קשתות גבוהות, המהוות סיכון לאצבע האמר.
אחרי טראומה
שִׁגָרוֹן
דלקת מפרקים שגרונית היא דלקת כרונית של המפרקים. זוהי מחלה המתרחשת במפרקי הבוהן וגם מקדמת את האצבע.
מהם התסמינים האופייניים לבוהן פטיש?
בוהן פטיש לא בהכרח מוביל לתסמינים. בדרך כלל, הנפגעים הולכים לרופא רק כאשר יש להם כאבים עזים. אחרים סובלים מהעובדה שצורת כף הרגל שלהם משתנה מבחינה ויזואלית עקב אצבע הפטיש. במקרים אלו, אצבע הפטיש היא יותר בעיה אסתטית.
עם כל התסמינים המתוארים, יש לציין שהם אינם קשורים בהכרח למידת העיוות. אפילו אצבע בולטת קלה גורמת לאי נוחות חמורה במקרים מסוימים, בעוד שאנשים אחרים אינם חווים תסמינים אפילו עם אצבעות פטיש בולטות חמורות.
כיצד מאבחנים אצבע הפטיש?
לפעמים צילומי רנטגן של כף הרגל עוזרים באבחון. הם משמשים בעיקר לתכנון ניתוחי האמר.
מהלך המחלה ופרוגנוזה
ללא טיפול, המצב הלא נכון ממשיך להחמיר עם הזמן. אז הפרוגנוזה גרועה משמעותית.
