תזונה להפרעות עיכול

מתח השרירים באזור הוושט לכיוון בטן כניסה מונע את בטן תוכן מזרימה אחורה (ריפלוקס). מינימלי ריפלוקס מזון במיוחד לאחר בליעה הוא נורמלי. התדירות, היקף ה ריפלוקס ומתח השרירים בחלק התחתון של הוושט תלוי בהרכב, בערך ה- pH ובטמפרטורת המזון.

בשל שליטה הורמונלית, שומן מוריד את מתח השרירים בקצה התחתון של הוושט, בעוד שמזון עשיר בחלבונים מגביר אותו. פחמימות משפיעים מעט על מתח השריר הסוגר. אלכוהול ו ניקוטין הוכח גם כמוריד מתח.

ריפלוקס מוגזם של בטן תוכן מעורבב עם חומצה הידרוכלורית ופפסין (פפסין: אנזים עיכול המפצל חלבון) פוגע בוושט וגורם לשלבים השונים של ושט, בהתאם למשך ההשפעה. זה גורם ל שריפה תחושה ו כְּאֵב מאחורי עצם החזה (צרבת) שעשויים להקרין אל צוואר. לאחר שתיית אלכוהול, לעיתים קרובות יש ריפלוקס של תכולת הקיבה.

שוקולד וקפה יכולים גם לקדם רפלוקס, כמו גם משקאות ממותקים עם הרבה סוכר (למשל לימונדות, משקאות קולה). פיקדונות שומן מודגשים ב אזור בטן הגבירו את הלחץ בבטן בשכיבה על הגב וקדמו את הריפלוקס של תוכן הקיבה. אותו אפקט מיוצר על ידי ארוחות מפוארות וצריכת אלכוהול בשעות הערב.

המלצות תזונה לדלקת הוושט: אם אתם כן עודף משקל, אתה צריך לנסות לרדת במשקל. הימנע ממזונות וממריצים המפחיתים את המתח באזור שריר הסוגר לכיוון הקיבה. אלה הם בעיקר: אלכוהול (במיוחד בשעות הערב), קפה, תה, קקאו, שוקולד, מזון עתיר שומן ומשקאות עם אחוז סוכר גבוה.

עבור למספר ארוחות קטנות, עתירות חלבון אך דלות שומן ודל סוכר. הימנע רק מארוחות קטנות ואלכוהול בערב. במדינות מתועשות מערביות הוושט סרטן מהווה רק 7% מכלל הגידולים הממאירים.

במדינות אסיה שיעור זה הוא 70%. חוסר ודאות ויטמינים הגירוי של הקרום הרירי על ידי מזון חם במיוחד נדון כגורם לכך. ה רירית יכול גם להיפצע ולהתעצבן מצריכת רכיבי מזון מוצקים מאוד כמו קליפות דוחן.

במדינות מתועשות מערביות, התעללות כרונית באלכוהול היא גורם הסיכון המכריע. ה סרטןאפקט הגורם מוגבר במידה ניכרת על ידי עשן סיגריות. ניתן להפחית במידה ניכרת את ההשפעות השליליות של אלכוהול וסיגריות על ידי אכילת שפע של פירות וירקות.

התוצאה היא אספקה ​​טובה יותר של מה שמכונה נוגד חמצון ויטמינים (A, C, E). מיוחס להם אפקט מגן על תאים. אמצעים מונעים, תזונתיים-טיפוליים: הימנעו מהתעללות כרונית באלכוהול וסיגריות.

על ידי אכילת שפע של פירות, ירקות, מוצרים מקמח מלא ושמנים צמחיים, מכוונים לאספקה ​​אופטימלית של נוגדי חמצון (ויטמין C, E וקרוטנואידים = מבשר ויטמין A). אנו ממלאים אחר המלצות ה- פירמידת המזון והיעד של "5 ביום" (5 מנות של פירות וירקות ביום). זה תואם את ההנחיות הכלליות לבריאות דיאטה.

