מחלת אלכוהוליזם (אלכוהוליזם): גורמים, תסמינים וטיפול

מחקרים בנושא אלכוהוליזם ואלכוהוליזם בגרמניה תוחמים קבוצת גיל ספציפית החשופה ביותר לסיכון כּוֹהֶל התעללות. תוצאות מחקרים אלה מצביעות בבירור כי הצרכנים העיקריים של משקאות אלכוהוליים נמצאים בין הגילאים 18 עד 40. בקבוצת גיל זו השתיינים המוגזמים נפוצים במיוחד. יחד עם זאת, המשמעות היא שבעשורים הבאים עלינו לצפות למספר הולך וגדל של אלכוהוליסטים במובן הפתולוגי, אם לא נגיע לשינוי בהתנהגותם כלפי כּוֹהֶל בקרב קבוצת גיל זו כיום.

מידע כללי על אלכוהוליזם

כהליות יכול עוֹפֶרֶת למגוון רחב של השלכות אצל אנשים מושפעים, באופן חריף וגם במהלך הכרוני. ה כבד מושפע במיוחד. בניתוח נוסף של סקרינו מצאנו כי הם בעיקר הרווקים (רווקים) והנשים והגברים העובדים והמובטלים הנמצאים בסיכון (במקרה של נשים, זו נטייה לשוויון שבוודאי איננו מעוניינים בכך. לִרְאוֹת). אנחנו תמיד צריכים למצוא בסקרים שאנשים יודעים עליהם מעט כּוֹהֶל ו אלכוהוליזם. זה לא מפתיע, מכיוון שרוב הרופאים עצמם יודעים מעט מאוד על הגורמים לאלכוהוליזם. אמנם נהנים ממשקאות אלכוהוליים במשך מאות שנים, אך רק במאות ה -19 וה -20 נערך מחקר מדעי בנושא בעיית האלכוהול, מבלי שהבהיר עם זאת את הגורמים לאלכוהוליזם במידה מספקת. הקביעה של דם תכולת אלכוהול - תנאי חשוב למדידה כמותית של שינויים איכותיים בהתנהגות האנושית - התאפשרה בעיקר על ידי תגליות מסוימות שהתגלו בשנות העשרים. עם זאת, שיטה ספציפית, כלומר שיטה שקובעת רק אלכוהול אתילי (אתיל אלכוהול), פותחה על ידי מדענים גרמנים ושבדים באופן עצמאי רק בשנת 1920. עובדה זו פירושה שלא הייתה לנו שיטה ספציפית לאלכוהול אתילי - באופן מדעי לחלוטין גילוי עד שנות החמישים. כיום אנו מסוגלים לזהות פיזיולוגיות כמו גם מוגבהות דם אחוז אלכוהול בוודאות מוחלטת. כן, אנחנו יכולים אפילו לקבוע על ידי חישוב אחורי את ריכוז של אלכוהול ב דם שהיה במקום "בזמן הפשע" ובדרך זו קבע בעקיפין את מידת ההשפעה. רק השיטות הנוכחיות שלנו לקביעת מידת השיכרות מדויקות ואמינות. עם זאת, עובדה נעימה זו מהווה אינדיקציה לכמה שאנחנו עדיין צריכים להיות בשלבים הראשונים בשאלות אחרות של אלכוהוליזם - למשל, בשאלה העקרונית של החברה שלנו: מדוע אנשים מסוימים מתפתחים לאלכוהוליסטים? ההוכחה המדויקת לאלכוהול יכולה לתפוס את המצב הרגעי - אך לא את השלב בו מישהו מתפתח לאלכוהוליסט; היא גם לא יכולה לתת תשובה עד כמה המדינה הזו כבר התקדמה בקרב האנשים הנוגעים בדבר. איננו מעוניינים להביא כאן את התיאוריות השונות בשאלה זו - להדגיש תיאוריות - מכיוון שעדיין איננו יודעים מדוע ומתי אדם הופך לאלכוהוליסט.

סוגי אלכוהוליסטים על פי ג'לינק

עם זאת, אנו רואים צורך לתאר בקצרה כאן את התיאוריה המקובלת ביותר על שלבי ההתפתחות של האלכוהוליזם - שאותה פיתחה EM Jellinek. אנו משוכנעים כי תיאוריה זו מתאימה ביותר למציאות והיא אופיינית לכל אלכוהוליסט מבחינה מסוימת.

