מבוא
באופן כללי ניתן לומר כי פער קיים בין גורמים הפוגעים בקרום הרירי (למשל חומצת קיבה) ואלה המגנים עליו (שכבה רירית) עלולים להוביל לדלקת קיבה כרונית.
סוגי דלקת קיבה
בעיקרון ישנם 3 סוגים שונים של דלקת קיבה כרונית:
- סוג A קיבה
- סוג דלקת קיבה מסוג B
- סוג C גסטריטיס
הסעיף מראה את בטן רירית מוּגדָל. הפגמים בקרום הרירי נראים בבירור ככתמים אדומים בקרום הרירי, כאשר אזורים של עלייה מקומית דם מחזור הדם ובמקרים מסוימים דימום ברקמת הקרום הרירי של בטן. ככל שהמחלה מתקדמת, בטן כיבים עשויים להתפתח גם הם, אשר יכולים לחדור לדופן הקיבה. במיוחד בצורה כרונית של דלקת קיבה ישנם שינויים גלויים בקרום הרירי של הקיבה.
סיבות
צורה זו היא מחלה אוטואימונית בה הגוף עצמו נוגדנים מכוונים כנגד התאים (המייצרים חומצת קיבה) של רירית הקיבה ומשמידים אותם. במקרים מסוימים, נוגדנים מכוונים גם כנגד הגורם המהותי המיוצר על ידי התאים הקודקודים. מאוחר יותר יש צורך בחומר זה בכדי להעביר ויטמין B-12 דרך הקרום הרירי של מעי דק, כך שחוסר גורם מהותי מוביל אוטומטית למחסור בוויטמין B-12.
דלקת קיבה זו פוגעת בעיקר בקרום הרירי של הקיבה ולכן מכונה גם "גסטריטיס קורפוס". בסך הכל, דלקת קיבה מסוג A מהווה כ -5% מכלל הגסטריטיס הכרונית והיא קשורה לעיתים קרובות יתר על המידה למחלות אוטואימוניות אחרות כגון ראומטואיד. דלקת פרקים (שיגרון) ומערכתית זאבת אריתמטוס. בשגרון דלקת פרקים, נוגדנים עצמיים נוצרים כנגד המפרק רירית.
בדלקת קיבה מסוג A, תאי הרירית נהרסים יותר ויותר במהלך המחלה, כך שבשלב מסוים לא יותר חומצת קיבה ניתן לייצר. זֶה מצב נקרא אז Achylia gastrica או Achlorhydrie (היעדר מיץ קיבה). צורה זו של דלקת קיבה נגרמת ל- 90% על ידי החיידק הליקובקטר פילורי.
בשאר המקרים נדירים יותר בקטריה ו וירוסים יכול להוביל לדלקת קיבה כרונית זו. הקולוניזציה של רירית הקיבה על ידי חיידק הליקובקטר פילורוס (נבט) נפוץ מאוד ומספר האנשים שהתיישבו גדל בהתמדה עם הגיל, כך שמניחים שהנבט נמצא ברירית הקיבה אצל כמעט 60% מהאנשים מעל גיל 60. זה לא אומר, עם זאת, שכולם חולים ב- iner דלקת ברירית הקיבה.
לעתים קרובות החיידק נותר בלתי מזוהה בדיוק משום שאין תסמינים. החיידק מכיל את האנזים (חלבון פעיל) אוריאז, שיכול להתפצל אוריאה לאמוניה ו- (פחמן דו חמצני (CO2). האמוניה הבסיסית המתקבלת בדרך זו מנטרלת את החומצה ההידרוכלורית ובכך מגנה על החיידק מפני פירוק על ידי חומצת קיבה, ובכך להבטיח את הישרדותה בסביבה החומצית.
הדלקת משפיעה בעיקר על אנטרום הקיבה ולכן מכונה גם "דלקת קיבה אנטרלית". סוג B - גסטריטיס היא דלקת הקבה הכרונית הנפוצה ביותר עם 85% מהמקרים. הגורמים לדלקת קיבה מסוג C הם גורמים רעילים כימיים.
משככי כאבים כגון חומצה אצטילסליצילית (ASS, אספירין ®) ו- NSAIDs, כגון Voltaren או איבופרופן, שמפחיתים את דם מיקרו-סירקולציה בקיבה רירית, לעיתים קרובות לגרום לסוג זה של דלקת קיבה, במיוחד בחולים כואבים כרונית התלויים בתרופות אלה על בסיס יומי. אלכוהול לטווח ארוך ו ניקוטין תלות (התעללות) מובילה לעיתים קרובות לצורה זו של דלקת קיבה. במקרים מסוימים, מָרָה חומצה ריפלוקס מ תריסריון יכול להיות הגורם לדלקת.
בשיעור של 10%, צורה זו היא הסיבה השנייה בשכיחותה לדלקת קיבה כרונית והיא משפיעה במיוחד על קרקעית העין. מתח רב הוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים לדלקת קיבה כרונית, ובמקרה זה אנו מדברים על דלקת קיבה מסוג C. תחת לחץ, הגוף מתפקד במלוא המהירות, בלוטות יותרת הכליה משחררות את "שליחי האזעקה" האדרנלין ו נוראדרנלין כמו גם הורמון הלחץ קורטיזול. לקורטיזול בתורו יש השפעה מגרה על רירית הקיבה, כך שתאים ספציפיים (תאים עיקריים) מייצרים יותר חומצת קיבה. ייצור יתר של חומצות עלול להפריע ל לאזן של רכיבי מיץ קיבה האגרסיביים לרירית (חומצת קיבה) ומגנים על הקרום הרירי (מנטרל ריר מגן), כך שגורמים התוקפניים לקרום הרירי שולטים ופוגעים בקרום הרירי בטווח הארוך או לצמיתות לגרום לדלקת.
כל המאמרים בסדרה זו:
