כיצד עובד קלריתרמיצין
קלריתרמיצין חודר לתאי החיידק ומונע מהם לייצר חלבונים חיוניים. לכן החיידקים אינם נהרגים על ידי האנטיביוטיקה, אך גדילתם מעוכבת. למרכיב הפעיל יש אפקט בקטריוסטטי.
עיכוב זה של צמיחת חיידקים נותן למערכת החיסונית את ההזדמנות להכיל את הזיהום. בהשוואה לאריתרומיצין, אנטיביוטיקה ידועה נוספת של מקרולידים, קלריתרמיצין יעילה נגד עוד יותר סוגי חיידקים.
בנוסף, בניגוד לאריתרמיצין, הוא יציב חומצת קיבה, ולכן אינו מתפרק בקיבה. זה מאפשר להפחית את התדירות שבה הוא נלקח. בנוסף, קלריתרמיצין הוא נייד יותר לרקמות, ולכן הוא מגיע ליעד שלו בגוף הרבה יותר טוב.
ספיגה, פירוק והפרשה
כשש שעות לאחר הבליעה, מחצית מהחומר הפעיל מופרש שוב, כשלושה רבעים בצואה ורבע בשתן.
מתי משתמשים בקלריתרמיצין?
Clarithromycin משמש לטיפול בזיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי פתוגנים הרגישים לקלריתרמיצין, שהם פתוגנים שניתן לעכב את הצמיחה על ידי האנטיביוטיקה.
זיהומים אלה כוללים לעתים קרובות דלקות בדרכי הנשימה (כגון דלקת ריאות וברונכיטיס), דלקות גרון, אף ואוזניים (כגון דלקת שקדים, סינוסיטיס ודלקת הלוע), ודלקות עור (כגון דלקות פצעים, דלקות זקיק שיער/זקיקי שיער, ו erysipelas).
השתמש בדיוק לפי הנחיות הרופא או הרוקח. אם נעשה שימוש קצר מדי או ארוך מדי, קיים סיכון להתפתחות עמידות. משמעות הדבר היא שהחיידקים נעשים חסרי רגישות לקרליתרומיצין. בנוסף, הפסקה מוקדמת של הטיפול עלולה להוביל להישנות.
בדרך כלל, clarithromycin משמש בצורה של טבליות. למטופלים המתקשים בבליעה או מוזנים באמצעות צינורית, יש גם מיץ קלריתרמיצין וגרגיר להכנת תרחיף לשימוש פומי.
זמינות גם טבליות עם שחרור מושהה של החומר הפעיל (טבליות בשחרור מושהה). בניגוד לטבליות רגילות, יש ליטול אותן רק פעם ביום.
משך השימוש הרגיל משתנה בין שישה ל-14 ימים, בהתאם לחומרת הזיהום. המינון הוא בדרך כלל 250 מיליגרם של קלריתרמיצין פעמיים ביום. בזיהומים חמורים, הרופא עשוי להכפיל מינון זה.
יש להשתמש ב-Clarithromycin במשך כל משך הטיפול שנקבע על ידי הרופא. גם אם התסמינים משתפרים מוקדם יותר, אין להפסיק זאת בעצמך (סיכון להתפתחות עמידות והישנה!).
מהן תופעות הלוואי של קלריתרמיצין?
תופעות הלוואי כוללות נדודי שינה, הפרעות טעם, כאבי ראש, שלשולים, הקאות, בחילות, בעיות עיכול, שינויים בערכי כבד, הזעה מוגברת ופריחה בעור אצל אחד מכל עשרה עד אחד מכל מאה אנשים שטופלו.
תופעות הלוואי במערכת העיכול מתרחשות מכיוון שהאנטיביוטיקה פועלת גם נגד חיידקי המעיים המועילים. זה פוגע בעיכול ומוביל לתסמינים הנ"ל.
מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת קלריתרמיצין?
התוויות נגד
אין ליטול קלריתרמיצין במקרה של:
- שימוש במקביל בכל אחת מהתרופות הבאות: טיקגרלור (נוגד קרישה), רנולאזין (למחלת לב כלילית), אסטמיזול וטרפנדין (תרופות אנטי-אלרגיות), ציספריד ודומפרידון (סוכנים פרוקינטיים) ופימוזיד (אנטי פסיכוטי).
- הארכת מרווח QT מולדת או נרכשת
- הפרעה חמורה בתפקוד הכבד
תגובות בין תרופתיות
לקלריתרמיצין אינטראקציות דומות לאנטיביוטיקה מאקרולידית אחרת, למשל אריתרומיצין. מכיוון שהתרופה מתפרקת בכבד על ידי אנזים (CYP3A4) המפרק תרופות אחרות וגם מעכב אותה, תרופות אלו עלולות ליצור אינטראקציה זו עם זו.
לפיכך, צריכה בו-זמנית (גם בשעות שונות של היום) עלולה לגרום לרמות תרופות נמוכות מדי או גבוהות מדי בגוף. לתרופות הנוגעות אז אין השפעה כלל או מצטברות בגוף עד כדי כך שמתרחשות השפעות רעילות.
דוגמאות לחומרים פעילים כאלה הם:
- תרופות לסוכרת דרך הפה (נוגדות סוכרת) כגון פיוגליטזון, רפגליניד, רוזיגליטזון
- סטטינים (תרופות להורדת כולסטרול) כגון lovastatin ו- simvastatin
- תרופות למיגרנה כגון ארגוטמין
- תרופות אנטי פטרייתיות (אנטיפטרייתיות) כגון פלוקונאזול, קטוקונאזול
- תרופות לב כגון דיגוקסין, ורפמיל, ניפדיפין
- תרופות שונות ל-HIV כמו ritonavir, efavirenz, nevirapine ו-etravirine, בין היתר
- תרופות אנטי אפילפטיות כגון פניטואין, פנוברביטל וחומצה ולפרואית
- אמצעי מניעה דרך הפה ("הגלולה").
בגלל אינטראקציות התרופות הרבות, הודע לרופא שלך אילו תרופות אתה נוטל כעת. לפני השימוש בתרופות ללא מרשם, הודע לבית המרקחת שלך שאתה משתמש כעת בקלריתרמיצין.
הגבלת גיל
Clarithromycin עשוי לשמש ביילודים. המינון מבוסס על משקל הגוף. קשישים עשויים גם ליטול את האנטיביוטיקה אלא אם כן יש הפרעה בתפקוד הכבד.
הריון והנקה
אם הרופא רואה בכך צורך מוחלט, ניתן להשתמש באנטיביוטיקה גם במהלך ההריון וההנקה.
כיצד לקבל תרופות עם קלריתרמיצין
כמה זמן ידוע על קלריתרומיצין?
Clarithromycin פותח בשנות ה-1970 על בסיס האנטיביוטיקה אריתרומיצין. בקשת פטנט על החומר הפעיל הוגשה בשנת 1980 והוא שווק ביפן משנת 1991.
מאוחר יותר באותה שנה, האנטיביוטיקה אושרה תחילה בארצות הברית ולאחר מכן בכל העולם. הגנת הפטנט פגה באירופה ב-2004 ובארה"ב ב-2005, ולאחר מכן יצרנים רבים השיקו מוצרים גנריים המכילים את החומר הפעיל קלריתרומיצין.
