אי ספיקת כליות חריפה: גורמים, תסמינים וטיפול

חַד כליה כישלון (ANV) עלול להוות סכנת חיים מצב. עייף, שתן דהוי ו מים ברגליים - כמעט אף אחד לא דואג להם בריאות עם תסמינים אלה.

מהו אי ספיקת כליות חריפה?

אי ספיקת כליות חריפה מתייחס להידרדרות מהירה בתפקוד של אחת הכליות או שתיהן. אי ספיקת כליות חריפה מתייחס להידרדרות מהירה בתפקוד של אחת הכליות או שתיהן. זה יכול לקרות תוך מספר שעות עד כמה ימים. באקוטי כליה כישלון, הכליות כבר לא מסננות כראוי את האדם דם. לא נוצר שתן מועט או לא והגוף מורעל ממש מבפנים. אם חריף כליה הכישלון אינו מטופל, החיים בסכנה. בהתחלה, הסימפטומים של אי ספיקת כליות חריפה אינם ספציפיים ואינם ניתנים לזיהוי בפני הדיוט: עייפות, כמויות קטנות של שתן או בחילה. מאוחר יותר, אי ספיקת כליות חריפה מלווה ב מַיִם שמירה ברגליים, קוצר נשימה ו הפרעות בקצב הלב. במקרים חמורים עלולה להתפתח גם בצקת ריאתית או מוחית. זה יכול עוֹפֶרֶת ל תרדמת.

סיבות

אי ספיקת כליות חריפה אינה מחלה בפני עצמה. זו תוצאה של מחלות קשות, כמו מחלות לב וכלי דם או הפרעות במחזור הדם של הכליות. גורם לאקוטי כשל כלייתי כוללים ירידה פתאומית דם לַחַץ. לעתים קרובות, דם זרימה לכליות מופרעת גם כן. קרני רנטגן חומר ניגוד, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה or מעכבי ACE יכול להיות אשם. אי ספיקת כליות חריפה יכולה להתרחש גם בגלל אובדן דם ונוזלים במהלך תאונות או ניתוח. דלקת וזיהום עם וירוסים or בקטריה יכול גם לגרום לאי ספיקת כליות חריפה. סיבות יכולות לכלול גם אבנים בכליות, הגדלה של ערמוניתגידולים או היצרות של שָׁפכָה. במקרים נדירים, אי ספיקת כליות חריפה נגרמת על ידי הרעלת דם or לֵב כישלון.

תסמינים, תלונות וסימנים

חַד כשל כלייתי מתקדם במספר שלבים שבתוכם מופיעים תסמינים שונים. במניפסט כשל כלייתי בשלב, תפוקת השתן מופחתת, מה שיכול עוֹפֶרֶת לחולשת שרירים, חריפה חומצה, ו הפרעות בקצב הלב. בנוסף עלולה להתרחש היפרהידרציה הקשורה לבצקת ריאותית או מוחית. תסמינים אופייניים בשלב המשתן או הפוליאורי הם השתנה מוגברת ותסמיני המחסור הנובעים מכך. ב אי ספיקת כליות כרונית, התסמינים הנ"ל מופיעים באופן קבוע ועוצמתם עולה לטווח הארוך. במהלך חיובי, תסמינים אלה נעלמים לאחר זמן מה או לפחות יורדים. התאוששות של תפקוד כליות ניתן לזהות על ידי נורמליזציה של התנהגות השתן וירידה ב כְּאֵב. אי ספיקת כליות חריפה באה לידי ביטוי בעיקר על ידי יתר לחץ דם. יתר לחץ דם, בתורו, ניתן לזהות על ידי הפרעות הראייה האופייניות ו כאבי ראש. יתר על כן, אורמיה יכולה עוֹפֶרֶת ל עייפות, חום והיווצרות בצקת. הצטברות נוזלים מתרחשת בעיקר סביב העיניים, אך גם ברגליים ובזרועות, אשר בתורן קשורות אליהן הפרעות תפקודיות ומוגבלות בניידות. אי ספיקת כליות חריפה עלולה גם לגרום כְּאֵב ואולי הפרעות חושיות וגירודים באזור הכליות.

אבחון ומהלך

כאשר עולה חשד לאי ספיקת כליות חריפה, בודקים את השתן והדם של המטופל. מוּגדָל קריאטינין ו אוריאה רמות מאשרות את האבחנה. דָם מלחים משתנים גם באי ספיקת כליות חריפה. ה אשלגן רמת, למשל, מורמת באופן ניכר. בנוסף לכמות השתן, הרופא בודק גם את תכולת המלח ומשקל השתן. באי ספיקת כליות חריפה ניתן לראות כליה מוגדלת ב אולטרסאונד. אולטראסאונד יכול גם לזהות בעייתי אבנים בכליות בדרכי השתן. אם האבחנה עדיין לא ברורה, ניתן לקחת דגימת רקמה. An רנטגן עשוי גם להיות מועיל. מהלך אי ספיקת כליות חריפה תלוי תחילה במחלה הבסיסית הקיימת. אם יש נזק לכליות, מהלך אי ספיקת כליות חריף פחות חיובי. לעתים קרובות אי ספיקת כליות כרונית מתפתחת כתוצאה מכך. לפעמים אי ספיקת כליות חריפה עלולה להוביל גם לכשל רב איברים ולהיות קטלנית. אחרת, אם מטפלים מוקדם, ריפוי ללא עקבות הוא נורמלי.