שותה בעייתי (שתיין אלפא).

לשתייה יש מניע חברתי בארצנו. אנשים שותים באירועים חברתיים שונים. לא רק אלכוהוליסטים עתידיים שמים לב לאחר פרק זמן מסוים ששתייה נותנת לו הקלה, א הַרפָּיָה. בהתחלה, הוא די בצדק חושב שזה בא מהמצב הרוח השמח בחברה, כלומר מהנסיבות הנלוות וטקס השתייה, פחות מצריכת המשקה האלכוהולי עצמו. (ניתן להסביר זאת בהתפתחות של מותנה רפלקס, בו כל הגורמים החופפים בזמן לתהליך תגובה חיובי כבר גורמים לכל התהליך ההתנהגותי והחושי לאחר חזרה קבועה. כך - לאחר שמישהו הרגיש שוב ושוב הַרפָּיָה בזמן שתיית אלכוהול בחברה - אלכוהול לבדו יכול גם לגרום להרפיה אצלו).

שותה מזדמן (שותה בטא).

עד מהרה השותה המזדמן מרגיש את הקשר בין המשקה להקלה. הוא שותה כמויות גדולות יותר מהאחרות, כי על מנת להביא לתחושה של הַרפָּיָה - שלמעשה תרמה החברה בתחילה - הוא זקוק לעוד ועוד אלכוהול; כלומר השתייה שלו הופכת לסדירה. זהו השלב הראשוני של האלכוהוליזם, שעובר בצורה חלקה לשלב השני, שלב האזהרה. כעת האדם מתוודע לעובדה שהוא שותה באופן שונה מאזרחיו וזקוק לכמויות אלכוהול גדולות יותר בכדי להביא לרגיעה. הוא ערך את התצפית כי שתייה אינה עניין חברתי עבורו, אלא צורך - הוא מקבל רגשות אשם.

שותה ממכר (שתיין גמא).

נאמר שסימפטום אופייני לשלב האזהרה (שתיין ממכר) הוא מה שנקרא זיכרון פערים; האדם אינו יכול לזכור אירועים מסוימים שהתרחשו במהלך שכרות. הוא חושש מביקורת, גם מתבייש ולכן מתחיל לסגת מהמעגל החברתי שלו. בשלב זה הוא עדיין מתעלם ממצבו ויכול לצאת ממנו אם היה יודע שהוא נמצא בשלב התפתחות זה. למרבה הצער, רוב האנשים שמאמינים שהם יכולים לפתור את הבעיות שלהם על ידי שתייה, לא מבינים שאחרי כמה שנים שלב זה הופך בצורה חלקה לשלב הקריטי של אלכוהוליזם. שלב זה מאופיין באובדן שליטה על שתייה. אם האדם הנוגע בדבר כבר שתה אלכוהול, הוא מרגיש צורך להמשיך ולשתות - עד שהוא שיכור לחלוטין. הוא לא יכול להכחיש את עצמו עוד יותר משקפיים אחרי הראשון; עם זאת, הוא עדיין יכול להחליט כעת אם בכלל לקחת את הלגימה הראשונה. לכן, בשלב זה הוא מסוגל לחיות ללא אלכוהול במשך שבועות ואף חודשים. אולם לאחר זמן זה, הוא מאמין כי כעת הוא יכול לספק את עצמו בלגימה אחת בלבד, ואינו חושד כי אובדן השליטה על שתייתו, המתרחש בהכרח, אינו נובע מחולשת רצונו, אלא הוא התוצאה. של התעללות בגופו, של מנגנון פתולוגי מסובך של השתקפויות חולניות שהוא כבר לא יכול לשלוט בהן. כדי לצאת מהמצב הזה, הוא מנסה להצדיק את שתייתו יותר ויותר בתואנה כלשהי. הוא מחפש סיבות אמינות מדוע הוא נאלץ להשתכר במקרה ספציפי זה או אחר. הוא זקוק להצדקה זו בעיקר לעצמו, ואז יותר ויותר לסובבים אותו.

שותה מראה (שתיין דלתא).

