פגיעות ממברנה טימפנית: גורמים, תסמינים וטיפול

פגיעות בקרום התוף (גם: ניקוב של קרום התוף, קרע של קרום התוף) כוללות קרעים (קרעים) ונקבים (חורים) בטמפנית הממברנה. פגיעות בקרום התוף נובעות בדרך כלל דלקת של האוזן התיכונה (דלקת בשחיקה) או כוח ישיר או עקיף.

מהן פגיעות בקרום התוף?

אוזן חדה כְּאֵב הוא המאפיין האופייני ביותר ל- עור התוף פציעה. פגיעה בממברנה בטרמפנית היא קרע או ניקוב במה שמכונה ממברנה tympani (עור התוף), שהיא קרום דק המגן על האוזן התיכונה מהשפעות חיצוניות. פציעות בקרום זה מתבטאות בדקירה כְּאֵב באוזן (במיוחד במקרה של קרע בעור התוף), ליקוי שמיעה, דימום קל באוזן במקרה של קרע בעור התוף, ואולי אוטוראה מוגלתית (זרימת אוזניים) במקרה של נקבים בקרום התוף. פתוגנים או גופים זרים שחדרו לאזורים הפגועים של עור התוף יכול גם לגרום דלקת בשחיקה (דלקת של האוזן התיכונה) ו עוֹפֶרֶת לתגובות דלקתיות. סְחַרחוֹרֶת, בחילה, הקאה כמו גם פועם רעשי אוזניים (טינטון) ו ניסטגמוס (עַיִן רעד) יכולה להיות התוצאה. יתר על כן, במקרים מסוימים, פגיעה בקרום התוף עם אוזן פנימית מגורה יכולה לגרום לשיתוק של עצב הפנים.

סיבות

פגיעות בקרום התוף נובעות בדרך כלל מ- barotrauma (פיצוצים, מכות באוזן עם שטחת היד, איזון לחץ מופרע במהלך טיסה או צלילה), נזק ישיר לקרום על ידי חפצים חדים או קהים (צמר גפן, סיכות שיער), זיהום (דלקת בשחיקה), או סיבות איטרוגניות (השקיה לא נכונה של האוזניים). בנוסף, כוח עיקרי על האוזן עלול לגרום לפגיעה באוזן התיכונה (פגיעה בעצם) ואולי באוזן הפנימית. בנוסף, כוויות (פגיעת חרוזי זיעה) וכוויות כימיות עלולות לפגוע בקרומים הטרומיים. פטרוס אורכי שֶׁבֶר (צורה של גולגולת שבר בסיס) קשור גם לקרע בקרום התוף במקרים רבים. אם כבר הייתה פגיעה בקרום התוף, הסיכון להישנות קרע או נקב מוגבר.

תסמינים, תלונות וסימנים

פגיעה בקרום התוף פוגעת בדרך כלל רק באוזן אחת. זה ששני אברי השמיעה מושפעים באותה מידה הוא יוצא מן הכלל. בנוסף לתסמינים חריפים, נזק משני יכול להתרחש אם הטיפול מתעכב או מושמט. התסמין השכיח ביותר הוא כְּאֵב באוזן. זה קורה במהלך הפציעה או מעט אחריה. עם זאת, הוא נעלם לאחר מספר שניות. במקרים נדירים, זה מלווה בפריקה קטנה של דם מהאוזן. מחלה חריפה גורמת בדרך כלל לקרעים קטנים בעור התוף. אנשים מושפעים אינם תופסים שום מורגש אובדן שמיעה לאחר מכן. אם, לעומת זאת, נוצר נזק לעצמות השמיעה, יתכן ירידה קבועה בשמיעה. בנוסף לתסמינים הישירים באוזן, הגוף מגיב לעיתים בתלונות נוספות. הנפגעים מתלוננים אז על סְחַרחוֹרֶת. בחילה לפעמים גם מנוסה. העיניים נעות במהירות קדימה ואחורה. במקרה של פציעות נרחבות, רופאים מאבחנים באופן קבוע אמצע דלקת באוזן. שיתוק פנים עשוי להיכנס. פגיעה בעור התוף יכולה עוֹפֶרֶת לפגיעה קבועה בשמיעה. לדוגמא, חולים כבר לא יכולים להבין שיחות בצורה ברורה בסביבה רועשת. צלצול מתמיד באוזניים מלווה את חיי היומיום. ירידה זו ביכולת השמיעה יכולה להתפתח לחירשות במקרה הגרוע ביותר.

