תסמונת פגיעה (תסמונת הצרה): גורמים, תסמינים וטיפול

תסמונת אימפינג או תסמונת צוואר בקבוק היא הפרעה בתנועתיות משותפת. כי זה קורה בעיקר ב מפרק הכתפיים, זה מכונה גם תסמונת מתיחת כתפיים, חומרית ראש תסמונת אטימות, או שרוול מסובב תסמונת אטימות. שינויים ניווניים או פציעות עוֹפֶרֶת להיצרות של גוף המפרק, המשפיעה על רקמות רכות כגון גידים, שרירים ובורסה ויכולים לגרום דלקת. ככל שתפקוד לקוי מתגלה ומטופל מוקדם יותר כך סיכויי ההחלמה טובים יותר תסמונת הפגיעה.

מהי תסמונת פגיעה?

תסמונת אימפינג (תסמונת אטימות) היא א מצב שלוקח שנים או עשרות שנים להתפתח. במקרה זה, הסימפטומים הראשונים מופיעים די מוקדם, אך לעיתים קרובות הם מתעלמים או אפילו מאובחנים באופן שגוי. ה מפרק הכתפיים הוא אחד הניידים ביותר המפרקים בגוף האדם, אך הוא גם אחד הרגישים לפציעות. בניגוד לאחרים המפרקים, שהיציבות שלו מסופקת על ידי עצמות, גידים, רצועות ושרירים הם הקיבועים כאן. יחד, חלקי רקמות רכות אלה יוצרים את מה שמכונה שרוול מסובב, אשר מבטיח כי ההומלר ראש קבוע בשקע המפרק. הסדר אנטומי זה רגיש מאוד להתכווצות בין ראש של המפרק והשקע, כמו גם לפירוק הזרוע. גידים, רצועות ו עצבים מושפעים. החיכוך המתמיד במהלך התנועה יכול עוֹפֶרֶת ל דלקת. תסמונת ההשפעה קשורה לקשים מאוד כְּאֵב.

סיבות

הגורם העיקרי לתסמונת הפגיעה הוא בלאי, מה שמכונה שינויים ניווניים של מערכת השלד והשרירים הגרמית. הוא נמצא בעיקר אצל ספורטאים כמו שחקני כדוריד, זורקי כידון, אך גם אצל שחיינים. תנועות קבועות מעל הראש מקדמות את סימני הבלאי. תסמונת ההשפעה מוכרת כיום גם כמחלת מקצוע, מכיוון שהיא מופיעה בתדירות גבוהה הרבה יותר אצל אנשים שמבצעים עבודות תקורה (צבעים, רתכים וכו '). למרות זאת, סידן משקעים בגידים או משקעי סידן בגוף המפרק יכולים גם לקדם תסמונת פגיעה. יתר על כן, קיים גרסה מולדת אם, למשל, ה אקרומיון, חלל הגלנואיד או ראש המפרק מעוותים או בעלי צורה לא טובה. תסמונת צוואר הבקבוק מועדפת גם על ידי חוסר איזון שרירי, כפי שקורה לעתים קרובות עם מפתחי גוף, למשל. אימון מוגזם ובעיקר חד צדדי זורק את הרגישים שרוול מסובב מערכת מתוך לאזן, שמאיץ עוד יותר את הסימפטומטולוגיה של תסמונת הפגיעה.