מומלץ גם להימנע מגירוי תכוף או מפגיעה בקרום הרירי של הוושט. הכוונה היא לצריכה של אוכל חם מאוד, חריף או קשה מאוד, ולעס רע. תלונות אלו מתרחשות לעיתים קרובות כתוצאה משינויים דלקתיים (ריפלוקס של מיץ קיבה) והיצרות קשורה של הוושט.

התכווצויות מתרחשות גם בוושט סרטן או נגרמות על ידי מתח מוגבר של השרירים באזור בו הם עוברים דרך הקיבה. זה מוביל לקשיי בליעה, וככל שהמחלה מתקדמת, לחנק מחוץ לצימון. בסופו של דבר זה מוביל לחמור תת תזונה.

יש חולים הסובלים מהתכווצות כואבת של הוושט, לרוב במרווחים ארוכים. משקאות קרים מאוד הם לעתים קרובות הטריגר לכך התכווצויות. במקרה קשיי בליעה עקב היצרות הוושט, מומלץ ללעוס היטב את כל המזון ולהימנע מבליעת חתיכות גדולות יותר (כגון נתחי בשר).

העדיפו אוכל קל, בלעו רק מנות קטנות והימנעו ממשקאות קרים מאוד כעיקרון. מחלות הבטן הבאות נגישות בעיקר לטיפול תזונתי:

• דלקת קיבה (דלקת בקרום הרירי של הקיבה)
• כיב קיבה (ulcus ventriculi)
• סרטן קיבה (סרטן קיבה)
• תפקוד לקוי לאחר התערבויות כירורגיות כגון הסרה מלאה (חלקית) או חלקית (חלקית) של הקיבה.

מבחינים בין אקוטי לבין דלקת קיבה כרונית. דלקת קיבה חריפה הינה דלקת בקרום הרירי מבלי להשפיע על תפקודו (ייצור מיץ קיבה).

גורמים המפעילים הם טעויות תזונתיות כגון שימוש לרעה באלכוהול, מזון קר מדי או חם מדי, סמים מסוימים או בקטריה ואת הרעלים שלהם ממזון מקולקל. כְּאֵב, בחילה ו הקאה הם התוצאה. לאחר הסרת ההדק התסמינים נעלמים במהירות.

In דלקת קיבה כרונית, הדלקת של רירית הקיבה הופך לצורה כרונית, הרירית ניזוקה או נהרסת לאורך זמן. הפרעות תפקודיות בקיבה הן התוצאה מכיוון שלבסוף ייצור החומצה נעצר (אנאצידליות או מיכלור). לפעמים מופסק גם ייצורו של מה שמכונה "גורם מהותי".

אנזים זה משלב בדרך כלל עם ויטמין B12 מהמזון וזו הדרך היחידה שניתן לספוג ויטמין B12. אם "הגורם המהותי" חסר כתוצאה מהרס הקרום הרירי בקיבה, ויטמין זה כבר לא יכול להיספג. זה מוביל לצורה מיוחדת וחמורה של אנמיה (אנמיה מזיקה) מכיוון שללא ויטמין B12, דם היווצרות נפגעת.

דלקת קיבה כרונית היא תמונה קלינית שכיחה מאוד, אשר הסיבות והתסמינים שלה אינדיבידואליות ושונות מאוד. חשיבות רבה להתפתחותה היא להשפעת רעלים כגון אלכוהול לאורך תקופה ארוכה והתיישבות הקיבה עם החיידק הליובקטר פילורי. חיידק זה נספג בעיקר במי שתייה מזוהמים.

ב -90% מכל המקרים, חיידק זה אחראי להתפתחות דלקת קיבה כרונית (סוג B) ולעתים קרובות מוביל לכיבים בקיבה ותריסריון. גסטריטיס מסוג A נגרמת על ידי תאי החיסון של הגוף שתוקפים ובסופו של דבר הורסים את תאי הקרום הרירי של הקיבה. זה נקרא מחלה אוטואימונית.

המלצות תזונה לגסטריטיס חריפה וכרונית האמצעים הטיפוליים התזונתיים בגסטריטיס חריפה וכרונית הם בעיקר השמטת המזונות המפעילים. זה יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם ויש לקחת אותו בחשבון בהמלצות התזונה. הקפה הוא המזון הנפוץ ביותר בהקשר זה. באופן כללי, עקרונות "מאכלים מלאים קלים" חלים.

