סקירה קצרה
- אשפוז או אשפוז: תנאים מוקדמים לטיפול חוץ כוללים אינטגרציה חברתית, יכולת הימנעות, היעדר מחלות נפשיות ופיזיות אחרות.
- תסמיני גמילה: הזעה, רעד בידיים, עלייה בלחץ דם, חום, כאבי ראש, הפרעות שינה, חרדה, אי שקט, דיכאון, הפרעות ריכוז.
- צורות גמילה: הודו קר (ללא תמיכת תרופות), גמילה חמה (תמיכה בתרופות), גמילה הדרגתית (הפחתה איטית של הצריכה), גמילה מטורבו (בהרדמה)
גמילה מאלכוהול: אשפוז או אשפוז?
גמילה מאלכוהול יכולה להתרחש על בסיס אשפוז או אשפוז. נסיגה באשפוז נחוצה כאשר המצב הנפשי או הפיזי או הסביבה החברתית אינם מאפשרים נסיגה באישפוז – כלומר כאשר חלים אחד או יותר מהגורמים הבאים:
- המטופל אינו נתמך בהתנזרותו מסביבתו הביתית.
- התקפים קודמים או דליריום טרנס התרחשו במהלך הגמילה.
- ניסיונות קודמים לגמילה מאלכוהול באישפוז נכשלו.
- החולה משתמש בסמים אחרים (בעיקר לא חוקיים).
- החולה סובל ממחלות לב וכלי דם חמורות, שחמת הכבד או מחלות גופניות חמורות אחרות.
- החולה סובל ממחלות נפש אחרות כמו הפרעת חרדה או דיכאון.
- החולה מתאבד.
- המטופל מפגין חוסר התמצאות או סובל מהזיות.
גם אם האדם המושפע עצמו מעדיף בבירור גמילה באשפוז, זו הדרך הטובה יותר מאשר גמילה באישפוז.
גמילה מאלכוהול באשפוז
אם גמילה מאלכוהול מתבצעת על בסיס אשפוז, יש לכך יתרון גדול: אם מופיעים תסמיני גמילה חמורים או אפילו מסכני חיים (התקפים, בעיות לב וכלי דם, דליריום וכו') במהלך ניקוי הרעלים, עזרה רפואית זמינה מיד.
כמו כן, הסביבה הביתית בדרך כלל קשורה לשימוש באלכוהול ועלולה לעורר הישנות. יתרון נוסף של גמילה מאשפוז הוא שכבר ניתנת כאן תמיכה פסיכולוגית, מייצבת את המטופל ומניחה את היסודות הראשוניים לטיפול בהמשך.
גמילה מאלכוהול בבית חולים
חשוב גם שהסביבה לא תקשה עוד יותר על הגמילה. למשל, משום שהאדם הנוגע בדבר חי או עובד בסביבה שבה צורכים אלכוהול. בנוסף, על המטופל כבר להיות בעל רמה גבוהה של מוטיבציה עצמית ולהיות יציב במידת מה מבחינה פסיכולוגית על מנת שיוכל לסבול גמילה מהחוץ. זה גם מועיל שתהיה לו סביבה חברתית שתומכת בו.
כמה זמן נמשכת גמילה מאלכוהול?
משך הגמילה מאלכוהול משתנה ממטופל למטופל. ככלל, זה לוקח כמה ימים עד שבוע כדי להשלים נסיגה פיזית. עם זאת, הסיכון להישנות עדיין גבוה מאוד, שכן תלות פסיכולוגית עדיין קיימת. יחד עם טיפול פסיכולוגי, גמילה מאלכוהול אורכת כשלושה עד ארבעה שבועות.
גמילה מאלכוהול: תסמינים
התסמינים הראשונים מופיעים תוך 24 שעות לאחר הפסקת האלכוהול הממכר. אלכוהוליסטים קשים במיוחד מרגישים את תסמיני הגמילה מהר מאוד.
