ביופסיה: איך לחלץ רקמה ולמה

מהי ביופסיה?

ביופסיה היא הסרה של דגימת רקמה. המטרה היא לגלות ולאבחן שינויים פתולוגיים בתאים באמצעות בדיקה מיקרוסקופית מדויקת של הדגימה המתקבלת. פיסת רקמה קטנה (פחות מסנטימטר אחד) מספיקה לכך. פיסת הרקמה שהוסרה נקראת ביופסיה או דגימת ביופסיה.

הביופסיה משמשת לאישור אבחנה חשודה - למשל, אם הרופא חושד במחלה מסוימת על סמך ערכי דם או הליך הדמיה (כגון אולטרסאונד, רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת).

זעיר פולשני או כירורגי

הליכים זעיר פולשניים משמשים לעתים קרובות לביופסיה, כגון

• ביופסיה של מחט עדינה (ניקור מחט עדינה, שאיבת מחט עדינה)
• ביופסיית אגרוף (ביופסיית אגרוף)

ביופסיה סטריאוקטית היא סוג מיוחד של ביופסיה המשמשת בעיקר להשגת דגימות רקמה מהמוח. רקמה (כגון מגידול במוח) מוסרת דרך חור קטן בגולגולת במיקום המחושב בדיוק מילימטר על ידי מחשב באמצעות טכניקות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים ( חיית מחמד).

הליכי ביופסיה כירורגית, לעומת זאת, הן ביופסיית חתך, בה הרופא מסיר חלק מהשינוי ברקמות, וביופסיה כריתה, שבה נחתך כל האזור החשוד.

ביופסיית מחט עדינה וביופסיית אגרוף

ביופסיית אגרוף פועלת לפי אותו עיקרון כמו שאיבת מחט עדינה. עם זאת, הרופא משתמש במחט חלולה גסה יותר (קוטר של יותר ממילימטר אחד) ובמכשיר ניקוב. משתמשים בביופסיית אגרוף, למשל, אם יש חשד לסרטן השד או הערמונית. מיקום המחט נשלט באמצעות טכניקות הדמיה (למשל טומוגרפיה ממוחשבת) כדי להימנע ככל האפשר מפגיעה במבני רקמה שכנים בעת הסרת הרקמה.

ביופסיית ואקום (ביופסיית ואקום)

מכיוון שניתן להשיג רק דגימת ביופסיה קטנה מאוד בשיטה זו, הרופא חותך לעתים קרובות ארבעה עד חמישה גלילי רקמה. הביופסיה כולה אורכת כעשר דקות ולעיתים מבוצעת בהרדמה מקומית או בהרדמה קצרה.

מתי מבצעים ביופסיה?

ביופסיות מאפשרות לרופא לבצע אבחנה אמינה לגבי מצב המחלה של איבר. נטילת דגימת רקמה חשובה במיוחד במקרים של חשד לסרטן כגון:

• סרטן צוואר הרחם
• סרטן ריאות
• סרטן המעי
• סרטן העור
• סרטן הכבד ודרכי המרה
• סרטן הערמונית
• סרטן השד

ניתן לזהות נגעים טרום סרטניים גם באמצעות ביופסיה. מחלות דלקתיות הן תחום יישום נוסף. אלו כוללים

• דלקת כלי הדם (דלקת בכלי הדם)
• דלקת של גופי הכליה (גלומרולונפריטיס) - סוג של דלקת בכליות
• מחלות אוטואימוניות

מה נעשה במהלך ביופסיה?

ההליכים שונים בהתאם לאיבר שיש לבצע ביופסיה:

ביופסיה של הערמונית

ניתן לקרוא על אופן נטילת דגימת רקמה מהערמונית ומתי יש צורך בהליך במאמר ביופסיה של הערמונית.

ביופסיה של השד

קרא את המאמר ביופסיה: שד כדי לגלות אילו טכניקות דגימה ממלאות תפקיד בביופסיות שד ומתי משתמשים בהן.

ביופסיית כבד

תוכל לקרוא על האופן שבו רופאים לוקחים דגימות רקמה מהכבד ואיזה מחלות ניתן להשתמש בהם כדי לאבחן במאמר ביופסיית כבד.

ביופסיה של הכליה

בהנחיית אולטרסאונד מתמדת, הרופא מחדיר כעת את מחט הניקוב דרך הרקמה לתוך הכליה ומחורר גליל של רקמה מתוך האיבר, אותו הוא יכול לשלוף כשהוא מושך את מחט הניקוב. לבסוף, ערוץ הדקירה מכוסה בטיח סטרילי; בדרך כלל אין צורך בתפירה.

ביופסיה של הריאה

הרופא משיג לפעמים דגימה של רקמת הריאה ישירות באמצעות הליך כירורגי על ידי פתיחת בית החזה (תורקוטומיה).