מכוון את עצמו לקראת אוכל שלם דיאטה המבוסס על פירמידת המזון. מזונות הגורמים לרוב לחוסר סובלנות: פולסים, סלט מלפפונים, רוב סוגי כרוב, מזון מטוגן וספוג שומן, פלפלים, בצל, מאפים שמנים, סלט תפוחי אדמה, מאכלים חמים מדי וחריפים מדי, מאכלים ומשקאות קרים מדי, קפה, אלכוהול, משקאות מוגזים. מומלץ תמיד לאכול לאט וללעוס טוב!

• צריך להיות מלא, מאוזן ועיכול בקלות.
• בעיקרון כל המזונות מותרים נסבלים בנפרד
• מומלצות 5 ארוחות ביום (שלוש ארוחות עיקריות ושני חטיפים קטנים)
• יש לקחת בחשבון מזון שכידוע נסבל בצורה גרועה ולהשמיט במידת הצורך.

עד אמצע שנות השישים לערך, נעשו ניסיונות ברחבי העולם לטפל בכיבים בקיבה וב- תריסריון עם דיאטות מיוחדות. מטרת הדיאטות הללו, שלעתים קרובות היו חד צדדיות, הייתה להרגיע את הקיבה ובכך לקדם את ריפוי הכיבים. כל הדיאטות הללו, כמו מרק הרפש דיאטה, תזונת חלב או דיאטות שהועברו נמצאו כעת חסרות משמעות ואין להן כל השפעה על תהליך הריפוי.

כיום מומלץ לחולים עם כיב קיבה ותריסריון להקפיד על תזונה מאוזנת המבוססת על המזון המלא הקל המתואר בפרק "דלקת קיבה". אי סבילות המופיעה שונה באופן אינדיבידואלי ויש לקחת בחשבון בתזונה היומית. לאחרונה, היו עדויות לכך שתכולת סיבים תזונתיים מוגברת אינה מקדמת את הריפוי של כִּיב, אך הופך את הישנותו לפחות סבירה.

תבלינים חריפים כגון שום, חזרת, פפריקה וחרדל מגדילים את ייצור החומצה בקיבה ולכן יש להימנע מהם במידת האפשר עם כיבים טריים. כמו כן צריכת אלכוהול מגרה את חומצת קיבה, לפיה כאן לא ניתן היה לראות השפעה על התרחשות או ריפוי כיבים. המלצות לתזונה עם כיבים בקיבה ותריסריון:

• הדיאטה צריכה להיות בריאה ומאוזנת. הימנע רק ממאכלים ומשקאות הגורמים ומחזקים את הסימפטומים.
• שימו לב לאי התאמה אישית.

  הבסיס הוא הדיאטה המלאה הקלה.

• הימנע מאוכל חריף עם כיבים טריים והימנע מצריכת קפה גבוהה.
• התזונה היומית צריכה להיות עשירה בסיבים. לכן, העדיפו מוצרי דגנים מלאים ואכלו הרבה תפוחי אדמה, פירות וירקות טריים.

לאחר פעולות קיבה, התהליכים התפקודיים באזור הקיבה ובעקבותיהם תריסריון מופרעים במידה ניכרת. לאובדן תפקוד האחסון של הקיבה יש כאן חשיבות מכרעת.

אספקת מנות קטנות של כימה (במרווחי זמן שונים בהתאם להרכבה) כבר אינה אפשרית או רק אפשרית לחלוטין. זה מוביל למעבר בלתי נשלט של כימה אל תוך מעי דק וכך להגדיל מתיחה של דופן המעי. זה מלווה בזרימה מוגברת של נוזלים.

כל זה יכול לגרום למכלול תלונות המכונה "תסמונת השלכת". הכינוי מגיע מהמילה האנגלית dump, fall. תלונות אלה יכולות להתרחש כזריקה מוקדמת או לאחר פוסטרימפרה זמן קצר לאחר צריכת המזון, או בהטלה מאוחרת או בהדחה מאוחרת לאחר השלכת שעה עד שעתיים לאחר צריכת המזון.

