שבר פיקה: גורם, תסמינים וטיפול

A שבר פטה הוא שבר של הברך. ברוב המקרים, מקומט או רוחבי שֶׁבֶר מתרחשת.

מהו שבר פיקה?

A שבר פטה הוא שבר של הברך (פִּיקַת הַבֶּרֶך). מאפיין אופייני של פגיעה זו הוא התרחשותם של שברים מקומטים או רוחביים. שברים מעורבים הם גם בתחום האפשרות. ברוב המקרים אלה נגרמים מנפילות על הברך. שיעור שברי הפיקה במספר הכולל של כל שברי העצם הוא כאחוז אחד. פיקה אנושית היא מרכיב במנגנון האקסטנסור. זה מונע את ירך גיד מאריך מהתחככות ישירות כנגד מפרק הברך. בתהליך זה הפיקה עוברת על חריץ עצם הירך.

סיבות

רוב השברים לפיקה מתרחשים מנפילות המתרחשות על הכופף מפרק הברך. הכוח העז גורם לפיצת הפיקה לשני חלקים או שברים מרובים. בהקשר של תאונת דרכים, הברך, אשר מכופף בישיבה ברכב, יכול לפגוע גם בחפץ כמו לוח המחוונים, וכתוצאה מכך גורם לו שֶׁבֶר. אנשי מקצוע בתחום הרפואה מתייחסים למקרים כאלה כמו פגיעה בלוח המחוונים. בנוסף, ישנם ענפי ספורט מסוימים בהם לא נדיר שנפילות גורמות ל- a שבר פטה. אלה כוללים בעיקר מוטבע החלקה וסקייטבורד. לעיתים, כיפוף פתאומי של הברך המורחבת באופן מקסימאלי מוביל גם ל שֶׁבֶר של הפיקה. מדי פעם, א מותרות פיקה (פריקת ברך הברך) הוא גם הגורם לשבר ברכיים. כרית הברך האנושית ממוקמת ישירות מתחת ל עור. מסיבה זו, שברי פיקה הם לעיתים קרובות שברים פתוחים. זה גורם לחלקים של העצם לבלוט דרך ה עור.

תסמינים, תלונות וסימנים

שבר של פיקה מורגש על ידי חד כְּאֵב מעל לפיקה בזמן תנועה ולחץ. בגלל ה כְּאֵב קשה, האדם הנפגע בדרך כלל אינו יכול ללכת. יתר על כן, לא ניתן עוד לבצע תנועת הרחבה ב מפרק הברך. סימפטום אופייני נוסף לשבר פיקה הוא חבורה (המטומה). זה נראה כנפיחות ו חבורה. דימום במפרק הברך מתרחש, וזה נקרא התפשטות מפרק הברך. לעיתים ניתן לשמוע צליל מחץ לאחר שבר ברך הברך. צליל זה נקרא ברפואה קריפטציה וניתן לשמוע אותו כאשר הברכיים נעות. זה לא נדיר שתופעות נלוות מופיעות יחד עם שבר פיקה, כמו סָחוּס פציעות במפרק ראש אזור ופגיעה בבורסה. אם שבר הפיקה נגרם על ידי העברת כוח, שברים בפיר הירך או נקע של מפרק ירך לפעמים גם מתרחשים.

אבחון ומהלך המחלה

כדי להצליח לקבוע את האבחנה של שבר פיקה בוודאות, הרופא המטפל מבצע קרני רנטגן בְּדִיקָה. בכך הוא מצלם את הברך בשניים-שלושה מישורים. במקרים מסוימים, א סקרטיגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) עשוי גם להתקיים. אבחנה מבדלת ממלא גם תפקיד חשוב. לדוגמא, קרע של הארבע ראשי גיד עם פיקה נמוכה או קרע בגיד של פיקה עם פיקה גבוהה עשוי להיות אחראי לתסמינים. מהלך שבר פיקה תלוי במידתו. ככל שנזק הפיקה קטן יותר, כך התחזית לטווח הארוך תהיה טובה יותר. בכשליש מהחולים, תלוי עומס כְּאֵב ממשיך להתרחש גם עם טיפול מיטבי בשבר. בנוסף, קיים סיכון מוגבר לפיקה דלקת מפרקים ניוונית כמו גם ארתרופיברוזיס (הצטלקות במפרקים).