בדרך כלל שמים לב לשתייה שלו - החברה מתחילה להתעניין בשתייה שלו. לכן, הוא מתחמק מהמעגל החברתי ומשפחתו ומבודד את עצמו. עלינו כבר לקרוא לאדם זה אלכוהוליסט. הוא מתחיל את היום כבר עם משקה הבוקר, במהלך היום הוא זקוק לכמה משקאות תחזוקה, ורק בערב הוא שותה את עצמו מלא. די ברור שדרך חיים זו אינה מאפשרת ביצוע עבודה רגיל, שהוא נקלע לקשיים כלכליים וחברתיים ויום אחד לא רואה מוצא. וזו תחילתו של השלב הסופי של האלכוהוליזם: כעת הוא משתכר במהלך העבודה, שמספיקים אפילו כמויות קטנות מאוד, שאותן נהג לסבול ללא בעיות. סימן אופייני לשלב זה הוא הירידה בסובלנות האלכוהול. שקריו, ההונאה העצמית שלו קורסים; הוא נטוש על ידי המשפחה והחברים ועומד בחוסר אונים לבדו. תרופה במובן האמיתי של המילה אפשרית כאן רק אם האדם הנוגע בדבר לא נוגע בשתייה אלכוהולית יותר למשך שארית חייו, מכיוון שהוא לעולם לא יוכל ללמוד שתייה חברתית מתונה. כפי שהוכיחו EM Jellinek ואחריו מדענים אחרים, השלבים האישיים תמיד אורכים שנים.

סיבות

אבל מדוע אדם אחד הופך לאלכוהוליסט והשני לא, עדיין לא ידוע. עד כה לא הצלחנו לקבוע בשלב הראשוני אם אדם זה יתפתח לאלכוהוליסט או לא. אולם עובדה אחת הוכחה ללא דופי: אלכוהוליזם אינו יכול להתפתח ללא אלכוהול, ולכן אנו דורשים מכל האנשים לבוא במגע עם אלכוהול מאוחר ככל האפשר - ולכן יש לנו תקנות חוקיות כדי לאפשר או להקשות על ילדים וצעירים לשתות אלכוהול. אך דרישות רפואיות ותקנות משפטיות בלבד לעולם לא יספיקו בכדי לבלום מכריע שימוש באלכוהול. המאבק באלכוהוליזם הוא בעיה חברתית בה כולם חייבים להשתתף. זה כבר מתחיל במשפחה, בקבוצת העבודה וכו '. אולי יש אנשים שחושבים ששתיה היא לא כל כך גרועה. הצגת שלבי ההתפתחות של האלכוהוליזם הראתה לנו עד כמה הטריוויאליזציה הזו שגויה. אם היום עלינו להעריך שאחוז אחד מהאוכלוסייה לקוי באלכוהול כרוני, כלומר שייך לשלב האחרון שתואר, הרי שזו סיבה מספקת לכל רמות החברה, עד לחוגי המשפחה הקטנים ביותר, לבחון את מנהגיהם ולשקול האם ראוי "לשפוך אלכוהול" בכל הזדמנות שמציגה את עצמה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הפרעת אלכוהול בולטת בעיקר בהתנהגות של מכור. לאנשים מושפעים יש רצון לצרוך אלכוהול ואז לעיתים קרובות מאבדים שליטה על התנהגות השתייה שלהם. בנוסף לסימנים הקלאסיים הללו, ישנם תסמינים גופניים ופסיכולוגיים אחרים. כלפי חוץ המחלה ניכרת, בין היתר, בפנים אדמומיות ונפוחות, שקיות מתחת לעיניים וסתומות לשון. מכורים סובלים גם מהזעת יתר, במיוחד בידיים ובפנים. הם עשויים לחוות ירידה במשקל ועיניים מזוגגות. אם הסובלים לא שותים, ידיהם מתחילות לרעוד (רעד) ותסמיני גמילה נוספים מתרחשים. לדוגמא, לעיתים קרובות הסובלים מרגיזים וסובלים ממצבי רוח דיכאוניים כאשר אינם צורכים. אי שקט פנימי, שכחה ו חוסר ריכוז הם גם בין הסימפטומים הפסיכולוגיים האופייניים. אלכוהוליזם יכול גם לגרום הפרעות שינה ו עוֹפֶרֶת לאין אונות אצל האדם המושפע. אם תלונות אלה מתרחשות לאורך מספר שבועות וחודשים ומלוות בהזנחת הסביבה, ניתן להניח תלות. במהלך נוסף, אלכוהוליזם מתבטא בחומרה כבד נזק ולעיתים גם מירידה בביצועים הגופניים והנפשיים.