חולים מתלוננים על חולשה, סחרחורת, הזעה ותחושת לחץ בבטן העליונה. בעיה נוספת לאחר ניתוח בקיבה היא היעדר ניצול המזון. המעבר המהיר בצורה יוצאת דופן של כמויות גדולות של נתחי מזון והמעבר המהיר בחלק העליון מעי דק מביא לגירוי מופחת של הלבלב.

פחות עיכול אנזימים נוצרים והמעבר המהיר מונע ערבוב מספיק של הגומי עם אנזימי העיכול מ הלבלב ו מָרָה. זה מוביל לאספקת אנרגיה מספקת וחוסר ויטמין D ו סידן. בגלל היעדר עיכול שומן, בחלק מהמקרים מופרש שומן עם הצואה (צואה שומנית = סטטוריאה) ואספקת אנרגיה ומסיסה בשומן ויטמינים מצטמצם עוד יותר.

במהלך הנרתיק, ה עצב הוואגוס מנותק כדי להגביל את הייצור של חומצת קיבה. זה נועד לנטרל התפתחות נוספת של כיבים. רק ענף העצב המוביל לקיבה נחתך, כך שהאספקה ​​העצבים של הלבלב, כיס המרה ו מעי דק מתוחזק.

גם היכולת של הקיבה להעביר כימה במנות קטנות למעי הדק אינה מופרעת. למרות ההליך העדין, חולים רבים מפתחים תסמינים בתקופה הראשונה שלאחר הניתוח. זה ידוע בשם תסמונת פוסט-ווגוטומיה (תלונות המופיעות לאחר ואגוטומיה).

אלה הם בעיקר שלשול, ירידה במשקל, בעיות במחזור הדם ולעיתים קרובות מופר עיכול השומן, מה שמוביל לצואה שומנית (סטטוריאה). ברוב המקרים, הסימפטומים הללו מתפוגגים לאחר מספר חודשים. מומלץ להקפיד על העיקרון של תזונה מלאה קלילה.

אם סטטוריאה מבוטאת ונמשכת זמן רב, ניתן להחליף את השומן התזונתי הרגיל בחלקו בשומני MCT. מדובר בשומנים המורכבים בעיקר מטריגליצרידים בינוניים. אלה נספגים ביתר קלות ב מערכת עיכול.

הצואה השומנית מופחתת ודרישת האנרגיה מאובטחת. שומני MCT זמינים כמרגרינה או כשמן בריאות חנויות מזון (שם מסחרי "Ceres"). מידע מעשי על השימוש בשומני MCT ראשית, יש לקחת בחשבון שתכולת האנרגיה של שומני MCT נמוכה במקצת מזו של שומנים ושמנים קונבנציונליים.

100 גרם מרגרינה MCT מספקים כמאה קק"ל פחות ממרגרינה קונבנציונאלית. החלפת שני השומנים חייבת להתרחש באטיות, מכיוון שתופעות לוואי יכולות להופיע בכמויות גדולות כאשר שומני MCT נצרכים פתאום. אלה כאבי בטן, בחילה, הקאה ו כאבי ראש.

מינון: התחל עם 10 עד 20 גרם ליום. מעלים לאט ל 50 עד 70 גרם מרגרינה MCT ושמן MCT 20 - 30 גרם. ניתן לסבול כמויות גדולות עוד יותר ללא תלונות אם הן מופצות באופן שווה לאורך היום. בהקשר לתזונה זו הימנעו ממאכלים עתירי שומן כגון בשרים ונקניקיות שומניים, גבינות שומניות, שמנת, ארוחות מוכנות עתירות שומן וקינוחים.

החלף שומנים נמרחים ובישול ב- MCT. תכולת חומצות השומן החיוניות בשומני MCT נמוכה בהרבה מאשר בשומנים צמחיים קונבנציונליים. לכן, אם משתמשים ב- MCT לאורך זמן רב, יש צורך במתן שמן עשיר בחומצה לינולאית (שמן לפתית, שמן זית, שמן חמניות).

