בדיקת סרטן המעי הגס

לגילוי מוקדם של המעי הגס סרטן (מילים נרדפות: בדיקת סרטן המעי הגס, מניעת סרטן המעי הגס), נהלי אבחון המתוארים להלן משמשים. גברים ונשים זכאים לבדיקות לסרטן המעי הגס:

  • גיל הזכאות: 50-54 שנים - בחינה שנתית לנסתר ("מוסתר") דם בצואה.
  • גיל הזכאות: מגיל 50 שנים לגברים ו- 55 שנים לנשים, קיימת אפשרות:
    • כל שנתיים בדיקה לנסתר דם בצואה.
    • מקסימום 2 קולונוסקופיות (קולונוסקופיות), בהפרש של 10 שנים.

אבחון מעבדה

מאז המעי הגס סרטן או אפילו את המעי פוליפים כְּבָר עוֹפֶרֶת לדימום במעי, גילוי דם בצואה הוא מדד חשוב ושימושי למעי הגס סרטן הקרנה או גילוי מוקדם. הובלה / אחסון: הובלה תוך 24 שעות, אחסון ביניים במקרר (4 - 8 מעלות צלזיוס) עד יום אחד אפשרי. בעת שימוש במערכות איסוף מיוחדות, החומר יציב למשך 1 ימים לאחר הדגימה בטמפרטורת החדר.

בדיקות לגילוי דם בלתי נראה בצואה (FOBT; בדיקת דם סמוי בצואה)

בדיקת המוקולט (gFOBT; בדיקה מבוססת גוג'אק) [בדיקה זו הוחלפה על ידי הבדיקות החיסוניות הכמותיות].

זוהי שיטת איתור אנזימטית (בדיקת גויאק) המאתרת דם סמוי (נסתר) בצואה. בדיקה זו מחייבת הקפדה על הקפדה דיאטה - תזונה נטולת בשר נדרשת למשך 3 ימים לפני הבדיקה ובמהלכה - כפי שגם בדיקה זו מגיבה המוגלובין ממוצא מן החי אם קיים בתזונה. רגישות (אחוז המטופלים בהם המחלה מתגלה באמצעות הבדיקה, כלומר הערך הניבוי הוא 40-65%, כלומר אצל 40-65% מהחולים, בדיקת ההמוק זוהה כהלכה מעי גס קרצינומה (סרטן המעי הגס) אושרה על ידי קולונוסקופיה. הליכי בדיקה אימונולוגיים (בדיקות אימונוכימיות צואה, FIT; iFOBT))

נהלי הבדיקה החיסונית המתוארים להלן קובעים המוגלובין בצואה. הם מציעים את היתרון שהם מגיבים רק לבני אדם המוגלובין. לכן הם מדויקים יותר והמטופל לא צריך לעקוב אחר שום מבצע מיוחד דיאטה לפני ביצוע. בדיקה מהירה (בדיקת חיסון כריך) איתור המוגלובין: רגישות 76%; ספציפיות 92%; מגבלת זיהוי כ 10 µg / g צואה בדיקת צואה אימונולוגית (בדיקה אימונולומינומטרית) איתור המוגלובין: רגישות 96%; ספציפיות> 95%; הגבלת זיהוי כ -1 µg / g צואה הליך בדיקה זה מגלה 76-86% מהחולים עם מעי גס סַרְטָן. השוואה בין שיטת הגילוי האנזימטית (בדיקת גואיאק) לבין בדיקות אימונולוגיות של מדענים מהמרכז לחקר הסרטן הגרמני (DKFZ) מראה כי בדיקות אימונולוגיות מגלות כמות כפולה מכמות מעי גס קרצינומות ובערך פי שלושה מהנגעים הטרום סרטניים המתקדמים. לפיכך, הספציפיות של הבדיקות החיסוניות הייתה עדיין גבוהה במקצת מזו של הבדיקה האנזימטית.הפטוגלובין מורכב בגלל דימום פוליפים או גידולים, המוגלובין (פיגמנט דם אדום) נכנס למעי וכך גם לצואה. המוגלובין זה קשור בגוף למה שמכונה הפטוגלובין (חלבון פלזמה). ההמוגלובין-הפטוגלובין נוצר קומפלקס, אשר יכול להתפרק לאט יותר על ידי הגוף מאשר המוגלובין חופשי. איתור מתחם זה בצואה הוא אפוא שיטה מיוחדת לגילוי מוקדם של גידולים במערכת העיכול (גידולים של בטן ומעיים). בעקבות התמוטטות מאוחרת יותר של המתחם בהשוואה להמוגלובין חופשי, ניתן לזהות גם דימום ממקטעים גבוהים יותר של המעי. הבדיקה מגלה 92% מהחולים בסרטן המעי הגס.