סיבוכים

אלכוהוליזם יכול עוֹפֶרֶת למגוון רחב של השלכות, באופן חריף וכרוני. ה כבד מושפע במיוחד. צריכת אלכוהול כרונית עלולה להוביל להצטברות מוגברת של שומנים בכבד, וכתוצאה מכך למראה צהבהב ובצק כבד שומני, שעלול להתפתח לשחמת עם התקדמות המחלה. זה מאופיין בעיקר בתפקוד לקוי של סינתזה, פחות חלבונים מיוצרים לדם, כולל גורמי הקרישה החשובים, ו זמן דימום מתארך כתוצאה מכך. דָם תפוצה בכבד גם מופרע. הדם מופנה יותר ויותר למעגלים עוקפים. זה גורם ורידים בולטים בוושט, שעלול להתפוצץ ולהוביל לדימום פנימי חמור. טחורים יכולה להיות גם התוצאה. בנוסף דטוקסיפיקציה תפקוד הכבד מופרע גם כן. בגוף מצטברים רעלים, מסוכנים במיוחד אַמוֹנִיָה, שיכול להוביל ל אנצפלופתיה בכבד. בַּקטֶרִיָה יכול להתפשט בדם כתוצאה מכך, מה שמוביל ל אֶלַח הַדָם. יתר על כן, צריכת אלכוהול פוגעת גם ב מוֹחַ, כך שזה יכול להוביל לתסמונת קורסאקוב. לאדם המושפע אין יותר קשר למציאות, אינו יודע איפה הוא ומי הוא. לעיתים קרובות מופיעים כאן קונבולציות, מה שאומר שהאדם המושפע מכסה זיכרון פערים עם מציאות שהומצאה באופן ספונטני.

מתי צריך ללכת לרופא?

כל עוד אין עדיין תלות פסיכולוגית או פיזית באלכוהול, ניתן לנהל את הבעיה במקרים רבים על ידי שינוי הרגלי שתייה באופן עקבי ללא עזרה רפואית. יש לערוך ביקור אצל הרופא אם הצורך באלכוהול הוא קבוע וצריכת אלכוהול יוצאת משליטה. תסמיני גמילה גופניים כגון הזעה, רעד והפרעות שינה כאשר כמות האלכוהול מופחתת או כאשר נמנעים ממנה נותנים סיבה רבה לבדיקה רפואית כמו העלייה המתמשכת הנדרשת בצריכת האלכוהול כדי למנוע התרחשות של תלונות אלה. מומלץ גם לרופא אם אלכוהוליזם שולט בחלקים גדולים מחייו ובתחומים אחרים כגון משפחה, תחביבים ותפקידים מוזנחים עבורו. השתתפות קבועה בתנועת כבישים בהשפעת אלכוהול או הופעה חוזרת ונשנית בעבודה בהשפעת אלכוהול מעידה גם על כך התמכרות לאלכוהול, שיש לטפל בעזרת רופא. נקודת המגע הראשונה היא בדרך כלל רופא המשפחה איתו כבר מתקיימים יחסי אמון:

בהתאם למידת בעיית ההתמכרות, הוא או היא יכולים ליזום פנייה לפסיכולוג או לקבלה באשפוז. הכבד, בטן, מעיים, לֵב ו מוֹחַ מושפעים קשות מצריכת יתר מופרזת של אלכוהול - כל תלונה שמתעוררת כתוצאה מחייבת בירור מיידי על ידי רופא משפחה, רופא פנימי או נוירולוג.