סיבוכים

בראש ובראשונה, אלו שנפגעו משבר פיקה סובלים מכאבים חזקים מאוד. הכאב הוא דקירה ויכול להיות כה חמור שהאדם המושפע מאבד לחלוטין את הכרתו. יתר על כן, הכאב מתפשט לעתים קרובות לאזורים אחרים בגוף ויכול לגרום לכאב לאורך כל כולו רגל. איכות החיים של המטופל מוגבלת ומופחתת משמעותית עקב שבר הפיקה. יתר על כן, בדרך כלל יש גם נפיחות קשה וחבורות במפרק הברך. תנועתו של האדם הפגוע מוגבלת באופן משמעותי על ידי שבר הפיקה, כך שיהיו מגבלות בחיי היומיום. נקע של מפרק ירך אפשרי גם אם לא מטפלים כראוי בשבר הפיקה. לכאב קבוע לא פעם יש השפעה שלילית על הנפש ויכולה עוֹפֶרֶת ל דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. ככלל, שבר פיקה דורש התערבות כירורגית. עם זאת, אין סיבוכים מסוימים והמחלה מתקדמת בדרך כלל בצורה חיובית. עם זאת, האדם המושפע עדיין עשוי להיות מוגבל בתנועתו לאחר הניתוח.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם אי נוחות גופנית קשה מתרחשת לאחר נפילה, תאונה או אלימות בגופו של האדם הפגוע, יש לפנות לרופא. אם יש נפיחות בברך או הגבלות על טווח התנועה הרגיל, יש צורך ברופא. יש להציג לרופא כאב, שינויים חזותיים במבנה העצם או הפרעות במחזור הדם. בשל תופעות הלוואי הרבות והסיבוכים האפשריים, יש להימנע משימוש בתרופה לשיכוך כאבים. רק לאחר התייעצות עם רופא יש ליטול תרופות בכדי להקל על התסמינים הקיימים. אם כבר לא ניתן להזיז את מפרק הברך ללא כאבים, מצוין התייעצות עם רופא. אם חבורה מתפתח על הברך, זהו סימן אופייני לשבר פיקה. מאז מצב יכול עוֹפֶרֶת להידרדרות משמעותית ב בריאות ונזק נוסף ל סָחוּס, עצבים, סיבי שריר וכן גידים אם לא מטפלים בו, האדם המושפע זקוק לטיפול רפואי הולם ללא דיחוי. אם ישנם שינויים ניכרים בהתנהגות, בכי פתאומי חמור או אי שקט פנימי עז, מומלץ לבקר אצל הרופא. במקרה של דפיקות לב, גדל דם לחץ, אדמומיות של עור כמו גם רגישות יתר למגע, יש צורך ברופא. יש להציג רושם כמו גם הפרעות ברגישות. אם מתרחשת הפרעה בתודעה עקב כאב, יש להתריע על שירותי רפואה דחופה.

טיפול וטיפול

הטיפול בפיקה שנשברה תלוי בצורה של השבר. לפיכך, גם שמרני וגם כירורגי תרפיה אפשריים. עם זאת, טיפול שמרני יכול להתבצע רק אם השבר לא זז. צורות שבר כאלה קיימות רק אם מנגנון מאריך המילואים (retinaculum patellae) עדיין שלם. מתאים גם לשמרנים תרפיה הם שברים אורכיים, שברוב המקרים נעקרים רק מעט. אם periosteum עדיין שלם, אפשר אפילו להימנע מלהשתיק את הברך הפגועה. במקרה זה, מתבצע טיפול תפקודי מוקדם כולל נשיאת משקל מלא המותאם לכאב. בשמרני תרפיה, הברך משותקת עם שרוול עשוי פלסטיק או טיח. זה מונע את שברי השבר להתרחק. למשך פרק זמן מסוים, אסור למטופל להטיל משקל על המושפע רגל. בעזרת חוזרים ונשנים קרני רנטגן בבדיקות, הרופא יכול לקבוע אם הטיפול מתקדם בהצלחה. כדי למנוע היווצרות של א פקקת (דם קריש), מקבל המטופל זריקות of הפרין. אם שברי העצם מתפרקים לאחר שבר ברך הברך, חייבת להתקיים התערבות כירורגית. במהלך הליך זה, המטופל מקבל ספירלה הרדמה or הרדמה כללית. במהלך הניתוח, המנתח מסיר את סיבי מנגנון המאריך מאתר השבר ומרכיב את השברים האישיים. בנוסף מבוצע שחזור של משטח המפרק. נדרשת אוסטאוסינתזה כדי לתקן את שברי הפיקה. איחוד עצם זה מאפשר טיפול לאחר תפקוד. אם יש שבר פתוח של פיקה, יש לבצע את הניתוח תוך שש שעות. אחרת, קיים סיכון לזיהום על ידי התיישבות בקטריה, שיכול להתפשט לכל הברך. למניעת זיהום, המטופל ניתן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

