דרגות טיפול מחליפות את רמות הטיפול
שלוש דרגות הטיפול הקודמות הוחלפו בחמש דרגות טיפול בינואר 2017. הן מציעות הערכה מדויקת ומקיפה יותר של היכולות והלקויות של המטופל. בהתאם לרמת הטיפול, אדם הזקוק לטיפול מקבל דרגות שונות של תמיכה מביטוח הסיעוד.
כל מי שהיה בעבר ברמת טיפול מסווג אוטומטית בדרגת טיפול. אף אחד לא יסווג גרוע מבעבר ולא יצטרך לחשוש מכל אובדן הטבות. להיפך, רוב האנשים הזקוקים לטיפול יקבלו בפועל הטבות גבוהות יותר בעתיד.
סיווג: מה מוערך?
באופן ספציפי, המאבחנים מעריכים את ששת תחומי החיים הבאים ("מודולים") בעת סיווג רמת הטיפול:
- ניידות (תנועתיות פיזית): לקום בבוקר, להסתובב בבית, לעלות במדרגות וכו'.
- יכולות מנטליות ותקשורתיות: התמצאות במקום וזמן, תפיסת עובדות, זיהוי סיכונים, הבנת דברי אחרים וכו'.
- בעיות התנהגותיות ופסיכולוגיות: אי שקט בלילה, חרדה, תוקפנות, התנגדות לאמצעי טיפול וכו'.
- טיפול עצמאי בדרישות ולחצים הקשורים למחלות או טיפול והתמודדות איתם: יכולת לקחת את התרופות לבד, למדוד לחץ דם או ללכת לרופא וכו'.
- ארגון חיי היום יום ומגעים חברתיים: יכולת לארגן את חיי היום יום בכוחות עצמו, ליצור קשר ישיר עם אנשים אחרים וכו'.
חמש רמות הטיפול
| טיפול ברמה 1 (סה"כ נקודות: 12.5 עד מתחת לגיל 27) |
הזקוקים לטיפול בדרגה א' מקבלים בין היתר ייעוץ טיפולי, ייעוץ בביתם, מתן עזרים וסבסוד לשיפור סביבת המגורים (כגון מעלית מדרגות או מקלחת מותאמת לגיל). כמו כן קיים סכום הקלה (אבולטורי) של עד 125 יורו לחודש. זה מיועד למטרה מסוימת וניתן להשתמש בו, למשל, לטיפול יום או לילה או טיפול קצר מועד. כל מי שמקבל טיפול אשפוז מלא יכול לקבל קצבה של עד 125 יורו לחודש. |
|
ברמת טיפול 2 קיימת פגיעה משמעותית בעצמאות וביכולות. הנפגעים המטופלים בבית זכאים לגמלה חודשית (קצבת טיפול) בסך 316 יורו או גמלת טיפול חוץ בעין בסך 724 יורו לחודש. סכום ההקלה המיועד (מרפאת חוץ) הוא עד 125 יורו לחודש. סכום ההטבה עבור אשפוז הוא 770 יורו לחודש. |
|
| טיפול ברמה 3 (סה"כ נקודות: מ-47.5 עד מתחת ל-70) |
עבור רמת טיפול זו ניתנת גמלה כספית בסך 545 יורו או גמלה בעין בסך 1,363 יורו לחודש לטיפול חוץ. סכום ההקלה המיועד (מרפאת חוץ) הוא עד 125 יורו לחודש. מי שמקבל טיפול באשפוז זכאי להטבה חודשית בסך 1,262 יורו. |
| טיפול ברמה 4 (סה"כ נקודות: מ-70 עד מתחת ל-90) |
למטופלים עם רמת טיפול 4 יש את הפגיעה החמורה ביותר בעצמאות וביכולות. מאושפזים זכאים לסכום הטבה של 1,775 יורו לחודש. |
| רמת טיפול 5 (סה"כ נקודות: מ-90 עד 100) |
רמת טיפול 5 כוללת גם את הפגיעה החמורה ביותר בעצמאות וביכולות, אך קיימות גם דרישות מיוחדות לטיפול סיעודי. הקצבה החודשית במזומן (מחוץ) היא 901 יורו, הקצבה בעין (מרפאת חוץ) היא 2,095 יורו וסכום ההקלה המיועד (אשפוז) עד 125 יורו. סכום ההטבה עבור אשפוז הוא 2,005 יורו לחודש. |
בנוסף לסכומי ההטבה העיקריים הללו, ניתן להגיש בקשה גם להטבות נוספות כגון טיפול בהפוגה, טיפול קצר מועד, סבסוד עזרי טיפול או הסבת בית ללא מחסומים.
סבסוד עלויות בית אבות
על מנת להקל את הנטל הכלכלי על הזקוקים לטיפול, דרגות טיפול 2 עד 5 מקבלות מאז ינואר 2022 מה שמכונה "תוספת גמלה". את הכסף הם מקבלים בנוסף לקצבת הטיפול וללא קשר לרמת הטיפול. . גובה התוספת תלוי בתקופה בה מקבלים שירותי הטיפול.
- 5 אחוז מהתרומה האישית לעלויות הטיפול במהלך השנה הראשונה במוסד הסיעודי.
- 25 אחוז מהחלק שלך בעלויות הטיפול אם היית בטיפול ביתי במשך יותר משנה.
- 45 אחוז מהחלק שלהם בהוצאות הטיפול אם הם גרים בבית יותר משנתיים.
- 70 אחוז מהחלק שלהם בהוצאות הטיפול אם הם מטופלים בבית אבות יותר מ-36 חודשים.
טיפול קצר מועד והפוגה
אם בן משפחה המעניק טיפול חלה או מעוניין לצאת לחופשה, ביטוח הסיעוד משלם עבור טיפול חלופי. טיפול הפוגה זה יכול להינתן על ידי שירות חוץ, מטפלים מתנדבים או קרובי משפחה, למשל. ביטוח סיעודי מכסה את עלויות הטיפול החלופי למשך שישה שבועות לכל היותר בשנה קלנדרית ועד לסכום של 1,774 אירו.
טיפול מעברי בבית חולים
טיפול מעבר ניתן לרוב בבית החולים בו התקיים הטיפול. זה מוגבל לעשרה ימים. הגשת בקשה לטיפול מעבר מתבצעת דרך המחלקה לשירותים חברתיים בבית החולים או ישירות לקופת החולים.
אשפוז חלקי (טיפול יום/לילה)
חלק מהאנשים הזקוקים לטיפול שאחרת היו מטופלים בבית יכולים לבלות חלק מהזמן במתקן מתאים - בלילה (טיפול לילה) או במהלך היום (מעון יום). זה נועד להשלים או לחזק את הטיפול בבית.
עזרים ושיפוץ הבית
ביטוח סיעוד מכסה חלקית את עלויות עזרי הטיפול. עזרים טכניים כמו מיטות טיפול או כסאות גלגלים ניתנים בדרך כלל בהשאלה או בתשלום נוסף. עבור מוצרים מתכלים כגון כפפות חד פעמיות או כריות מיטה, ביטוח סיעודי יכול לספק קצבה חודשית של עד 40 אירו, ללא קשר לרמת הטיפול.
ביטוח סיעודי יכול גם לתרום עד 4,000 אירו לכל אמצעי לעלויות של שינויים בבית כגון התקנת מעלית מדרגות.
