אנאלי סרטן או קרצינומה אנאלית הוא גידול ממאיר באזור התעלה האנאלית שאורכו כששה סנטימטרים. קרצינומה אנאלית הוא נדיר מאוד, ונשים מושפעות ממנו לעתים קרובות הרבה יותר מגברים. אם מתגלה מוקדם, קרצינומה אנאלית ניתן לריפוי בקלות.
מהי קרצינומה אנאלית?
אנאלי סרטן או קרצינומה אנאלית היא גידול ממאיר באזור התעלה האנאלית שאורכו כששה סנטימטרים. התעלה האנאלית היא המונח המשמש לתיאור שטח המעי שאורכו כמה סנטימטרים מעי גס מצטרף פי הטבעת. אזור זה - בניגוד לשאר המעי - הוא רגיש מאוד ומסובך מבחינה אנטומית. המגן רירית של חַלחוֹלֶת לאט לאט נעלם ומתמזג עם עור של פי הטבעת. בדרך כלל, קרצינומה אנאלית מסווגת בקבוצה של מעי גס גידולים. מבחינת הביולוגיה והתגובה שלה תרפיה, קרצינומה אנאלית דומה יותר ל עור סרטן.
סיבות
זיהומים שלא טופלו נחשבים הגורם העיקרי להתפתחות קרצינומה אנאלית. לחצים מכניים על התעלה האנאלית מגבירים באופן מסיבי את הסיכון להתפתחות המחלה. פיסטולות או סדקים, קרי שינויים או קרעים קטנים וכואבים ברקמה, תורמים אף הם להתפתחות קרצינומה אנאלית. קונדילומות נתפסות כגורם נוסף. קונדילומות הן גידולים שפירים הנגרמים על ידי HP וירוסים 16 ו- 18. HPV מועבר בדרך כלל לאזורים הפגועים באמצעות יחסי מין. רגישות גנטית, תזונה לקויה וסיבות טיפוסיות אחרות הגורמות לסרטן, כגון עישון או צריכה מוגזמת של כּוֹהֶל, טרם אושרו כגורמים לקרצינומה אנאלית.
תסמינים וסימנים אופייניים
- דם בצואה
- כאב במהלך צואה
- גירוד אנאלי (גירוד בפי הטבעת)
- תנועות מעיים לא סדירות
אבחון ומהלך
אבחון עצמי קשה מכיוון שניתן בקלות לטעות בתסמינים הראשוניים בסימפטומים של טחורים. תסמינים אלה כוללים כְּאֵב במהלך מעיים, דם בצואה, גירוד מוגבר סביב פי הטבעת, צואה חוסר שליטה, או צואה בצורת חריג. אם תסמינים אלה מתרחשים, רופא קודם יפסול טחורים. אם הרופא לא יכול, הוא יבצע תחילה יסודיות בדיקה גופנית. הוא ימשש את התעלה האנאלית בעזרתו אצבע. רופא מנוסה יגלה קרצינומה אנאלית באמצעות בדיקת מישוש זו. אם אושר החשד הראשוני לקרצינומה אנאלית, זה ואחריו אנדוסקופיה של חַלחוֹלֶת. גידולים קטנים יותר מוסרים ישירות. בנוסף, מתברר שלב הסרטן, בין אם הוא השפיע על איברים אחרים וגודל המוקדים האישיים. סיכויי ההחלמה מקרצינומה אנאלית טובים מאוד, בתנאי שהסרטן התגלה מוקדם וטרם גרר גרורות. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא כ- 5%, במקרה של קרצינומה אנאלית באזור פי הטבעת אפילו 80%. במהלך השיקום שלאחר מכן, מטופל לומד לחיות עם תוצאות מחלתו. למרבה הצער, חולים רבים סובלים מנזקי קרינה, כלומר כוויות באזור הבטן התחתונה, צואה חוסר שליטה או אפילו מוצא מעי מלאכותי שנשאר לצמיתות.