סיבוכים

אי ספיקת כליות חריפה גורמת בעיקר להפרעות של נוזלים ואלקטרוליטים לאזן. מכיוון שהכליה כבר לא יכולה לתפקד כראוי, הרבה פחות מַיִם מסונן, מה שאומר שהוא נשאר בגופנו. כתוצאה מכך, כֶּרֶך של דם עולה וה לֵב צריך לשאוב חזק יותר, מה שמוביל לעלייה לחץ דם (יתר לחץ דם). בנוסף, נוזל יותר נלחץ מתוך ה כלי לתוך הרקמה, וכתוצאה מכך בצקת. במקרים הגרועים זה מוביל לא שבץ or בצקת ריאות, שגורם לקוצר נשימה חמור ומעמיס יתר על המידה לֵב. עומס העבודה המוגבר של הלב יכול להוביל לקבע אי ספיקת לב (אי ספיקת לב). זה יכול להתקדם לא התקף לב. האלקטרוליט שהשתנה לאזן מוביל ל היפרקלמיה, שמקדם הפרעות בקצב הלב שמגדילים את הסיכון ל התקף לב וגם מוות לבבי. בסיס החומצה לאזן משתנה גם והדם הופך לחומציות יתר, מה שגורם גם הוא היפרקלמיה וכך גם מקדם הפרעות קצב לב. הגוף רגיש יותר לזיהומים באי ספיקת כליות חריפה. בנוסף, דימום במערכת העיכול מופיע בתדירות גבוהה יותר, מה שמוביל ל בחילה ו הקאה. אי ספיקת כליות גורמת גם היא אנמיה ויכול להוביל ל ויטמין D מחסור ב. קיים גם סיכון שבמקרה הגרוע ביותר דיאליזה או אפילו השתלת איברים עשוי להיות נחוץ.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם יש חשד לאי ספיקת כליות חריפה, יש לפנות לרופא מיד. יש צורך בייעוץ רפואי במיוחד אם כמות השתן המופרשת ממשיכה לרדת במהלך מספר ימים ונוזל מופקד בו זמנית בגפיים. אם תסמינים נלווים כגון קוצר נשימה, דפיקות לב או להזעה, מומלץ לנסוע לחדר המיון. יש להזהיר את רופא החירום אם התסמינים מובילים לאי נוחות גופנית קשה או לעייפות קיצונית. יש לפנות לרופא אם יש בעיות במהלך הטלת שתן או כְּאֵב באזור הכליה. חולים עם מחלה קודמת בכליות וכן קבוצות סיכון אחרות (נשים בהריון, ילדים, קשישים, חולים עם מחסור בחיסון) צריך מיד לדבר לרופא האחראי אם אי ספיקת כליות נחשד. ייעוץ רפואי נדרש גם אם ישנם זמניים חוזרים ונשנים בעיות עם שתן או קל כאבים בכליות. אז יש אולי פגיעה בכליה, מה שעלול להוביל לאי ספיקת כליות חריפה בטווח הארוך יותר.

טיפול וטיפול

הטיפול באי ספיקת כליות חריפה תלוי בסיבה. כמעט תמיד, אי ספיקת כליות חריפה דורשת צריכת נוזלים גבוהה. עירויים הם הכרחיים. אי ספיקת כליות חריפה מחייבת הפסקת תרופות מזיקות. במקום זאת, צריכת יצירת שתן תרופות זה הכרחי. אלה כוללים בעיקר את החומר הפעיל furosemide. חשוב לא לשתות יותר מדי בשלב זה כדי שלא תתקיים התייבשות יתר. יש לספק נוזלים מספיק רק כאשר הגוף מייצר שוב שתן בעצמו. אם אי ספיקת כליות חריפה עדיין לא משתפרת לאחר טיפול תרופתי, על המטופל לעבור דיאליזה. חומרים מזיקים נשטפים מהדם עד שהכליות חוזרות על עצמן בתפקודן. סיכויי ההחלמה מאי ספיקת כליות חריפה הם טובים מאוד אם הטיפול ניתן בזמן טוב. לחולים רבים יש כליות בתפקוד תקין שוב. הם נקיים לחלוטין מתסמינים לאחר תרפיה. עם זאת, אם לא ניתן לעצור אי ספיקת כליות גם בטווח הארוך, המוצא האחרון באי ספיקת כליות חריפה הוא הַשׁתָלָה של כליה חדשה.

