נחירות: טיפול וסיבות

סקירה קצרה

טיפול: תלוי בצורה או בגורם לנחירות; עבור נחירות פשוטות ללא הפרעות נשימה, טיפול אינו הכרחי, תרופות ביתיות אפשריות, סד נחירה, אולי ניתוח; לטיפול בנחירות עם הפרעות נשימה (דום נשימה) לאחר בירור רפואי
גורמים: הרפיית שרירי הפה והגרון, שקיעת הלשון לאחור היצרות של דרכי הנשימה, למשל. עקב הצטננות, אלרגיה, מאפיינים אנטומיים כגון שקדים מוגדלים
גורמי סיכון: גיל, אלכוהול, עישון, תרופות מסוימות, למשל. כדורי שינה, לישון על הגב
מתי לפנות לרופא? ביקור אצל הרופא תמיד מומלץ כדי להבהיר את הסיבה; תמיד הכרחי לנחירות עם הפרעות נשימה
אבחון: ייעוץ רופא-מטופל, בדיקה גופנית, במיוחד אף וגרון, אולי מכשיר לבדיקת נחירות ו/או מעבדת שינה

מה עוזר נגד נחירות?

תרופות ביתיות לנחירות פשוטות

לפעמים ניתן למנוע נחירות פשוטות על ידי אמצעים פשוטים שהנפגעים יכולים לשלוט בעצמם:

בטווח הארוך, ירידה במשקל היא השיטה היעילה ביותר נגד נחירות. השומן באזור הגרון, המעודד נחירות, נעלם עם הקילוגרמים.

לימוד נגינה בכלי נשיפה יכול לעזור גם נגד נחירות. כך אתם מאמנים את שרירי הגרון והחך. לפי מחקר אחד, הדידג'רידו, למשל, מתאים לכך. לשיר עשויה להיות גם השפעה חיובית.

טיפים נוספים להפסקת נחירות (אולי מיידית) כוללים

הימנע מאלכוהול שעתיים לפני השינה. זה הופך את השרירים לרגועים עוד יותר ומפחית את פעילות הנשימה.
הימנעו מתרופות הרגעה, כדורי שינה ותרופות לאלרגיה (אנטיהיסטמינים) במידת האפשר. יש להם אותה השפעה כמו אלכוהול.
אם אינך אוהב לישון על הצד, עדיף לשכב על הגב עם פלג הגוף העליון מעט מוגבה. גם כרית הטריז יכולה להועיל כאן.

לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.

עזרה נגד נחירות מרופא השיניים

יש אנשים שמרוויחים מסד נחירה (סד בליטת לסת תחתונה). זה שומר על דרכי הנשימה פתוחות על ידי הבאת הלסת התחתונה מעט קדימה. זה גם מעביר את הלשון והחך ובאופן אידיאלי מונע נחירות.

רופאי שיניים מתאימים סד כזה ללסת העליונה והתחתונה בנפרד. עם זאת, סד הנחירות די יקר ולא תמיד עוזר. כמעט בלתי אפשרי לחזות עד כמה הם יהיו יעילים במקרים בודדים. זה נכון במיוחד עבור סדים נחירות מוכנים (מוכנים).

אם יש לך שיניים או לסתות לא מיושרות, טיפול על ידי אורתודנט יכול לעזור עם נחירות.

פעולות נגד נחירות

כריתת שתן
ניתוח על הסינוסים הפרה-נאסאליים, מחיצת האף ו/או הטורבינה
פלסטית חיך רך או התקשות של החך הרך (שתלים)
פעולות על בסיס הלשון או עצם ההיואיד

טיפול בנחירות דרך האף

נשימה דרך אף סתום או חסום יכולה גם להפיק רעשים ולקדם נחירות. מרחיבים לאף ("מפזרי אף") עשויים לעזור. הם מוחדרים לנחיריים כדי להרחיב את כניסת האף ולהקל על הנשימה.

בטווח הקצר, הסובלים יכולים לנסות גם תרסיסים או טיפות נוגדות גודש לאף. הם יראו לך אם ניתוח בקונכית האף יבטל את הנחירות. אבל היזהר: אל תשתמש במוצרים אלה יותר משבוע. אחרת הם עלולים לפגוע לצמיתות בקרום הרירי שם.

טיפול בנחירות עם הפסקות נשימה

אתה יכול לקרוא על איך לטפל בתסמונת דום נשימה בשינה במאמר שלנו "טיפול בדום נשימה בשינה".

מה יכול לגרום לנחירות?

בעיקרון, השרירים בדרכי הנשימה העליונות נרגעים כשאתה ישן. זה גורם להצרת דרכי הנשימה ולאוויר שאתה נושם לעבור חזק יותר. הרקמה רוטטת והחך הרך והזבל הלוע מרפרפים בכל נשימה. לפעמים כל כך חזק עד שמתרחשים רעשי הנחירות המטרידים.

לעיתים דרכי הנשימה צרות מהרגיל, למשל במקרה של זיהום חריף כמו הצטננות או סינוסיטיס חריפה. אלרגיות כמו קדחת השחת גורמות גם להתנפחות הריריות ולהצרת דרכי הנשימה. זה מגביר את הנחירות, ויש אנשים שנוחרים רק במצבים כאלה.