תסמינים, תלונות וסימנים

התסמין המוביל לתסמונת הפגיעה בבית החולים מפרק הכתפיים הוא הקשת הכואבת, הנקראת גם קשת כואבת. זה כרוך בהגבלת תנועה כואבת כאשר הזרוע מורמת לרוחב. ה כְּאֵב מתרחשת בעיקר בין 60 ° ל -120 ° גובה הזרוע. במקרה של דלקת של הבורסה של אקרומיון (בשפה הטכנית: דלקת הכסת), או גירוי חוזר של גידים עקב לכידה, כְּאֵב יכול להתרחש אפילו במנוחה, ועלול להתרחש גם בלילה. בתחילת המחלה, הכאב מופעל בעיקר על ידי מאמץ, כמו עבודה תקורה. במנוחה מורגש כאב עדין במפרק. ככל שהמחלה מתקדמת, שכיבה על הצד הפגוע כבר אינה אפשרית. הכתף מוחזקת יותר ויותר כנגד הגוף בתנוחת מגן. האדם הפגוע כבר לא יכול להרים את הזרוע הצידה. אם ה מפרק ירך מושפע מתסמונת היצרות, ניתן להבחין בשינוי לאט מאוד. הסימן הראשון הוא לעיתים קרובות עמוק כאבים במפשעה. הכאב מתרחש בדרך כלל עם כיפוף הירך ומחמיר על ידי סיבוב פנימי נוסף של רגל. עבודה פיזית עשויה גם להחמיר את הסימפטומים ולגרום לכאבים להקרין מן המפשעה אל ירך.

אבחון ומהלך

תסמונת ההשפעה מאובחנת על ידי מנתח אורטופדי. טווח תנועה מוגבל ביותר נמצא. השמעת זרוע או אפילו הרמתה מפעילה קשה כאבים בכתף. במקרים מסוימים, המטופל אינו מסוגל עוד להרים את הזרוע מעל לראשו. אולטראסאונד ו- MRI משמשים לאבחון נוסף. הנה בורסה מודלקת (דלקת הכסת) ניתן לזהות, כמו גם שינויים גרמיים. קרני רנטגן מספקות מידע נוסף על היצרות או היצרות בין הקונדיל לבין אקרומיון. המרחב התת קרומיאלי המצומצם או התנגשות הקונדיל וחלל הגלנואיד ניכרים בבירור, במיוחד בתמונות בהן הזרוע הפגועה נפרסת. מאחר שתסמונת הפגיעה היא מחלה הדרגתית, לעתים קרובות עשויות לחלוף שנים עד שהסימפטומים הראשונים ניכרים. אם מטפלים בתסמונת הפגיעה ובעיקר באופן הולם, מרבית החולים חווים שיפור משמעותי בתוך מספר חודשים. גם עם פגמים מתקדמים כבר במערכת השלד והשרירים הגרמית, כמו גם ברקמה הרכה, ניתן לחזות מהלך טוב. התנאי המוקדם לכך הוא שהגורם (ספורט, כיבוש וכו ') יבוטל ומתמשך תרפיה מובטחת. אם התלונה חוזרת על עצמה שוב ושוב, היא מכונה תסמונת פגיעה כרונית.

סיבוכים

תסמונת ההשפעה גורמת למגוון אי נוחות במפרקים, וכתוצאה מכך הפרעות תנועה קשות. בשל מגבלות התנועה, אין זה נדיר שתלונות פסיכולוגיות עוברות עוֹפֶרֶת ל דכאון. ככלל, ניתן לטפל טוב יחסית בתסמונת הפגיעה אם היא מתגלה בשלב מוקדם. האדם שנפגע סובל בדרך כלל מדקירות קשות ולעיתים קרובות כאב בכתף. כאב זה יכול להופיע גם בצורה של כאב במנוחה, מה שמוביל לתלונות שינה, במיוחד בלילה. התנועה של אזורים אלה מוגבלת מאוד, כך שלא ניתן לבצע פעילויות יומיומיות רבות בקלות או תמיד קשורות לכאב חמור. ברוב המקרים, טיפול בתסמונת פגיעה אינו מוביל לסיבוכים נוספים. עם זאת, אלה יכולים להתרחש אם הטיפול מתחיל מאוחר וכבר נוצר נזק תוצאתי בלתי הפיך. על האדם המושפע לעבור טיפולים שונים בכדי להקל על התסמינים. לעיתים קרובות הטיפול לוקח מספר חודשים עד שמושג מהלך חיובי של המחלה. יתכן שלא ניתן יהיה לטעון באופן מלא את האזורים בהתאמה גם לאחר הטיפול.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם אי נוחות קלה אך מתמשכת נמשכת באזור הכתפיים, יש לפנות לרופא בשבועות הקרובים. אם הכאב עולה באופן פתאומי בעוצמה ועלול להיות מלווה בתנועה מוגבלת, על הסובלים לפנות לרופא בימים הקרובים. יש לברר מיד תלונות אקוטיות שמבחינים בפעם הראשונה בהרמת משקולות או בפעילות ספורט. אם לא ניתן טיפול, הסימפטומים של תסמונת הפגיעה יכולים לעלות בעוצמתם ולגרום גם לתופעות רגשיות בקרב הנפגעים. מסיבה זו יש לפנות לרופא בסימנים הראשונים לתסמונת. אנשים העוסקים לעתים קרובות בספורט או מרימים משאות כבדים בעבודה הם רגישים במיוחד. קבוצות הסיכון כוללות, מעל הכל, מפתחי גוף, ציירים, רתכים ואנשים עם מומים מולדים של אקרומיון, חלל גלנואיד או קונדיל - כל מי שסופר את עצמו באחת מהקבוצות הללו צריך לברר מיד את הסימפטומים שהוזכרו. בנוסף לרופא המשפחה, ניתן להתייעץ עם רופא ספורט או רופא פנימי.