שיטות בדיקה אחרות

בדיקת סרטן המעי הגס M2-Pk בדיקה זו מסוגלת לזהות סוג של פירובטה קינאז המיוצר אך ורק על ידי תאי גידול - קינאז M2-pyruvate לא פעיל - בדם או בצואה באמצעות שני ספציפיים נוגדניםמאפיין מיוחד של הבדיקה הוא שלא ניתן לאתר רק קרצינומות במעי הגס אלא גם סוגי גידולים אחרים על בסיס דגימת דם. הספציפיות לגילוי גידול במערכת העיכול ניתנת כ- 78%, הרגישות היא 74-83. %. בדיקת דנ"א בשילוב עם חיסון המוגלובין. בדיקת הדנ"א (יצרנית: Exact Sciences מבוססת ארה"ב, מדיסון) כוללת מבחנים מולקולריים למוטציות של KRAS (מתילציות של הגנים NDRG4 ו- BMP3), כמו גם איתור של החלבון בטא-אקטין. שינויים אלה מתרחשים לעתים קרובות ב סרטן המעי הגס תאים (תאי סרטן המעי הגס) ומקדימיהם לפני שמתרחש דימום, אשר מתגלה בבדיקות הצואה החיסונית. מטעמי בטיחות, הבדיקה החדשה שולבה אפוא גם בדיקת חיסון המוגלובין. מחקר ראשון בנושא זה עם כמעט 10,000 חולים (גיל: 50-84 שנים) הגיע לתוצאות הבאות: בקרב 65 משתתפים (0.7%), קרצינומה של המעי הגס הייתה זוהה במהלך הקרנה קולונוסקופיה. בדיקת ה- DNA הייתה חיובית אצל 60 מהחולים הללו, מה שהעניק רגישות של 93.2%. בבדיקה החיסונית התגלו 48 קרצינומות בלבד (רגישות: 73.8%). הרגישות של בדיקת הדנ"א הייתה טובה יותר גם בקרצינומות בשלב I עד III, שניתוח מהן מציע סיכוי טוב לריפוי (93 לעומת 73%). בדיקה אימונולוגית, בשילוב עם אבחון מכשירים רפואיים, מאפשר גילוי סרטן המעי הגס המוקדם ובכך בזמן תרפיה.

אבחון מכשירים רפואיים

קולונוסקופיה

קולונוסקופיה נחשב להליך האבחון הסטנדרטי (זהב תֶקֶן). זה מתייחס ל אנדוסקופיה של המעי הגס באמצעות אנדוסקופ. זהו מכשיר דק וגמיש בצורת צינור עם מקור אור משולב. קולונוסקופיה משמשת לגילוי מוקדם של שינויים פתולוגיים (פתולוגיים) במעי רירית (למשל פוליפים, אדנומות) של המעי הגס כולו ומומלץ במרווחים חוזרים באופן קבוע (ראה להלן קולונוסקופיה)

אנדוסונוגרפיה

אנדוסונוגרפיה (אולטרסאונד בדיקה) של המעי, שבו מוחדר המתמר של מכונת האולטרסאונד למעי, מאפשר תמונות ישירות של קירות המעי והמבנים הסמוכים. זה מאפשר הערכה עד כמה הגידול כבר חדר לדופן המעי (עומק ההסתננות).

קולונוסקופיה וירטואלית

קולונוסקופיה וירטואלית (קולונוסקופיה CT) אינה כרגע הליך סטנדרטי לאבחון סרטן המעי הגס. זוהי שיטה לדמיין את המעי הגס כולו על ידי רב-פרוסה מהירה טומוגרפיה ממוחשבת.קולונוסקופיה וירטואלית פותחה כחלופה אפשרית לקולונוסקופיה עם אנדוסקופ אופטי. בהליך זה המעי הגס מתמלא באוויר - כמו בקולונוסקופיה. נתוני התמונה הטומוגרפית המחושבת משוחזרים לתצוגה פנימית תלת מימדית (ייצוג תלת ממדי), המאפשר לבודק "לעוף" דרך המעי הגס כולו.

בדיקת קולונוסקופיה של MR

היתרון של קולונוסקופיה MR (הדמיית תהודה מגנטית של המעי הגס) הוא היעדר חשיפה לקרינה. ההליך עדיין חדש מאוד, ולכן ישנם מעט נתונים על רגישות לאדנומות מתקדמות.

אנדוסקופיית קפסולה

כמוסה אנדוסקופיה הוא הליך להמחשה של רירית של מערכת עיכול (במיוחד ה- מעי דק) באמצעות כמוסת מצלמה נבלעת. הליך זה הוא זהב תקן לבחינת ה - מעי דק. לבדיקת המעי הגס, הנתונים עדיין מוגבלים מאוד.