תחזית ופרוגנוזה

אלכוהוליזם מייצג מאוד לא בריא מצב עבור גופו של המטופל, ובמקרה הגרוע ביותר, הוא עלול גם לגרום למוות. במקרים רבים, שימוש ממושך באלכוהול גורם לנזק בלתי הפיך איברים פנימיים של הגוף וגם ל מוֹחַ. יתר על כן, אלכוהוליזם יכול להוביל גם לתלונות פסיכולוגיות. אנשים מושפעים רבים סובלים מ דכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. לא נדיר שמטופלים בהשפעת אלכוהול הופכים גם הם לאגרסיביים ועלולים לפגוע קשה בעצמם או באחרים. תוחלת החיים מוגבלת משמעותית ומופחתת על ידי אלכוהוליזם. המושפעים סובלים גם מתמיד עייפות ותשישות. כמו כן, הסיכון של לֵב ההתקפה גוברת מאוד. הטיפול באלכוהוליזם יכול להיעשות על ידי פסיכולוג או במרפאה סגורה. במקרים מסוימים, האדם המושפע יכול גם לבצע את הטיפול בכוחות עצמו. עם זאת, לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יביא למהלך חיובי של המחלה. במקרים רבים לא ניתן עוד להפוך את הנזק. זה עלול לגרום למגבלות פסיכולוגיות ונוירולוגיות.

טִפּוּל עוֹקֵב

כדי להבטיח את הצלחת הנסיגה תרפיה בטווח הארוך, המטופלים צריכים להמשיך לקבל טיפול פסיכולוגי לאחר השלמתם. בדרך כלל זה מתקיים על בסיס אשפוז במרכזי ייעוץ להתמכרות או עם רופאים ומטפלים מבוססים, וחילופי דברים עם אנשים מושפעים אחרים בקבוצת עזרה עצמית יכולים גם להועיל. לאלכוהוליסט מוצגות דרכים לפתרון סכסוכים והתמודדות עם לחצים יומיומיים מבלי לפנות לעזרה באלכוהול. אם קיים סיכון גבוה להישנות, יתכן גם התאמה זמנית במתקן מגורים מיוחד למכורים. יתר על כן, טיפול לאחר כולל שילוב מחדש אמצעים המאפשרים חזרה לעבודה ולחיי חברה. בידוד חברתי ושעמום מהווים סכנה גדולה בשלב היבש של האלכוהוליזם - לכן מומלץ לקבל עזרה כדי לבנות את השגרה היומיומית בצורה משמעותית ולארגן את שעות הפנאי. על המשפחה והחברים לתמוך בחולה בהתחלה חדשה ללא אלכוהול ולכבד את התנזרותו: בשום פנים ואופן אין לעודד אותו לשתות. במקרים רבים יש צורך להתנתק ממעגל ההיכרות הישן ולבנות מעגל חברים חדש - לקידום קשרים חברתיים לכן תפקיד חיוני בטיפול לאחר. בדיקות רפואיות סדירות חשובות באותה מידה על מנת לאתר ולטפל בנזקי איברים הקשורים לאלכוהול בשלב מוקדם.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

תמיד יש לטפל במחלה הקשורה לאלכוהול בהשגחה מקצועית. חלקם יכולים להקל על אי הנוחות האופיינית במהלך הנסיגה תרופות הביתה וטריקים. ראשית, מומלץ לזהות ולבטל טריגרים אפשריים לתשוקה הממכרת. סביבה נעימה ומגע עם אנשים מבינים הם אבני יסוד חשובות לנסיגה מוצלחת. לחץ ויש להימנע ממאמץ פיזי בימים הראשונים במידת האפשר. אמצעים כמו מדיטציה או תרגילי הרפיה קלים, התומכים בגוף ובנפש במהלך גמילה מאלכוהול, הם הגיוניים יותר. בכל הנוגע לתזונה, הדברים הבאים חלים: מזון דל גירוי ודלי מלח ומעט שומנים מן החי. ה דיאטה צריך לכלול מוצרי דגנים מלאים עשירים בסיבים, הרבה חלבונים, רב בלתי רוויים חומצות שומן ו ויטמינים A, C ו- E וכן אבץ ותיאמין. בנוסף להרגעת הכבד תה נוצר מ גדילן מצויה זרעים או היידלברג אבקה מומלץ. ולריאן ו הפרע יכול לשמש גם בשל השפעתם המרגיעה. לאחר התייעצות עם הרופא, הדליקו כדורי שינה or משככי כאבים מומלץ גם, תלוי תמיד בחומרת האלכוהוליזם ובגופני של המטופל מצב. כדי למנוע סיבוכים, הכל אמצעים יש לדון עם הרופא מראש.