טיפול וטיפול

בדרך כלל מטפלים בשמרנות בתסמונת ההשפעה. הכלל הוא שככל שמתחילים טיפול מוקדם מוקדם יותר כך סיכויי ההחלמה טובים יותר. שיטת הטיפול בהתאמה תלויה בשלב של תסמונת הפגיעה. באופן עקרוני, הצעד הראשון הוא מנוחת הכתף, כשהדגש כאן הוא על ביטול הגורם, בין אם מדובר בספורט או בעיסוק. שיטות טיפול שמרניות אחרות כוללות פיסיותרפיה, קריותרפיה, אקופונקטורה, הלם גַל תרפיה וטיפול במטריקס. טיפולים אלה נתמכים על ידי תרופות בעלות השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות כאחד. כ, דיקלופנק (כמשחה או טבליה) ו קורטיזון למשל משתמשים בתכשירים. אם אין שיפור לאחר מספר חודשים של אינטנסיביות תרפיה, אין מנוס מניתוח. בהתאם לתמונה הקלינית מבוצעת מה שמכונה אקרומיופלסטיה. עם זאת, ניתוח לבד אינו מספיק. טיפול מעקב שמרני אינטנסיבי ו חיסול מהגורם נחוצים אמצעים להצלחה טיפול בתסמונת פגיעה.

תחזית ופרוגנוזה

כאבים בכתף קיים בתסמונת פגיעה או אטימות. מכיוון שלאלה יכולים להיות מספר גורמים סיבתיים, אבחנה זהירה היא חיונית. על אורטופד להחליט אם הוא פיזיותרפי אמצעים מספיקים או אם תסמונת הפגיעה דורשת ניתוח. הטיפול יכול להצליח רק אם חוסר איזון שרירי הנגרמת על ידי תסמונת הפגיעה מטופלים גם כן. אם זה לא המקרה, זה מחמיר את הסיכויים להקלה בכאב קבוע. עומס יתר נוסף יכול להוביל לצמיתות נוקשות כתפיים או קרע בגידים. מדד חשוב בתסמונת ההידוק הוא שחרור ההידבקויות הקיימות על חפת הסיבוב. בנוסף, התחזית משתפרת אם תוחזר תנועתיות השרירים במקביל. טיפול עצמי אינו בא בחשבון מכיוון שהוא עלול להחמיר את הפרוגנוזה בגלל זן שגוי. עם זאת, רצפי התנועה שהציע הפיזיותרפיסט מתאימים להמשך תרגול בבית. אולם תרגול רב מדי עלול להוביל לתוצאות לא רצויות. תרגילים שבוצעו כראוי צריכים להיעשות עם שרירים מחוממים, תנועות איטיות ועדינות מתיחה. אם הכתף ממשיכה לעבוד יתר על המידה למרות תסמונת הפגיעה, זה יכול להוביל למיקרו-קרעים בגידים בכתף. קרעים אלה בקו השיער עלולים להוביל להתקשרות בגיד או לניתוק עם עוד לחץ. לקרע בגיד לוקח זמן רב יחסית להחלים. זה מחמיר את התחזית בלא מעט. תהליך הריפוי נעזר בתוכנית אימונים עדינה.