סיבוכים
גידולים על סף פי הטבעת מוסרים בדרך כלל בניתוח וכך נרפאים. זה נכון במיוחד אם הגידולים שטחיים. במקרים אלו נדירים סיבוכים. גידולים אנאליים אחרים מטופלים בדרך כלל ברדיוכימותרפיה משולבת. זה כרוך רדיותרפיה של הגידול ושל לִימפָה צמתים באגן ובמפשעה. במקביל, המטופל עובר כימותרפיה. עם זאת, הציטוסטטי תרופות המשמשים בתהליך זה משפיעים רעילים לא רק על תאים סרטניים, אלא על כל התאים המתחלקים במהירות. הסיבוכים המופיעים באופן קבוע במהלך הטיפול בסרטן פי הטבעת הם לעתים קרובות תופעות לוואי של כימותרפיה. נשירת שיער, נזק לציפורניים ובעיות בקרום הרירי שכיחות. בנוסף, עייפות, תשישות, בחילה ו דכאון לעיתים קרובות נצפים. אצל נשים הופעה מוקדמת של גיל המעבר זה אפשרי. הציטוסטטי תרופות יכול גם להשפיע דם היווצרות ב מח עצם. האם ובאיזו מידה מתרחשים סיבוכים אלה תלוי במינון ובמצב היחיד של המטופל. למרות שהטיפול כיום עדין בהרבה ממה שהיה לפני כמה שנים, הקרנת האזורים הנגועים יכולה גם להיות עוֹפֶרֶת לסיבוכים. לִפְעָמִים שלשול ואי נוחות קשה במהלך הטלת שתן. יתר על כן, עור דלקות באזור פי הטבעת מתרחשות. עם זאת, תופעות לוואי אלו בדרך כלל אינן קבועות ומתפוגגות מספר שבועות לאחר סיום רדיותרפיה. במקרים בהם רדיוכימותרפיה משולבת אינה יעילה, בדרך כלל יש צורך במוצא מעי מלאכותי.
מתי עליך לפנות לרופא?
קרצינומה אנאלית היא גידול ממאיר הדורש טיפול מיידי. מומלץ לבקר אצל הרופא לכל המאוחר כאשר תסמינים כמו חריגות צואה, גירוד או כְּאֵב במהלך מעיים מתרחשים. רגיל עצירות ויש לברר בעיות אחרות בתנועות המעיים על מנת לשלול קרצינומה אנאלית ועוד מחלות בדרכי העיכול או מוצא המעי. אם ישנם סימנים ברורים של קרצינומה באזור פי הטבעת, מומלץ לבקר מיד אצל הרופא. אם צמיחה מתפתחת בפרק זמן קצר יחסית, אולי אפילו מלווה דם הפרשות או הפרעות תחושתיות באזור הפגוע, נדרשת ייעוץ רפואי. זה נכון במיוחד אם תלונות נוספות כגון חמורות כְּאֵב or עייפות מתרחש. באופן כללי, יש לבחון רפואית ולהרחיק גידולים, פיסטולות או ציסטות שהגורם להן אינו ברור. כל מי שכבר הושפע מסדקים אנאליים, טחורים או קרצינומה אנאלית צריכה לעבור בדיקות סדירות. בסימן הראשון להישנות מחלת פי הטבעת, יש לפנות לרופא המשפחה. קשרים נוספים הם הגסטרואנטרולוג והקולופרוקטולוג.
טיפול וטיפול
ברוב המקרים, הסרה כירורגית של הגידולים מתבצעת תחילה. במקרים רבים, יש צורך להציב פי הטבעת מלאכותי, שלא ניתן להזיזו אחורה בכל המקרים לאחר מכן תרפיה הושלם. אחרי הפעולה אחריו כימותרפיה בשילוב עם קרינה. מרכיב של כימותרפיה הם ציטוסטטיקה, כלומר תרופות המונעים צמיחה של תאים. תרופות ציטוסטטיות הם רעלנים לתאים ומשפיעים בין היתר על היווצרות ריריות ויצירת דם. לכן המטופל סובל מתופעות לוואי אופייניות - בחילה, הקאה, אובדן שיער - כי כימותרפיה מביאה. מכיוון שכימותרפיה איננה יעילה לצמיתות במקרה של קרצינומה אנאלית, ניתן גם הקרנות. למרבה הצער, יש לצפות לתופעות לוואי גם כאן.