ויטמין מסיס בשומן נלקח מספיק עם מתן MCT. בשימוש יומיומי יש להשתמש במרגרינה MCT כממרח שומן או להוסיף למנות חמות לאחר הבישול. הוא אינו מתאים לחימום ואינו מתאים לטיגון, להלחמה או לצלייה.

לא ניתן לחמם שמן MCT גבוה כמו השמנים הרגילים. בטמפרטורות של יותר מ -130 מעלות מתפתח עשן. התחממות ארוכה או התחממות של אוכל עם MCT הימנעו במידת האפשר מכיוון שיכול להיווצר טעם לוואי מריר.

אם מתרחשות תלונות לאחר ניתוח הנרתיקות, מומלץ דיאטה מלאה. אין צורך באמצעי תזונה נוספים. במקרה של הפרשת שומן גבוהה בצואה (סטטוריאה, צואה שומנית), ניתן להחליף חלק מהשומן התזונתי בשומני MCT.

תלונות מיד לאחר בליעה או התעכבו לאחר שעה עד שעתיים. הסיבה לזריקה המוקדמת מניחה כי היא התרחבות של המעי הדק העליון בשל הכמות הגדולה של כימת המזון המתרחשת לפתע. כימה זו יכולה להכיל ריכוזים גבוהים של חומרים מזינים מסוימים ועל מנת לאזן הריכוזים, הנוזלים מה- דם כלי זורם למעי הדק.

אל האני מתיחה של דופן המעי גדל (תחושת לחץ בבטן העליונה), מים נשלפים מה- דם, כלומר לחץ דם טיפות (סחרחורת, הזעה, חולשה). קומפלקס תלונות זה מתעורר בעיקר לאחר ספיגה של קל לעיכול פחמימות, במיוחד כל מיני סוכר. הסיבה להשלכה מאוחרת, המתרחשת הרבה יותר מאוחר, היא ירידה פנימה סוכר בדם ריכוז.

במקרה זה, לאחר מעבר מהיר של כימה מעורבב עם הרבה סוכר, מתרחשת ספיגה מהירה באופן חריג של הסוכר לזרם הדם. ה סוכר בדם הרמה עולה במהירות מעל הנורמה ו אינסולין (הורמון המוריד את רמת הסוכר בדם) משתחרר לזרם הדם בכמויות גדולות. עם זאת, מכיוון שזרם הסוכר מהמעי נעצר במהירות, יש יותר מדי אינסולין בדם.

אל האני סוכר בדם רמתם יורדת מהנורמה והתסמינים של היפוגליקמיה מתגלים. המטופל מתלונן, למשל, על חוסר ריכוז, עייפות, ישנוניות, כאבי ראש והזעה. ברוב החולים מתרחשת השלכה מוקדמת ומאוחרת, במיוחד זמן קצר לאחר הניתוחים.

מרבית החולים הופכים ללא תסמינים בפרקי זמן שונים. המלצות תזונה לתסמונת השלכה מוקדמת ומאוחרת: הימנע מעיכול במהירות, מסיס במים פחמימות, בעיקר סוכרים מכל הסוגים (כולל דבש) או צורכים כמויות קטנות בלבד לאחר סובלנות אישית. העדיפו מוצרים מקמח מלא העשויים מדגנים, התכננו לאכול פירות וירקות כל יום בהתאם לסובלנותכם.

תוספת של סיבים תזונתיים כמו גואר (למשל טבליות מיני גואר) או פקטין (5 גרם עם ארוחות) תאט את הפירוק המהיר של פחמימות (מכל המזונות האחרים כמו לחם או פרי) ובכך ניתן להפחית את אי הנוחות לאחר הבליעה. במקרים נדירים, צריכת מזון בשכיבה יכולה להקל על התלונות הקיימות. זה מעכב את המעבר המהיר של עיסת המזון לקיבה.