אבחון והתקדמות

במקרים רבים, חשד לפגיעה בקרום התוף כבר נובע מה- היסטוריה רפואית כמו גם את תיאור מהלך התאונה ואת הסימפטומים הנוכחיים. האבחנה מאושרת במהלך בדיקת אוטוסקופיה (בדיקת אוזניים) ו / או בדיקת מיקרוסקופיה באוזן. א בדיקת שמיעה מאפשר להצהיר הצהרות על נוכחותם של מוליכים אובדן שמיעה (אובדן שמיעה), פגיעה באוזן הפנימית והאמצעית, ופגיעה בעצמות. אם הפגיעה נובעת מכוח של חפצים או מתכת נוזלית, רנטגן ניתן לציין בדיקה לאיתור גופים זרים שנותרו או שברי גוף זר. באופן כללי, לקרע ולנקבים של קרום התוף יש פרוגנוזה טובה ונרפאים ללא סיבוכים. במקרים של פגיעה ניכרת בקרום התוף המערב את האוזן הפנימית ו / או התיכונה, בלתי הפיך אובדן שמיעה או חירשות עלולה להיגרם.

סיבוכים

פגיעות ישירות בממברנה ב tympanic עלולות לגרום לפגיעה בעצם. הוא אחראי על העברת קול מעור התוף לאוזן הפנימית. גם פריקת העצם אינה נדירה. זוהי פגיעה במפרק המביאה לעיתים קרובות ל- כמוסה משותפת דמעה. שמיעה מוגבלת מאוד כתוצאה מכך, ולעתים קרובות גורמת לחירשות. אֶמצַע דלקות אוזניים הם בין הסיבוכים השכיחים ביותר: אם הם חריפים, זה כואב במיוחד ככל שהוא מתקדם, מה שמוביל לפועם, פועם וצלצול באוזניים שמעיב עוד יותר את השמיעה. קַדַחַת, בחילה ו הקאה להתרחש במהלך חמור יותר של דלקת. יתר על כן, קיים סיכון לנקב את דופן המדיאלי של חלל התוף, החלל באוזן התיכונה ממוקם ממש מאחורי עור התוף. הוא אחראי להשוואת לחץ באוזן. זה לא נדיר דלקת קרום המוח להתרחש כאשר חלל הטימפני הושפע. במקרה הזה, בקטריה, וירוסים, ופטריות מקננות ברקמה הפגועה ועוויתות, פוטופוביה ואדישות עלולים להיגרם. Labyrinthitis היא לעתים קרובות גם התוצאה. המבוך של האוזן הפנימית הופך מודלק וכל מערכת הצינורות מושפעת לרעה. במקרה הכי גרוע, מוגלה צורות, מה שמוביל לחירשות אם קשה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

במקרה של פגיעה בעור התוף, בכל מקרה יש לפנות לרופא. אם מתרחש כאב באזור תעלת האוזן או השמיעה מחמירה לפתע, יש צורך בייעוץ רפואי. אם דם דולף מתעלת האוזן, עדיף לפנות מיד למומחה לאוזניים. יש לברר ופגיעה בעור התוף כדי לטפל במגבלות בחיי היומיום ולשלול סיבוכים כמו זיהום באוזן התיכונה. הגברת כאבי אוזניים או הפרשה מוגלתית באזור האוזן מעידים על פגיעה שיש לחקור. אם התלונות מתרחשות לאחר השתתפות בקונצרט, יתכן שעור התוף נקרע. מומחה האוזניים יכול לאבחן את מצב בעזרת אוטוסקופ ולתאם המשך אמצעים. יש לעשות זאת מוקדם ככל האפשר כדי למנוע הידרדרות נוספת בשמיעה. אם עור התוף נפגע מתאונה, יש להתקשר לשירותי החירום. לפני שזה קורה, ניתן לנקות את האוזניים בזהירות. אנשים שחושפים את אוזניהם ואת תעלות האוזן לגדול לחץ צריך לבקר אצל המומחה במרווחי זמן קבועים.

טיפול וטיפול

רפואי אמצעים לפגיעות בעור התוף תלוי בחומרת הנזק. לדוגמא, פגיעות קלות לרוב מחלימות מעצמן תוך מספר ימים מבלי להזדקק לטיפול. אולם בשלב ההבראה יש לשמור על האוזן המושפעת יבשה, למשל על ידי הגנה עליה בתחבושת אוזניים או כותנה סופגת שמנת בזמן מקלחת או רחצה. אם מאובחנת עור התוף המחורר כתוצאה מדלקת האוזן התיכונה, האף המפריח ו / או טיפות אוזניים ו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים גם. אם עור התוף הקרוע מאופיין בקצוות מגולגלים או מגולגלים של הפציעה, אלה מהודקים ועור התוף הפגוע מושתת עם יריעת סיליקון כדי להבטיח שהקצוות לגדול יחד בצורה חלקה. אם הפציעה לא החלימה לאחר מספר שבועות (4 עד 6), נדרשת סגירה כירורגית להחזרת הולכת הקול. לצורך כך, צורתו הטבעית של קרום התוף משוחזרת במירינגופלסטיקה באמצעות החלפת רקמה סמוכה (fascia, סָחוּס, פריכונדריום) לחלקים החסרים של קרום התוף הפתוח או המחורר. במידת הצורך, אזורים פגומים קטנים יותר יכולים להיות מוחלפים על ידי המטופל רקמה שומנית. ככלל, ניתן לתקן פגיעות באוזן התיכונה ו / או הפנימית (פגיעה בעצמות) במקביל במהלך הליך זה (tympanoplasty). לאחר השחזור מייצב עור התוף באמצעות יריעת סיליקון.