ישנם גם גורמים שונים שבדרך כלל מקדמים או מעצימים נחירות ועשויים לגרום להפרעות נשימה. אלה כוללים, בין היתר:

גיל
עודף משקל או השמנת יתר
צריכת אלכוהול וניקוטין
רקמה מוגברת באזור החיך הרך
תרופות מסוימות כגון כדורי שינה או תרופות לאלרגיה (אנטיהיסטמינים)
שינה על הגב, כי בסיס הלשון שוקע לאחור במצב שינה זה

נשים וגברים נוחרים בדרך כלל מאותן סיבות. עם זאת, מאזן הורמונלי שונה הוא סיבה אפשרית נוספת לנחירות, במיוחד אצל נשים לאחר גיל המעבר.

אצל אנשים מסוימים, דרכי הנשימה נסגרות לחלוטין (שוב ושוב) כאשר הרקמה נרגעת. לאחר מכן הנשימה נעצרת והמוח מקבל לפעמים פחות חמצן. רופאים מתייחסים לזה כאל דום נשימה חסימתי בשינה. אצל אנשים אחרים, הסיבה להפסקות הנשימה נעוצה במרכז הנשימה.

אתה יכול לגלות בדיוק מה גורם לתסמונת זו במאמר על דום נשימה בשינה.

מה זה נחירות?

עם נחירות פשוטות (ראשוניות), הנפגעים משמיעים קולות נחירות חזקים. הפרעות נשימה אינן מתרחשות. בסביבות 62 אחוז מהגברים בין הגילאים 45 עד 54 נוחרים. בקרב נשים בקבוצת גיל זו, הנתון עומד על כ-45 אחוזים. עם זאת, הנתונים משתנים מאוד בספרות.

דום נשימה בשינה, לעומת זאת, קשור להפרעות קצרות בנשימה במהלך השינה. גם כאן, זה בדרך כלל מופעל על ידי צמצום דרכי הנשימה העליונות.

האם נחירות מסוכנות?

נחירות פשוטות נחשבות בעיקר למעצבנות. עם זאת, מדענים דנים גם אם זה יכול להיות לא בריא, במיוחד ללב ולמחזור הדם. ישנן אינדיקציות לכך, אך הנתונים מאוד לא ודאיים, שכן לא ניתן היה לשלול בוודאות דום נשימה בשינה במחקרים.

הסיכון הבריאותי כאן בטוח: לנוחרים עם הפסקות נשימה ליליות יש סיכון מוגבר ליתר לחץ דם, הפרעות קצב לב, התקפי לב או שבץ מוחי, למשל.

מתי לפנות לרופא?

עדיף לבקר אצל רופא אף אוזן גרון או מרפאה שיש בה מרכז נחירות או מעבדת שינה. במיוחד אם אתה נוחר חזק ולא סדיר, רצוי לפנות לרופא בהקדם האפשרי. זו הדרך היחידה לשלול סיכון בריאותי מוגבר.

כדאי לגשת לרופא גם אם אתה סובל מעייפות כרונית (ביום) למרות שאתה ישן מספיק זמן בלילה (שש עד שמונה שעות). ייתכן שהסיבה לכך היא דום נשימה בשינה, המהווה סיכון בריאותי.

אם ילדכם נוחר, רצוי גם להתייעץ עם רופא. שקדים מוגדלים של הלוע או הפלטין או פוליפים באף הם בדרך כלל הגורם לנחירות, הדורשות טיפול רפואי.

איך הרופא בודק נחירות?

בייעוץ ראשוני, הרופא ייקח היסטוריה רפואית וישאל את המטופל ובמידת האפשר את חבריו למיטה על פרטי הנחירות שלהם. שאלות אפשריות כוללות, למשל

באיזו תדירות מתרחשות הנחירות?
איך הנחירות (סדירות/לא סדירות, תדירות, עוצמת קול)?
האם אתה מתעורר שוב ושוב במהלך הלילה, אולי עם קוצר נשימה?
האם ישנוניות בשעות היום? האם קשה לך להתרכז?

לרוב, נפגעים מקבלים גם שאלון מיוחד. לאחר מכן, הרופא יבדוק את האף והגרון שלך, אולי באמצעות מכשירים מיוחדים כגון לרינגוסקופ. במידת הצורך, הוא נותן תחילה כדורי שינה ולאחר מכן בוחן מה מצמצם את דרכי הנשימה במהלך השינה המדומה הזו (אנדוסקופית שינה הנגרמת על ידי תרופות, בקיצור MISE).

כדי לקבוע אם מתרחשות הפסקות נשימה, הרופא נותן למטופל מכשיר בדיקה לקחת הביתה. הוא מנתח נשימות בזמן שינה ונחירות ("מכשיר בדיקת נחירות"). לעיתים הנפגעים הולכים למעבדת שינה לבדיקות נוספות עם לינת לילה (פוליסומנוגרפיה).

לאחר שהרופא מצא את הסיבה לנחירות, הוא ימליץ בדרך כלל על טיפול מתאים כמו הפחתת משקל, סד נחירה או אולי ניתוח.