המטומה אפידוראלית: תסמינים, גורמים, טיפול

המטומה אפידוראלית (EDH) (מילים נרדפות: מטומה אפידוראלית עורקית; דימום אפידורלי; דימום אפידורלי; דימום אפידורלי; דימום אפידורלי; דימום אפידורלי לא טראומטי; דימום אפידורלי לא טראומטי; מטומה כרונית של אפידורל; דימום אפידורלי טראומטי; פטריית אפידורל טראומטית; דימום חיצוני; דימום חיצוני טראומטי; ICD-10-GM S06. 4: דימום אפידוראלי; ICD-10-GM I62.1: דימום חוץ-טראומטי שאינו טראומטי) הוא דימום חריף לחלל האפידורלי (רווח בין עצמות של גולגולת והדורא מאטר (קשה קרום, הגבול החיצוני של מוֹחַ אל ה גולגולת)).

ברוב המקרים, המטומה אפידורלית מתרחשת במהלך תאונה (טראומה). זה נקרא טראומטי חריף המטומה אפידורלית. לעתים קרובות, א גולגולת שֶׁבֶר (שבר בעצם הגולגולת) קיים גם כן.

אפידורל המטומה יכול להתרחש גם באופן כרוני. לאחר מכן התסמינים מתפתחים לאט מאוד (לאורך שבועות עד חודשים). האדם שנפגע סובל מקבע כאבי ראש כמו גם התקפי סחרחורת ולעתים קרובות נראה מבולבל.

אפידורל המטומה שייך לדימומים תוך גולגוליים (מוֹחַ שטפי דם בתוך הגולגולת) וכמו כן המטומה תת-דוראלית ו דימום תת עכבישי (SAB), הוא דימום חוץ מוחי (מחוץ לגולגולת; באזור ה קרום/ קרום המוח) ובכך להבדיל מדימום תוך מוחי (ICB; שטפי דם במוח).

להלן התפלגות התדירות של המטומות אפידורליות על פי מיקומן:

  • 75% מהמקרים: אזור זמני (אונה זמנית).
  • 10% מהמקרים: אזור הקודקודי והפרונטאלי (האונה הקודקודית והאונה הקדמית / האונה הקדמית).
  • 5% מהמקרים: אזור עורפי (אונה עורפית).
  • 4% מהמקרים: דו צדדי ובפוסה האחורי.

המטומות אפידורליות יכולות להופיע לא רק תוך גולגולת, אלא גם ספינלית (בעמוד השדרה). במקרים אלה, תודעת המטופל אינה מושפעת. כְּאֵב מתרחשת באזור הדימום. במהלך נוסף, ישנם חסרים נוירולוגיים תואמים מתחת לאזור הפגוע (למשל, פרפלגיה תסמונת: שיתוק רפוי בתחילה של השרירים; יחד עם זאת, הרגישות מתחת לנגע ​​מתבטלת).

יחס המין: גברים לנקבות הוא 5: 1.

שיא תדירות: רוב ההמטומות האפידורליות מתרחשות בהקשר של פגיעה מוחית טראומטית (TBI), אשר נגרמת בדרך כלל כתוצאה מתאונות דרכים. זה מסביר מדוע שני שלישים מהנפגעים הם מתחת לגיל 40 או בין 20-30. אצל ילדים צעירים, המטומות אפידורליות שכיחות מאוד לאחר פגיעות בגולגולת בשנתיים הראשונות לחייהם.

אפידורל המטומה נמצא ב 1-3% מכלל הטראומטים מוֹחַ פציעות. במסגרת של המטומה אפידוראלית, יש לקחת בחשבון גם צורות אחרות של המטומה. בעד 20% מהמקרים, תוך מוחי, תת-דורלי או דימום תת עכבישי עדיין נוכח.

מהלך ופרוגנוזה: דימום אפידורלי מתדרדר במהירות. הגידול מסה עלול לגרום לתסמונת לכידה ו גזע המוח דחיסה, שעשויה בסופו של דבר עוֹפֶרֶת למוות. רק ניתוח מיידי (קרניוטומיה / פתיחת הגולגולת ו סְפִיגָה של כלי הדם העורקים המדמם) יכול להציל את חיי המטופל. הפרוגנוזה תלויה בפציעות תוך גולגולתיות נוספות או בפציעות נלוות אחרות. אם יש מטומה אפידורלית מבודדת ונקיטת פעולה מהירה, התחזית טובה.

הקטלניות (התמותה הקשורה למספר האנשים שנפגעו מהמחלה) היא 30 עד 40%. כ- 50% מהנפגעים שורדים ללא השלכות.