מבוא
Clomiphene היא תרופה שנלקחת בעיקר על ידי נשים עם רצון לא ממומש להביא ילדים לעולם. החומר הפעיל הוא מה שמכונה אנטגוניסט קולטן אסטרוגן, שמפעיל בִּיוּץ. קלומיפן ניתן ליטול בקלות בצורת טבליה ולכן הוא נקבע כטיפול הנבחר אי פוריות.
השפעה
קלומיפן היא תרופה מקבוצת מה שמכונה מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיביים (SERM). החומר הפעיל הכלול בטבליות הוא clomifen dihyrocitrate. זהו תכשיר הורמונלי הפועל כנוגד קולטן אסטרוגן (נקרא גם אנטי-אסטרוגן).
Clomifen פועל על ידי מניעת התחברות ההורמון אסטרדיול לקולטני האסטרוגן המקבילים ההיפותלמוס ו בלוטת יותרת המוח, שניהם ממוקמים ב מוֹחַ. בשל מנגנון משוב מורכב, ה- ההיפותלמוס בכך מייצר כמויות מוגברות של הורמון GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין), מה שמוביל בתורו לשחרור מסיבי של LH (הורמון לוטניזציה) ו FSH (הורמון מגרה זקיק) מה- בלוטת יותרת המוח. השחרור המוגבר של LH ו- FSH מקדם את ההתבגרות של תאי הביצה בשחלה ולבסוף מוביל ל בִּיוּץ. באופן זה קלומיפן גורם בִּיוּץ. הביוץ בתורו הוא התנאי להפריה של הביצית הבוגרת ול עובר לפתח.
אינדיקציות
Clomiphene מפעיל ביוץ לאחר בליעה ולכן משמש אצל נשים עקרות (סטריליות) עקב תקלה של חצוצרות. האינדיקציה לנטילת קלומיפן היא אפוא רצון להביא ילדים לעולם אצל נשים חצוצרות אינם מתפקדים כראוי. תנאי מוקדם לכך שהקלומיפן יוביל לטיפול מוצלח הוא שהסטריליות נגרמת על ידי הורמונים.
פירוש הדבר שהנשים שיש לטפל בהן אינן פוריות מכיוון שהן מייצרות מעט מדי סקס הורמונים או הורמונים של יותרת המוח. בדרך כלל הביוץ נשלט על ידי הורמונים. במהלך המחזור, גוף האישה מייצר הורמונים שונים (GnRH, LH, FSH, אסטרוגן ו פרוגסטרון) המעוררים את השחלות, מובילים להתבגרות זקיק ולבסוף לביוץ.
תא הביצה הבוגר נפלט מהשחלה ונספג בחצוצרה. דישון על ידי א זרע לאחר מכן יכול להתקיים בחצוצרה. אם ריכוז ההורמונים הללו מצטמצם, הביוץ נשאר או מתרחש רק לעיתים נדירות, ולכן נשים אלו אינן יכולות להרות ילדים. ניתן לטפל בהפרעות התבגרות של תאי ביצה גם עם קלומיפן.
לוקח קלומיפן
יש ליטול את Clomiphene בדיוק לפי הוראות הרופא המטפל. Clomifen מאופיין מעל הכל בקלות השימוש בו. בניגוד לאחרים תכשירים הורמונליים, שלעתים קרובות יש לתת אותם בצורה של זריקות, ניתן ליטול את Clomifen פשוט דרך הפה כטאבלט.
הטיפול בתכשיר ההורמונלי מתחיל בשבוע הראשון למחזור. תחילת דימום הווסת אצל אישה מסמנת את תחילתו של מחזור חדש. נטילת Clomifen מתחילה ביום השני או ה -2 למחזור ואז נמשכת במשך חמישה ימים (כלומר עד היום השביעי או ה -5 למחזור).
אם מחזור רגיל עם ביוץ אינו מתרחש לאחר מינון ראשוני של קלומיפן, ניתן להמשיך בצריכה למספר מחזורים (כלומר חודשים). במקרים כאלה, ניתן להגדיל את המינון ל-100-150 מ"ג (כלומר שתיים-שלוש טבליות ביום) לאחר התייעצות עם הרופא. עם זאת, אין לחרוג משך מקסימלי של שישה חודשים ומינון כולל של 750 מ"ג קלומיפן (שווה ערך ל -15 טבליות).
לאחר שלושה מחזורים רצופים של קלומיפן לכל המאוחר, יש להקפיד גם על הפסקה בצריכה של חודשיים לפחות. אם הֵרָיוֹן מתרחשת, יש להפסיק את הטבליות באופן מיידי, אחרת עובר עלול להיפגע או ספונטני הפלה יכול להתרחש. Clomifen מנוהל דרך הפה ביום השני או החמישי למחזור (כלומר יומיים או חמישה לאחר תחילת הדימום הווסתי).
המינון הוא 25 מ"ג או 50 מ"ג לטבליה. התרופה נלקחת חמישה ימים ברציפות במחזור. אם לאחר מחזור ראשוני ההשפעה הרצויה (כלומר מחזור רגיל עם ביוץ) אינה מתרחשת, הרופא עשוי לשקול להגדיל את המינון ל-100-150 מ"ג ביום (שווה ערך ל 2-3 טבליות). המינון המדויק של Clomifen נקבע מראש על ידי רופא הנשים המטפל.
כל המאמרים בסדרה זו:
