ארתרודזיס הוא המונח המשמש לתיאור מיזוג כירורגי מכוון של מפרק. הליך זה משמש באורתופדיה ובניתוחים והוא בדרך כלל המוצא האחרון לשמירה על מפרקים אמצעים כבר לא יעילים או מועילים. עם זאת, ישנם גם יישומים של ארתרודיזה שבהם היא מבוצעת כמוצלחת מאוד תרפיה, כגון עבור נפוצה הלוקס ולגוס.
מהי ארתרודיזה?
ארתרודזיס הוא המונח המשמש לתיאור מיזוג כירורגי מכוון של מפרק. הליך זה משמש באורתופדיה ובניתוחים והוא בדרך כלל המוצא האחרון לשמירה על מפרקים אמצעים כבר לא יעילים או מעשיים. ארתרודיזה היא התקשות כירורגית מכוונת של המפרק. הפונקציה האנטומית מונעת ונחסמת לחלוטין. ארתרוזיס מבוצע לעיתים קרובות במקרים של מתקדמים ארתרוזיס (ניוון מפרקים) או חוסר יציבות כואב של מפרק. זאת בכדי להשיג יכולת נשיאת עומס גבוהה יותר של המפרק ואפשרות חופש מפני כְּאֵב. הליך המפרקים בוצע לראשונה על ידי אדוארד אלברט בשנת 1878. על ידי הקשחת הברך המפרקים, א 'אלברט סיפק לילדה שיתוק אינפנטילי עם רגל מאובטחת שוב. בשנת 1887 ביצע אדוארד אלברט בהצלחה את פרוק המפרקים הראשונים ב- מפרק ירך. כיום מבדילים בין דלקת מפרקים תוך מפרקית (המפרק נפתח לאטרודזיס) לבין דלקת מפרקים חוץ מפרקית (המפרק לא נפתח לאטרודוזיס). ניתן לבצע מיזוג מפרקים זמני בניתוח באמצעות מכשיר הנקרא חוט K. הליך ארתרודיזה אפשרי בכל מפרק, אך מבוצע בתדירות נמוכה יותר ופחות. הסיבה לכך היא ההתפתחות הגוברת של אנדופרוסטזה משותפת. כיום, רוב ארתרודיזה מבוצעת עדיין על מפרק הכתפיים, שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד משותף, קרסול מפרק וכף הרגל האמצעית המפרקים. ארתרודזיס נחשב להליך כירורגי מוצלח מאוד לטיפול בחוסר יציבות קשה ב הלוקס ולגוס or hallux rigidus. עם זאת, באופן עקרוני, ארתרודיזה היא קבועה ולא ניתן להפוך אותה.
פונקציה, אפקט ומטרות
Arthrodesis מסומן כאשר יש מתקדם דלקת מפרקים ניוונית במפרק ולא ניתן לספק ניתוח מפרקים מוחלט. התרופפות של תותבת משותפת קיימת מסומנת גם אם לא ניתן להחליף אותה או למלט אותה מחדש. הליך זה מבוצע לעיתים קרובות כאשר קיימת חוסר יציבות כללית של מפרק. זה יכול להיות גם קשור למחלות, בגלל שיתוק שרירים בגפיים. אם מפרק נהרס עקב מחלה, כגון שגרונית דלקת פרקים, זה גם מסומן לחלוטין עבור ארתרודיזה כירורגית. גָדוֹל המפרקים, כמו ה מפרק ירך or מפרק הברך, מנסים להישמר באנטומיה ובפיזיולוגיה שלהם זמן רב ככל האפשר. החלופה הראשונה שנחשבת כאן היא החלפה במפרק מלאכותי על מנת לשמר את ניידותו ועצמאותו של המטופל. המכריע לכך הוא גם הגיל, הפעילות התעסוקתית הקיימת אולי והסביבה המשפחתית. האם המומחה מחליט אם מצביעים על ארתרודיזה והאם לא ניתן לשמר את המפרק בתפקודו. זה תלוי בזה של המטופל היסטוריה רפואית, ה מצב של המפרק והאם התערבויות חלופיות יעילות ושימושיות לטווח הארוך. יתר על כן, על הרופא המטפל לשקול את הסיבוכים ואת ההשלכות האפשריות. אם מבוצעת ארתרודיזה, המפרק נפתח ברוב המקרים. כדי לגשת למפרק, יש לחתוך את מבני הרקמה והרקמות הרכות. אזמל או חותך משמשים להסרת המפרק סָחוּס, וכך מחליק את משטחי המפרק. הליך זה הוא בעל חשיבות גבוהה כך שקצוות היווצרות המפרק עצמות ניתן לכנס בצורה הולמת ולהצטרף לתפקיד. כדי לתקן את הקצוות, משתמשים בהליך הנקרא אוסטאוסינתזה. הקצוות קבועים עם ברגים וצלחות עשויות פלדה כירורגית. פעם ה עצמות הם קבועים ביציבות, כמוסה משותפת נתפר מחדש ומונח סביב הקצוות הגרמיים. כאב לאחר הניתוח עלול להתרחש, שניתן לטפל בתרופות במידת הצורך. תפרים מפצע הניתוח מוסרים כ- 12 יום לאחר הניתוח. טיפול בפצע צריך להיות יבש וסטרילי כדי למנוע הידבקות. במידת האפשר, אין לטעון את האיבר הנגוע עד שקצוות העצם התמזגו יחד. זה עשוי להימשך שלושה עד ארבעה חודשים בנסיבות מסוימות וניתן להעריך אותו על בסיס קרני רנטגן. עם זאת, תמיד המומחה המטפל מחליט מתי וכמה ניתן לטעון את האיבר, תוך התחשבות בפרט המטופל היסטוריה רפואית ומהלך הטיפול. עד ה עצמות התמזגו באופן מלא, ניתן לתמוך בקיצוניות בסד או בגבס. בנוסף, מכשירי עזר, כגון אַמָה קביים או אפילו כיסא גלגלים זמני, יכול להיות שנקבע.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
ארתרודזיס הוא הליך כירורגי בעל השפעה מאסיבית על התפקוד והמבנה האנטומי והפיזיולוגי של המפרק. זה טומן בחובו סיכונים שיכולים להיות השלכות ארוכות טווח. הסיכונים האופייניים של ארתרודיזה כוללים היווצרות פסאודארתרוזיס. המשמעות היא שמפרק כוזב כביכול יכול להיווצר באזור המפרק הנוקשה. יתר על כן, כרונית כְּאֵב תנאים, מגבלות תנועה של כל הגפיים, הפרעות תחושתיות, חוסר סובלנות חומרי או קיצור הגפיים יכולים להתרחש. בנוסף, יש לקחת בחשבון את הסיכונים הכלליים של הליך כירורגי. אלה עשויים לכלול פגיעה ב עצבים, דימום במהלך הניתוח וגם לאחר הניתוח. יתר על כן, יתכנו חבורות גדולות שייתכן שיהיה צורך לנקב אותן או לנקות אותן בניתוח. יכולה להיות גם פגיעה ב גידים ושרירים, זיהום וצלקות. הסיכונים של חלקי או הרדמה כללית תמיד צריך להיחשב גם כן.
