גרורות עצם
העצם היא אתר הגרורות הנפוץ ביותר של ערמונית סרטן, המהווים 50-75% מכלל גרור. זמן ההישרדות החציוני אצל גברים עם עצם גרור היה 21 חודשים במחקרים אחרונים. האתרים הנפוצים ביותר של עצם גרור הם עמוד השדרה, עצם הירך ו עצמות האגן.
הגידול גרור בזרם הדם (המטוגני) ויוצר גרורות אוסטאובלסטיות. אוסטאובלסטית פירושה שהגרורות מעוררות היווצרות עצם. גרורות העצם גורמות לקשות כְּאֵב וסיכון מוגבר לשברים פתולוגיים, כלומר לשברים המתרחשים ללא טראומה מספקת.
בנוסף לאפשרויות הטיפול הכלליות בגרורות ערמונית סרטן שהוזכרו לעיל, ישנן גם אפשרויות המתייחסות באופן ספציפי לגרורות העצם ולסימפטומים שלהן. האפשרות הטיפולית החשובה ביותר היא כְּאֵב הַנהָלָה. כאן משתמשים בתרופות ממעמד האופיואידים.
במקרים מסוימים, ייצוב כירורגי של הפגועים עצמות יכול גם להפחית כְּאֵב. יתר על כן, ניתן להקרין גרורות בעצמות. זה גם מוביל להפחתת כאב ויש לו גם השפעה נוספת שהעצם הופכת להיות יציבה יותר ושוב ניתן למנוע שברים. הקרנת העצם יכולה להתרחש מבחוץ או באמצעות רדיונוקלידים מושתלים, המשחררים את קרינתם לאורך תקופה של חודשיים עד ארבעה חודשים באמצעות ריקבון רדיואקטיבי במקום.
אפשרות טיפולית נוספת היא קבוצת התרופות של ביספוספונטים. אלה מתערבים בחילוף החומרים של העצם ובתאים האחראים לספיגת עצם. התוצאה היא רקמת עצם יציבה יותר והפחתה של שברים בעצמות.
גרורות בעמוד השדרה
הצורה הנפוצה ביותר של גרורות ב ערמונית סרטן הוא גרורות בעצמות. כ- 60% מגרורות העצם משפיעות על עמוד השדרה ובעיקר על עמוד השדרה המותני. גרורות בעמוד השדרה גורמות לכאבים באזור הגב.
כאב מושך זה נגרם על ידי התכווצות של א שורש עצב. זה יכול להוביל גם לתסמינים נוירולוגיים ואפילו לסימפטומים של חתך רוחב. מבחינה טיפולית מטפלים בגרורות בעמוד השדרה כמו בגרורות עצמות אחרות.
זה מורכב מהקרנה מבחוץ או מבפנים באמצעות רדיונוקלידים. הקרנה מובילה להפחתת כאב והעצם שוב הופכת יציבה יותר. באופן זה ניתן למנוע שברים בעצמות.
טיפול תרופתי עם ביספוספונטים אפשרי גם לגרורות בעמוד השדרה. קבוצת תרופות זו מפריעה לחילוף החומרים בעצם ויכולה למנוע תהליכי שיפוץ בעצם וכך גם שברים בעצמות. האפשרות הטיפולית החשובה ביותר לגרורות בעמוד השדרה היא טיפול בכאב. הגרורות לעיתים קרובות גורמות לכאב חמור מאוד. יש לטפל באלה אופיואידים כמו מורפיום.