דוגמה לדיאטה יומית לתסמונת השלכת ארוחת בוקר 1. חטיף 2. ארוחת צהריים חטיף 3. חטיף 4. ארוחת ערב חטיף ארוחה מאוחרת

• תה או קפה
• רולדה אחת מלאה עם 1 גרם חמאה או מרגרינה, 5 גרם קווארק (40% שומן בחומר יבש), 20 גרם בננה טרייה בפרוסות
• מוזלי עשוי מ- 30 גרם פתיתי שיבולת שועל מלא, 100 תפוחים קצוצים דק, 100 גרם חלב מלא
• מתבלים עד מפתחות עם מעט ממתיק נוזלי כנדרש.
• תה, פרוסת לחם שיפון מלא (1 גרם), 50 גרם מרגרינה או חמאה, 5 גרם עגבניה, 50 גרם גבינת חמאה (20% שומן בחומר יבש)
• 80 גרם פילה בקר מטוגן לזמן קצר ב -5 גרם שמן חמניות, 150 גרם תפוחי אדמה, 150 גרם ירקות שעועית
• קינוח: פירות טריים בהתאם לזמינות עונתית
• תה, 50 גרם פומפרניקל, 1 גרם חמאה או מרגרינה, 50 גרם צנון
• קווארק פירות עשוי מ- 125 גרם של קווארק (רזה) ומ- 100 גרם של פירות טריים מפתחות עם מעט ממתיק נוזלי כנדרש.
• תה, 60 גרם לחם שיפון, 40 גרם חזיר מבושל, 150 גרם סלט סלק
• מיץ ירקות 125 מ"ל, 50 גרם לחם גרהם, 20 גרם גבינת שמנת

דוגמה יומית זו מכילה בממוצע: 2200 קק"ל, 80 גרם חלבון, 82 גרם שומן, 265 גרם פחמימות, 35 גרם סיבים. יחס תזונה: 15% חלבון, 35% שומן, 50% פחמימות. יש להקפיד על שתייה בכמות מספקת (1.5 עד 2.0 ליטר מדי יום).

יש להשתמש ולשתות רק משקאות ללא סוכר במנות קטנות לאורך היום. לאורך השנים התדירות של סרטן הקיבה ירד ברציפות. גורמים תזונתיים שונים נדונים כגורמים למגמה חיובית זו.

כאן, למשל, שימור מזון טוב יותר (שימורי מזון, מזון קפוא) והירידה בצריכת בשר ודגים מומלחים, מעושנים ומעושנים. זה מפחית את הספיגה של רכיבי זפת מסרטנים. היגיינת מזון ירודה ומי שתייה עלולה להוביל לספיגת החיידק הליובקטר פילורי כבר בגיל ההתבגרות.

חיידק זה מושב את רירית הקיבה , יחד עם גורמים אחרים (למשל תכולת מלח נפוצה גבוהה לצמיתות של המזון), עלולים להוביל לדלקת קיבה כרונית ולהפסקת ייצור מיץ הקיבה. כתוצאה מכך, הקיבה הסטרילית בדרך כלל הופכת למושבתת חיידקית. אלה בקטריה להמיר את החנקה שנבלעה במזון לניטריט, המשלב עם חומרים המכילים חלבון בקיבה ויכול לייצר ניטרוסאמינים, הנחשבים מסרטנים.

תהליך זה מעוכב על ידי ויטמין E ו- C. נראה כי אספקת ויטמין C מספקת כיום (גם בחודשי החורף) תורמת לירידה בשכיחות סרטן הקיבה. ישנם ממצאים ברורים כי צריכת משקאות אלכוהוליים יכולה להגביר את הסיכון ללקות בהם סרטן הקיבה. סרטן הקיבה: מניעה באמצעות תזונה נכונה אספקה ​​מיטבית של ויטמינים C ו- E באמצעות צריכה גבוהה של ירקות ופירות (5 מנות פרי וירקות מדי יום) ושימוש בשמנים צמחיים איכותיים (לדוגמא: שמן לפתית, שמן זית, חמניות שמן, שמן חריע וכו ').

צמצום הצריכה של מאכלים מומלחים מאוד, נרפא ומעושן כגון בייקון, חזיר, חזיר מעושן, דגים מעושנים. צמצמו את צריכת האלכוהול או הימנעו ממשקאות אלכוהוליים לחלוטין.