מניעה

ניתן למנוע תסמונת פגיעה על ידי הימנעות ממתחים חד צדדיים. יתר על כן, חשוב למניעה, במיוחד לאנשים בסיכון (ספורט, עיסוק) פיסיותרפיה, כמו גם אימון מיוחד של שרירי הכתף מבוצע. עקב התהליך החתרני של המחלה, תסמונת הפגיעה מאובחנת לרוב מאוחר מדי. לכן חשוב יותר ויותר לשים לב לאותות האזהרה של גופו ולהשתתף באופן קבוע בבדיקות רפואיות מונעות, כך שניתן יהיה לטפל בהצלחה בתסמונת פגיעה.

טיפול מעקב

בתסמונת פגיעה יש בדרך כלל מעט מאוד טיפול מיוחד, אם בכלל אמצעים זמין לאנשים שנפגעו. במקרה זה, יש לבצע אבחון מוקדם מאוד בכדי למנוע החמרה נוספת של הסימפטומים או כדי למנוע סיבוכים נוספים. לא יכולה להיות ריפוי עצמי. מהלך המשך של מחלה זו תלוי מאוד בחומרתה, כך שלא ניתן לחזות בה כללית. אלו שנפגעו מתסמונת הפגיעה תלויים במדדים של פיסיותרפיה. רבים מהתרגילים ניתנים לביצוע גם בבית, מה שעשוי להאיץ את תהליך הריפוי. כמו כן, לעתים קרובות יש צורך ליטול תרופות שונות בכדי להקל על התסמינים. על האדם המושפע תמיד לשים לב למינון נכון ולצריכה קבועה של התרופות. במקרים חמורים עשויה להיות צורך גם בהתערבות כירורגית. לאחר ניתוח כזה, על האדם המושפע בכל מקרה לנוח ולדאוג לגופו. עליהם להימנע מפעילות מלחיצה או גופנית. העזרה והתמיכה של המשפחה והחברים יכולים גם לזרז את תהליך הריפוי.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

תסמונת ההשפעה (תסמונת ההידוק) היא כואבת מצב באזור הכתף המטופל בניתוח או באופן שמרני, תלוי בחומרתו ורצונו של המטופל. בשני המקרים, חשוב שהמטופל עצמו יתרום להחלמה המהירה ובעיקר המלאה ביותר האפשרית באמצעות השתתפות פעילה בחיי היומיום. להקל כאב חד, קירור הוא כלי עזר רב ערך ברוב המקרים. ה קר החבילה לא רק מקלה על הכאב הנגרם על ידי הגירוי או הניתוח, אלא גם נוגדת סימנים קלאסיים של דלקת כגון נפיחות או אדמומיות באמצעות תכונותיה האנטי-דלקתיות. פיזיותרפיה ממוקדת היא הכרחית. עם זאת, לא מספיק לבצע את התרגילים יחד עם מטפל במספר מוגבל של פגישות. רק המשך תרגול עקבי בבית מבטיח הצלחה בריפוי. לתרגילים מספר פונקציות. מצד אחד הם משחררים הידבקויות ברקמה שנוצרה עקב הדלקת או כתוצאה מהניתוח. מצד שני, הם מגייסים את המפרק שוב. חשוב גם לפצות על הקיים חוסר איזון שרירי. רק כך ניתן למנוע את האטימות בין האקרומיון לראש ההומלרי, שמפעילה את תסמונת הפגיעה, לטווח הארוך. א מתיחה ניתן לשלב פעילות גופנית לכתף מדי פעם אם נראה שהכתף מוגבלת במידה מסוימת בתנועתיות שלה שוב לאחר פעילות מקצועית מאומצת או ספורט.