תחזית ופרוגנוזה

באי ספיקת כליות חריפה, התחזית והפרוגנוזה תלויים בין היתר בתזמון הטיפול ומחלות קודמות אפשריות. לדוגמא, חולים שחוו אי ספיקת כליות בעבר רגישים הרבה יותר לאי ספיקת כליות מתקדמת. אם דיאליזה הטיפול כבר בוצע פעם אחת בעבר, הסיכוי להחלמה מלאה של תפקוד כליות מחמיר עוד יותר. עם זאת, התחזית בפועל חיובית יחסית. אם ניתן לשמור על תפוקת השתן, יש סיכוי להחלמה מלאה. עם זאת, אי ספיקת כליות חריפה עשויה להיות קשורה גם לסיבוכים שונים המחמירים את הפרוגנוזה. לדוגמא, תסמינים נלווים כמו לחץ דם גבוה או בצקת יכולה להוביל לצמיתות בריאות בעיות שיש לטפל בהם במהלך החיים אשלגן רמות בדם יכולות גם להוביל היפרקלמיה, שמתפתח במהירות לחירום אם לא מטפלים בו. תלוי בחומרת הסימפטום, חומציות יתר של הכליה יכולה להוביל להפרעות קצב לב קשות ולעיתים נדירות ל התקף לב. יתר על כן, כיבים בקיבה ודימום עשויים להתרחש ודורשים טיפול נוסף. בגלל מגוון הסיבוכים האפשריים, הפרוגנוזה הסופית יכולה להיעשות רק על ידי הרופא המטפל.

מניעה

ניתן למנוע אי ספיקת כליות חריפה רק באמצעות בדיקות סדירות אצל הרופא. לדוגמה, הוא בוחן את השתן אחר עקבות חלבונים חשודים ו אמצעים מה היא אשלגן רמה בדם. כדי למנוע אי ספיקת כליות חריפה במהלך הניתוח, כל תפקודי הגוף מנוטרים באופן אינטנסיבי. יש להתייעץ עם הרופא הראשוני לפני נטילת תרופות כלשהן. אחרי הכל, תרופות ללא מרשם, במיוחד משככי כאבים, עלולות לגרום לאי ספיקת כליות חריפה.

מעקב

עד כה המעקב לאחר אי ספיקת כליות חריפה התרחש רק במקרים נדירים ביותר. עם זאת, זה השתנה מאז. כדי למנוע סיבוכים שעלולים להוביל למוות, ישנם רופאים שממליצים לפנות לרופא נפרולוג. הליך זה שימושי במיוחד עבור חולים אשר שהו בבית החולים במשך תקופה ארוכה. אנשים שעוזבים בית חולים מתבשרים בהרחבה על ההליך הנוסף. בשיחה הם מקבלים מידע על תרופות נוספות. אם ה מצב הוא חמור, דיאליזה של אשפוז היא בדרך כלל הכרחית. לסובלים ניתן לוח זמנים מתי יתרחשו שטיפות דם עתידיות. בנוסף, לפעמים הם צריכים לעקוב אחר חלבון דל דיאטה לזמן מה. אם מתקיימים טיפולים נוספים, הם מסודרים באופן קבוע על ידי הרופא הראשוני. יש להבדיל בין אי ספיקת כליות חריפה לבין צורת ביטוי כרונית. במקרה של הצורה הפתאומית, טיפול מספיק מוביל לכך שהכליה תוכל לחדש את עבודתה לחלוטין. לעומת זאת, הצורה הכרונית מובילה בדרך כלל לאובדן הדרגתי של תפקוד האיברים. מכיוון שטיפול לאחר אי ספיקת כליות חריפה מסתיים בכך, הטיפול במעקב מוביל לקיום צל. אין סיבה להמשיך בטיפול בהיעדר תסמינים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אם יש חשד לאי ספיקת כליות חריפה, תמיד יש לפנות לרופא. בנוסף, יש לזהות ולתעד טריגרים אפשריים לביקור הרופא. חולים, למשל, נוטלים תרופות באופן קבוע או שכבר סבלו מהם התייבשות צריך לראות בסיבות אלה את הסיבה ל אי ספיקת כליות. השלב הבא הוא למנוע את הסיבוכים האפשריים של אי ספיקת כליות על ידי שתיית מספיק נוזלים, חידוש איזון האלקטרוליטים וטיפול בגוף. אם כבר התרחש אי ספיקת כליות חריפה, יש להזמין מיד רופא חירום. מתלווה עזרה ראשונה אמצעים יש ליישם. בשלבים הראשונים של המחלה, ניתן לנסות להחזיר תפקוד כליות על ידי הידרציה. אם האדם המושפע כבר מראה סימני מחלה חזקים, יש להקל על התסמינים בהתאמה. בנוסף תפוצה חייבים להיות מיוצבים במהירות האפשרית כדי למנוע סיבוכים נוספים. אם לחולה יש כבר מחלת כליות, תכשירים מתאימים (דופמין, תרופות משתנות, ANP) ניתן למתן לאחר התייעצות עם המטופל להחזרת תפקוד הכליות. לאחר מכן, יש ליידע את שירותי הרפואה החירום אודות חוקתו של המטופל ושלו מצב כדי לאפשר טיפול מהיר וממוקד.