אם יש חשד לסרטן ריאות, ניתן לשטוף את הריאות בתמיסת מלח דרך הברונכוסקופ. זה ממיס תאי גידול שטחיים, שאותם נשאבים עם הנוזל. תהליך זה ידוע בשם שטיפת הסימפונות.

אם לא ניתן להגיע עם ברונכוסקופ לאזור החשוד של הריאה, הרופא לוקח את דגימת הרקמה כחלק מביופסיה של מחט עדינה: הרופא מגדיר את אזור העור עליו יש לבצע ביופסיה של הריאה. לאחר מכן הוא תוקע מחט ביופסיה דקה דרך העור בשלב זה ומנחה אותו בזהירות לאזור הרצוי של הריאה בהנחיית אולטרסאונד. שם הוא שואב מעט רקמה ואז מושך את המחט שוב.

ביופסיה של העצם

לאחר הרדמה מקומית של העור מעל העצם המדוברת, הרופא עורך חתך קטן בעור ומחדיר מחט חלולה לעצם בלחץ. זה חורר החוצה גליל עצם, שנשאר בתוך המחט ונשלף איתו החוצה. לאחר הפסקת כל דימום, סוגרים את הפצע באמצעות פלסטר או תפר סטרילי.

ביופסיה של בלוטת הזקיף (ביופסיה של בלוטת הזקיף)

בלוטות לימפה שהוסרו נבדקות במעבדה. אם לא נמצאו תאים סרטניים, ישנה סבירות גבוהה שהגידול טרם התפשט וניתן להסירו בעדינות רבה יותר. עם זאת, אם בלוטות הזקיף שהוסרו מכילות תאים סרטניים, יש להסיר את כל בלוטות הלימפה באזור ניקוז הגידול.

ביופסיה סטריאוקטית של המוח

ביופסיה של הרחם וצוואר הרחם

ביופסיה של צוואר הרחם מסומנת אם הקולפוסקופיה הראתה משטח שהשתנה באופן בולט. המטופל מקבל הרדמה מקומית לצורך ההליך. לאחר מכן, הרופא מחדיר מלקחיים קטנה דרך הנרתיק עד לצוואר הרחם ומסיר פיסת רקמה זעירה. לאחר מכן זה נבדק תחת מיקרוסקופ.

ביופסיה של הרחם פועלת על פי אותו עיקרון.

ביופסיה שליה

ביופסיה שליה היא הסרת רקמה מהשליה מהשבוע ה-15 להריון ואילך - לפני כן היא נקראת ביופסיה כוריונית.

ביופסיית השליה אורכת בדרך כלל רק מספר דקות ובדרך כלל ניתן לבצע אותה ללא הרדמה מקומית.

הערכה של הביופסיה

לאחר הוצאת הרקמה, הדגימה נבדקת במעבדה על ידי פתולוג. אולם ראשית, דגימת הביופסיה מטופלת מראש כדי למנוע תהליכי פירוק. לשם כך, מים מוסרים תחילה מדגימת הרקמה באמבטיות אלכוהול. לאחר מכן יוצקים אותו לנפט, חותכים אותו לפרוסות דקות ומוכתמים. זה מדגיש מבנים בודדים ומאפשר לנתח אותם תחת המיקרוסקופ.

בעת בחינת הביופסיה, הפתולוג שם לב לנקודות הבאות:

• נוכחות של תאי גידול בדגימת הרקמה
• דרגת כבוד (שפיר או ממאיר של גידול)
• סוג הגידול
• בשלות הגידול (דירוג)

מהם הסיכונים בביופסיה?

הסיכונים של ביופסיה משתנים בהתאם להליך ההסרה. סיכונים כלליים של הסרת רקמות הם

• דימום וחבלות באזור אתר הדגימה
• התיישבות נבט וזיהום של אתר הדגימה
• הפרעות בריפוי פצעים
• התפשטות תאי גידול והיווצרות גרורות בערוץ ההסרה (נדיר)
• פגיעה במבני רקמה שכנים (כגון איברים, עצבים)

ניתן להפחית סיכונים כאלה על ידי החדרת מחט הביופסיה בהנחיית אולטרסאונד, למשל על ידי מתן אנטיביוטיקה למטופל כאמצעי זהירות ועל ידי טיפול נכון בפצע שנוצר במהלך הסרת הרקמה (היגיינת פצעים קפדנית).

מה אני צריך לשקול לאחר ביופסיה?

אם הביופסיה בוצעה כחלק מהליך כירורגי, לרוב תאלצו להישאר בבית החולים לצורך מעקב מעקב. משך האשפוז שלך יהיה תלוי גם בסוג הביופסיה; הרופא שלך יודיע לך על טיפול ההמשך.

במקרה של בדיקה שגרתית, תקבלו את תוצאת הביופסיה לאחר יומיים-שלושה, במיוחד אם יש לברר חשד לסרטן. עם זאת, אם יש צורך בבדיקות במעבדות מיוחדות, זה עשוי להימשך זמן רב יותר.