מניעה

לא ניתן למנוע פגיעה בעור התוף בכל מקרה. עם זאת, ניתן למנוע ברוטראומה הנובעת מפיצוצים על ידי הגנת שמיעה מתאימה. ניתן להימנע מפגיעה בעור התוף על ידי הימנעות מניקוי תעלת האוזן בעזרת צמר גפן או חפצים מחודדים אחרים. אם קר או דלקת אוטיטיס קיימת לפני טיסה או צלילה, יש להימנע ממנה. תמרון וולסאלבה כביכול (נשיפה מאולצת עם האף ו פה פתחים סגורים) ממזער את הסיכון לפגיעה בעור התוף במהלך המראה והנחיתה של נסיעה במטוס.

טִפּוּל עוֹקֵב

פציעות בקרום הטמפני יכולות להתחדש היטב לאחר טיפול עקבי. אנשי קשר מוסמכים בהקשר זה הם רופא אף אוזן גרון או גם אקוסטיקן מכשירי שמיעה. בדיקה אצל הרופא מספקת וודאות שהפציעה מחלימה בצורה מיטבית. הרופא קובע את התדירות והסיבוב של בדיקות הבקרה. המטופל אחראי גם להצלחת המעקב בשיתוף הפעולה שלו. לדוגמא, חשוב להימנע מלחץ על עור התוף בכל מחיר בשלב הריפוי כדי למנוע קרע חדש. צלילה היא ספורט שיש להימנע ממנו בגלל הלחץ על עור התוף בשלב הטיפול לאחר הטיפול. נסיעות אוויריות יכולות להתאמץ יתר על המידה בעור התוף ויש לבצע אותן בהתייעצות עם הרופא. כדי למנוע מחלקיקים להיכנס ולזהם את תעלת האוזן כאשר עור התוף דולף, מגן אמצעים מומלץ גם בתקופת הטיפול לאחר הטיפול. לדוגמא, כאשר שוטפים שער או להתקלח, מַיִם עם שאריות שמפו לא אמור להיכנס לאוזן. כל מי שיש לו שמיעה לקויה או טינטון כתסמין עקב פגיעת עור התוף צריך להיות סבלני ולא להתאמץ יתר על המידה באופן מקצועי או פרטי במהלך תקופת הטיפול שלאחר הטיפול. מי שמעדיף לקרוא ספר בשלום ונמנע מהאזנה למוזיקה יכול לרוב לתמוך בהתחדשות של פגיעות בעור התוף בטווח הארוך. מי שחושד בנזק שמיעה יכול להבהיר זאת בצורה לא פשוטה עם בדיקת שמיעה אצל איש מקצוע בתחום השמיעה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מצבים קלים בדרך כלל אינם דורשים טיפול נוסף. דמעות קטנות נסגרות שוב מעצמן. אנשים מושפעים נהנים מכוח הריפוי העצמי של עור התוף. עם זאת, הם יכולים לתמוך בהתאוששות על ידי הקלה קלה והימנעות מרעשים סביבתיים חזקים. כמו כן, חשוב לשמור על יובש באוזן. בעת המקלחת רצוי להשתמש בכותנה סופגת דוחה לחות. שמפו אסור להיכנס לתעלת האוזן. הם יכולים להיפתח מחדש פצעים בגלל החומרים שהם מכילים. אמצעי לעזרה עצמית בדרך כלל אינם מומלצים אם סיבוכים כגון דם זרימה, כאב או אובדן שמיעה מתפתחים. חולים יכולים להשתמש בטיפות אף ללא מרשם כדי להאיץ את ההתאוששות. זה משתפר אוורור של תעלת האוזן. רוקח ייעץ לגבי תכשירים מתאימים. בנוסף, יש להימנע מפעילות גופנית לאחר מחלה חריפה. חולים לא צריכים לשכב על האוזן החולה בלילה. בחורף, יש לחבוש כיפה או סרט ראש בעת הליכה באוויר הצח. פגיעות בעור התוף משפיעות במיוחד על עובדים בסביבות רועשות. הם צריכים להיות בטוחים להשתמש במגן שמיעה. אמצעי מניעה זה הוא הדרך הטובה ביותר למנוע מחלות. מעסיקים נדרשים לספק ציוד מגן.