תחזית ופרוגנוזה
מכיוון שקרצינומה אנאלית היא סרטן, מהלך המחלה הנוסף תלוי מאוד בזמן האבחון והטיפול. ככלל, מהלך חיובי של המחלה מתרחש כאשר מתחילים טיפול מוקדם בקרצינומה אנאלית. סיבוכים מתרחשים בעיקר עם אבחון מאוחר, מתי גרור יתכן שנוצר. חולים סובלים בעיקר מצואה מדממת כתוצאה מסרטן אנאלי. עבור אנשים רבים, מעיים עקובים מדם גורמים התקפי חרדה או הזעה. כמו כן, יתכנו כאבים במהלך עשיית צרכים וגרד בפי הטבעת. תלונות אלו מאוד לא נעימות ומפחיתות משמעותית את איכות חייו של המטופל. כמו כן, תנועות המעיים אינן סדירות. ברוב המקרים קרצינומה אנאלית מוסרת באמצעות ניתוח. זה בדרך כלל גורם למהלך חיובי של המחלה. כמו כן, הסובלים ממשיכים להסתמך על כימותרפיה כדי להגביל לחלוטין את הסרטן. זה בדרך כלל גורם לתופעות לוואי שונות. בדרך כלל לא ניתן לחזות אם יש ירידה בתוחלת החיים עקב קרצינומה אנאלית.
מניעה
למרות שטרם אושר מתאם ישיר בין אורח חיים בריא להדרה של קרצינומה אנאלית, אורח חיים בריא, כלומר בריא. דיאטה, הרבה ספורט ופעילות גופנית, והימנעות מ כּוֹהֶל ו ניקוטין רצוי. בנוסף, יש לשים לב להיגיינה מינית במהלך יחסי מין אנאליים. קונדומים למנוע העברת HP וירוסים ולכן יש להשתמש בה תמיד. בסימנים הראשונים המעידים על קרצינומה אנאלית יש לפנות לרופא מיד.
טיפול מעקב
קרצינומה אנאלית (סרטן אנאלי) היא מחלה שהטיפול בה שייך לידי רופא. המטופל מעורב גם בטיפול לאחר התייעצות עם הרופא הרפואי. הרופא איתו נדון הטיפול לאחר יכול להיות פרוקטולוג, אונקולוג, המנתח המטפל וגם רופא המשפחה. טיפול לאחר עוסק בהתחדשות אזור פי הטבעת מהשפעות הטיפול כמו ניתוח והקרנות תרפיה, גילוי כל הישנות מיידית, וכן השבת הרווחה הפיזית והרגשית של המטופל. לשם כך ישנו חבילה של אמצעים המותאמים למטופל כחלק מתפיסת טיפול אישי לאחר. יש להקפיד על פגישות המעקב עם הרופאים המטפלים. הטיפול והניקוי של אזור פי הטבעת המתוחים חייבים להיות מתואמים מקרוב עם הרופאים. אולם באופן כללי מומלץ להימנע משימוש בחומרים פעילי שטח קשים או בנייר טואלט לח. ויסות צואה במהלך הטיפול לאחר הטיפול חשוב, כיוון ששניהם עצירות ו שלשול יש השפעה שלילית על התחדשות הרקמות. ויסות צואה מצליח לעיתים קרובות עם שתייה מספקת וסיבים עשירים דיאטה, שאפשר להשלים עם פסיליום קליפות בהתייעצות עם אנשי מקצוע בתחום הרפואה. ה המערכת החיסונית ניתן לייצב עם בריא דיאטה, פעילות גופנית ושינה מספקת. לרוב הרווחה הפסיכולוגית ניתנת לשיפור משמעותי על ידי דיונים עם הפסיכולוג, פסיכולוגים או אפילו חברים. קבוצות עזרה עצמית מציעות גם תמיכה חשובה.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
אם יש חשד לסרטן אנאלי, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. סרטן אנאלי דורש טיפול מיידי, לא רק תרופות וניתוחים, אלא גם טיפולי אמצעים. המטופל יכול לתמוך בטיפול על ידי ביצוע הוראות הרופא לגבי תזונה, היגיינה אישית ומאמץ גופני. לאחר הליך כירורגי, מומלץ לחולה להקל בזה ולהתחמם במיטה. שינוי בתזונה יכול למנוע את קרע פצע הניתוח שוב בגלל צואה מוצקה מדי. בדרך כלל, בימים הראשונים לאחר הניתוח מומלצת תזונה עדינה עם הרבה פירות וירקות, אוכל קל ובשר רזה. כדי לעורר את פעילות מערכת העיכול, מספיק מַיִם צריך להיות שיכור. יש לבדוק את תהליך הריפוי גם במרווחי זמן קבועים לאחר הניתוח. זה נעשה על ידי רפואי קרוב ניטור. לאחר סיום הטיפול, השנתי סרטן המעי הגס הקרנה יש לנצל בחינות. במיוחד יש לחקור באופן קבוע חולים קשישים וחולים עם מחלות כרוניות במעי. באופן זה, ניתן לאתר כל הישנות מוקדמת ולטפל בה לפני שמתרחשת גרורה.