תחזית ופרוגנוזה

ברוב החולים הפרוגנוזה לשבר פיקה חיובית. לדוגמא, שבר ברך הברך נרפא בתוך שישה עד שמונה שבועות בכ- 70 אחוזים מכל האנשים שנפגעו. בהתאמה רגל לאחר מכן ניתן להשתמש שוב במלואם. עם זאת, שבר הפיקה הוא פגיעה קשה הדורשת סבלנות מתאימה בתהליך הריפוי. בנוסף, יתכנו כמה בעיות במהלך השבר, אשר משפיעות לרעה על הפרוגנוזה. אם קיים שבר מקומט או רוחבי, סָחוּס חריגות עלולות להיות על גב הפיקה גם לאחר הניתוח. בלאי מפרקים, בתורו, מאיים על הופעתו המוקדמת דלקת מפרקים ניוונית, הניכר בסבב הזזה של הפיקה. עם זאת, בהחלט ישנן דרכים לנטרל ארתרוזיס. לדוגמא, ניתן להסיר את הפיקה לחלוטין במהלך ניתוח כריתת הרחם. תוצאה אפשרית נוספת היא אובדן כוח ב ירך. בחלק מהמקרים הברך נמצאת בסיכון לחוסר יציבות. זה לא נדיר שהמפרק לא זז טוב גם לאחר שבר פיקה כמו לפני הפציעה. לפעמים מפרק הברך נראה נוקשה וכואב לאחר ההליך הכירורגי. עם זאת, ברוב המקרים התלונות הללו מתפוגגות לאחר זמן מה. כדי לשפר את סיכויי ההחלמה, מומלץ לשיקום אורטופדי. זה עוזר למטופל להיות מסוגל לארגן מחדש את חיי היומיום הרגילים שלו באופן פעיל.

מניעה

כדי למנוע שבר בפיקה, מומלץ ללבוש תמיד בגדי מגן עם רפידות ברך במהלך ענפי ספורט בסיכון גבוה כמו למשל בשורה החלקה. כשנוהגים ברכב, עיגול לוח המחוונים וחגירה בו נחשבים למניעה הגיונית אמצעים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים לאדם שנפגע משבר פיקה יש טיפול מעט מאוד ולעתים מוגבל מאוד אמצעים זמין לו או לה. לכן על האדם שנפגע לפנות לרופא בשלב מוקדם כדי למנוע סיבוכים נוספים או אי נוחות. ככלל, שברים בפיקה לא נרפאים מעצמם. ללא טיפול מומחה, האזור הפגוע יתמזג לעתים באופן שגוי. מרבית החולים תלויים בהתערבות כירורגית, המפיגה את אי הנוחות ומקלה על הכאב. לאחר ניתוח כזה, על האדם המושפע בכל מקרה לנוח ולדאוג לגופו. יש להימנע ממאמצים או פעילויות מלחיצות ופיזיות כדי לא להעמיס על הגוף מיותר. במקרים רבים, יש להפחית משקל עודף ככל האפשר. ניתן למנוע זיהומים ודלקות בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. על האדם הנוגע בדבר לוודא שהם נוטלים אותם באופן קבוע וגם שהם נלקחים במינון שנקבע. הצריכה של כּוֹהֶל יחד עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש להימנע במידת האפשר מכיוון שהוא מחליש את השפעת התרופה. בהקשר זה, שבר הפיקה בדרך כלל אינו מקטין את תוחלת החיים של המטופל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

שבר פיקה חייב להיות מטופל על ידי רופא. עזרה עצמית אמצעים מוגבלים לקחת את זה בקלות על הברכיים הפגועות ובאופן אחר לפי הוראות הרופא. מכיוון ששבר בפטלר קשור לכאב חמור ולהגבלת תנועה, משככי כאבים חייבים לקחת. בהתייעצות עם הרופא, תרופות הומיאופתיות יכול לשמש לתמיכה ב- תרופות בהשפעה שלהם או ל לאזן אותם בסוף הטיפול. מכיוון שהאדם הפגוע מונח מדי פעם במיטה כתוצאה מהפגיעה, דיאטה יתכן שיהיה צורך לשנות גם. עיסויים רגילים ו פיסיותרפיה למנוע פצעי לחץ ובעיות במחזור הדם. בנוסף לכך, יש לחטא את הפצע מספר פעמים ביום כדי למנוע דלקת. אם קיים שבר פתוח, יש צורך באמצעים כירורגיים. לאחר הניתוח נדרשים שוב מנוחה ומנוחה במיטה. בנוסף, יש לטפל בזהירות באזור הפגוע, שכן קיים סיכון מוגבר לזיהום. על המטופל לרפא את הפציעה במשך ארבעה עד שישה שבועות לפחות. לאחר מכן, ניתן לחדש לאט את הפעילות הגופנית. במקרים פחות חמורים, ניתן לתמוך בהחלמה על ידי צעדים פיזיותרפיים או פיסיותרפיה. עם זאת, בדיקות בקרה על ידי המומחה תמיד נחוצות.