אקסופתלמוס: סיווג

בימוי של אורביטופתיה אנדוקרינית (EO).

התמחות תיאור
I
  • תחושת גוף זר
  • פוטופוביה (ביישנות קלה)
  • תחושת לחץ רטרו-ברברי (רטרו-בר-בר, כלומר מאחורי גלגל העין).
II
  • נסיגות עפעפיים (נסיגה: הצטמקות, קיצור) ומעורבות רקמת חיבור עם:
    • כימוזיס (= בצקת בלחמית):
      • במקרה של דלקת הלחמית הקשה יותר (דלקת בלחמית) או
      • בתהליכים דלקתיים בשכונה עקב הפרעת ניקוז לימפתי או גודש או
      • במקרה של תגובות אלרגיות או
      • לאחר פגיעה בכלי הדם הרעילים ב לחמית.

      יש נפיחות בצקתית, לבנבן-זכוכית או אדומה בהירה של הלחמית (הלחמית / הלחמית), העלולה להתנפח מתוך סדק הדופן ולכסות חלקית את הקרנית.

    • דמעות בעיניים
ג
  • פרוטרוסיו בולבי = אקסופתלמוס (גלגל העין (נורה) בולט מהמסלול).
IV
  • חסימות שרירים בעיניים (פרזיס) עם הופעת ראייה כפולה ומגבלות תנועתיות (מגבלות יכולת התנועה)
V
  • מחלות בקרנית עם כיבים (כיבים) עקב לגופטלמוס (סגירת עפעפיים מלאה)
VI
  • אובדן ראייה עקב מעורבות של עצב הראייה

לסיווג התקדמות המחלה ושלב המחלה אורביטופתיה אנדוקריניתישנן תוכניות שונות. מאז 1969 משתמשים בתכנית NOSPECS (שם נרדף: סיווג ורנר), סיווג של איגוד בלוטת התריס האמריקני (ATA). כהרחבה של תוכנית NOSPECS, מה שנקרא סיווג LEMO הוקמה. הוא מקצה ערכים שלמים בין 0 ל -3 או 4 לארבע קבוצות הממצאים "עַפְעַף שינויים ","אקסופתלמוס"," שרירים משתנים "ו"עצב אופטי מעורבות ", תלוי במידת החומרה. סיווג פנים זה הוצע לראשונה על ידי בורגן ופיקרארד בשנת 1991.

תוכנית NOSPECS

כיתה מאפיינים קליניים שם אנגלי
0 ללא סימנים או תסמינים ללא סימנים או תסמינים
1 תווים (למשל B. עַפְעַף נסיגה), ללא תסמינים. רק סימנים, ללא תסמינים
2 מעורבות רקמות רכות מעורבות רקמות רכות
3 אקסופתלמוס פרופטוזיס
4 שינויים בשרירים מעורבות שרירים חוץ-עינית
5 סיבוכים בקרנית מעורבות בקרנית
6 חדות ראייה וליקוי בשדה הראייה אובדן ראייה

סיווג LEMO

תסמינים כיתה ממצאים
שינויים בעפעפיים (L) 0 חסר
1 בצקת בעפעפיים בלבד
2 נסיגה אמיתית (סגירת עפעפיים לקויה)
3 נסיגה בתוספת בצקת עפעפיים עליונים
4 נסיגה פלוס עליון ותחתון עַפְעַף בַּצֶקֶת.
אקסופטלמוס (E) 0 חסר
1 ללא אי ספיקת עפעפיים (חולשה של סגירת עפעפיים)
2 גירוי בלחמית בבוקר
3 גירוי בלחמית כל הזמן
4 סיבוכים בקרנית
שינויים בשרירים (M) 0 חסר
1 ניתן לזיהוי רק באמצעות טכניקות הדמיה
2 פסאודופרזיס ("פסאודופלגיה")
3 פסאודופראליזה
מעורבות של עצב הראייה (O) 0 חסר
1 רק בראיית צבע וב- VEP (פוטנציאלים מעוררים חזותיים)
2 פגמים בשדה הראייה ההיקפי
3 ליקויים בשדה הראייה המרכזי