תסמינים פיזיים אופייניים של גמילה מאלכוהול הם:
- הזעה כבדה
- בחילה והקאה
- רעד של הידיים, העפעפיים, הלשון
- כְּאֵב רֹאשׁ
- יובש בפה
- חולשה כללית ותחושת חולשה
- עלייה בלחץ הדם
סימנים נפשיים של גמילה מאלכוהול כוללים:
- קושי להתרכז @
- הפרעות שינה @
- חֲרָדָה
- דיכאון
- אי שקט
דליריום רועד
במיוחד חוששים מהצורה החמורה ביותר של סימפטומטולוגיה של גמילה - דליריום טרמנס. בהתחלה החולה חרד וחסר מנוחה מאוד. זה מלווה בדרך כלל בהתקפים, המתרחשים בדרך כלל במהלך היומיים הראשונים של ההתנזרות.
אופייני לדליריום הוא חוסר התמצאות ובלבול חמור של המטופל. לעיתים קרובות מתווספות הזיות ואשליות.
האדם המושפע אינו מגיב עוד במצב זה. ההתקפים, דפיקות הלב וההפרעות במחזור הדם גורמים למצב מסכן חיים. Delir tremens מסתיים באופן קטלני ב-30 אחוז מהמקרים אם לא מטופלים.
צורות שונות של גמילה מאלכוהול
הרופאים מבחינים בין גמילה חמה עם תמיכת תרופות לבין גמילה קרה ללא תרופות.
הודו קר
נסיגה חמה
יש כיום תרופות שיכולות להפחית משמעותית את תסמיני הגמילה. Clomethiazole ובנזודיאזפינים הם התרופות העיקריות המשמשות בטיפול באשפוז. יש להם השפעה מרגיעה ומקלה על חרדות ומעכבים גם התקפים וגם דליריום. עם זאת, לשני הסוכנים יש פוטנציאל גבוה להתמכרות. לכן יש מרפאות שמעדיפות גמילה ללא תרופות אלו.
חלק מהחולים זקוקים לנוגדי פרכוסים נוספים כדי למנוע התקפים.
גמילה הדרגתית (צמצום השתייה).
כחלופה לגמילה פתאומית, צריכת אלכוהול מצטמצמת כעת לאט. לשם כך המטופל מפחית את צריכתו באמצעות יומן שתייה. נסיגה צריכה להיות במעקב קבוע ולתעד בהתראה קצרה. כדי לתמוך בכך, החולה מקבל בדרך כלל נלטרקסון, אשר מחליש משמעותית את ההשפעה האופורית של אלכוהול ובכך מקל על התנזרות.
נסיגת טורבו
היתרון של גמילה מטורבו הוא שלא ניתן להפסיק אותה והמטופל אינו חווה תסמיני גמילה כשהוא בהכרה מלאה. עם זאת, תסמיני הגמילה לרוב נמשכים לאחר ההרדמה, ולכן יש להמשיך בטיפול. והכי חשוב, שיטה זו לא הפכה למקובלת הלכה למעשה בגלל הסיכון לסיבוכים קשים ובגלל העלות הגבוהה.
מה קורה לאחר גמילה מאלכוהול?
עם הנסיגה הפיזית, לא מתגברים על התלות בבירה, יין ושות'. הגוף ימשיך להגיב בחוזקה לאלכוהול ולדרוש כמויות גדולות יותר בעת צריכתו.
נסיגה פיזית גוררת אחריה נסיגה פסיכולוגית
הנסיגה הפסיכולוגית היא ללא ספק האתגר הגדול יותר עבור המטופל מאשר הנסיגה הפיזית. כאן יש צורך להתגבר על הרגלים וטקסים מושרשים, לברר את הסיבות לגלישה להתמכרות ולחשוף את הפונקציות שיש לאלכוהול בחייו (למשל מנחם נפש, הפחתת תסכול).
אתה יכול לקרוא עוד על הטיפול הבא באלכוהוליזם במאמר אלכוהוליזם.
